妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科護理策略探討

高偉

【摘 ?要】目的：探討妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科護理策略。方法：收集本院2017年4月-2020年4月收治的30例妊娠合并糖尿病患者作為觀察樣本，根據(jù)1：1比例分為甲組、乙組，病例同為15例，行產(chǎn)科護理、常規(guī)護理，對比2組血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：甲組均比乙組的FBG、2hPG、孕婦并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低，2組患者間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)科護理運用在妊娠合并糖尿病患者中，有利于改善血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理策略;糖尿病;妊娠

【中圖分類號】R529???? ?【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0177-01

妊娠合并糖尿病主要包括妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠期兩種類型。妊娠期間，胎兒主要從母體攝取葡萄糖，且激素會對母體攝入、利用葡萄糖產(chǎn)生影響，妊娠中后期因為母體會有抗胰島素物質(zhì)排出，所以影響到自身胰島素的產(chǎn)生，增加妊娠期糖尿病的發(fā)生幾率。妊娠合并糖尿病不僅會影響到產(chǎn)婦，還會增加胎兒死亡率，且孕婦血糖越高，胎兒死亡率越高。故此，針對妊娠合并糖尿病患者需要開展特殊性的產(chǎn)科護理干預(yù)^[1]。本文收集本院收治的30例妊娠合并糖尿病患者作為觀察樣本，現(xiàn)作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2017年4月-2020年4月收治的30例妊娠合并糖尿病患者作為觀察樣本，根據(jù)1：1比例分為甲組、乙組，病例同為15例。甲組：產(chǎn)婦年齡區(qū)間24-33（26.8±1.5）歲;孕周28-40（35.7±2.6）周;其中10例為初產(chǎn)婦，5例為經(jīng)產(chǎn)婦;乙組：產(chǎn)婦年齡區(qū)間25-32（27.3±1.4）歲;孕周28-41（36.2±2.7）周;其中9例為初產(chǎn)婦，6例為經(jīng)產(chǎn)婦。進行基線資料的比較，2組產(chǎn)婦間的數(shù)據(jù)差異均為P>0.05，可作此次對比。

1.2 方法

甲組產(chǎn)婦行產(chǎn)科護理，內(nèi)容具體如下：①妊娠前期：若孕婦患有糖尿病，需要做好產(chǎn)前咨詢、評估工作，依據(jù)不同的分類將其劃分成不同級別，對于未出現(xiàn)嚴重器質(zhì)性病變的患者，需要嚴格控制血糖，待血糖水平維持穩(wěn)定后再將懷孕提上日程，以免出現(xiàn)胎兒畸形或智力缺陷的情況;②妊娠期：妊娠期有腎衰竭、心血管疾病出現(xiàn)，必須即刻終止妊娠，監(jiān)護過程中若確定器質(zhì)性疾病癥狀有所好轉(zhuǎn)，則妊娠可繼續(xù)，孕期做好全程監(jiān)護，嚴格分析、控制血糖;③分娩期：妊娠至35-36周后，于終止妊娠的前2d予以四塞米松，以免出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫。分娩期間，為避免低血糖情況出現(xiàn)，術(shù)前需要間隔2h進行1次血糖監(jiān)測，分娩時禁止胰島素皮下注射，而應(yīng)選擇靜脈注射，5%葡萄糖混合胰島素注射，以血糖水平對胰島素劑量進行確定，監(jiān)護胎兒，了解宮縮和胎心變化，產(chǎn)程≤12h，若產(chǎn)程>16h，易引起酮癥酸中毒。分娩前提前準備好產(chǎn)鉗助產(chǎn)的各器械等，避免發(fā)生難產(chǎn)。分娩期間有宮縮出現(xiàn)，需要合理應(yīng)用宮縮素，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。加強新生兒護理，做好新生兒低血糖、呼吸窘迫的預(yù)防，對新生兒有無畸形進行檢查;④產(chǎn)褥期：這一時期做好藥物治療，分娩進行過程中，抗胰島素物質(zhì)處于下降狀態(tài)，需要及時對胰島素用量進行調(diào)整，監(jiān)測血糖情況，避免低血糖的出現(xiàn)。分娩后1d將胰島素用量減少，達到日常量的1/2。做好外陰清潔，合理應(yīng)用抗生素，避免引起感染。確保電解質(zhì)平衡，協(xié)助產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng);⑤健康指導(dǎo)：產(chǎn)后盡可能選擇母乳喂養(yǎng)，1個月內(nèi)定期進行母嬰檢查，培養(yǎng)規(guī)律作息時間，保持心態(tài)樂觀向上，適當開展運動鍛煉。乙組產(chǎn)婦行常規(guī)護理，各護理措施遵醫(yī)囑進行。

1.3 觀察指標

監(jiān)測2組空腹血糖（FBG）、2hPG（餐后2h血糖）水平變化，產(chǎn)后1個月追蹤評定2組孕婦并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

本次實驗中，數(shù)據(jù)的處理均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0，表示計數(shù)資料、計量資料時各用（%）、（），對比則用x²檢驗、t檢驗，P<0.05即視為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

甲組比乙組的FBG、2hPG、孕婦并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低，2組別的數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，如下表。

3 討論

妊娠合并糖尿病會導(dǎo)致血糖水平持續(xù)升高，增加胎兒呼吸窘迫、各類并發(fā)癥的發(fā)生率。遺傳因素、生活習(xí)慣等是導(dǎo)致妊娠合并糖尿病的常見原因，妊娠期間體重驟增會增加陰道感染幾率，導(dǎo)致酮癥酸中毒，威脅到生命安全^[2]。產(chǎn)科護理方式通過在妊娠前期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期等不同時期進行針對性干預(yù)，嚴格控制血糖水平，做好健康指導(dǎo)，可有效控制血糖水平，改善臨床癥狀，取得顯著性成效，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生幾率，為產(chǎn)婦與新生兒健康提供保障^[3]。

在本實驗中，甲、乙組對比的為FBG、2hPG、孕婦并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，其中的甲組均比乙組低，P<0.05。從而表明，產(chǎn)科護理運用在妊娠合并糖尿病患者中，有利于改善血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰結(jié)局。

參考文獻

[1]? 王巖，熊顏嬌，黃文青.妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科護理策略探討[J].糖尿病新世界，2018，21（1）： 134-135.

[2]? 宋晨.妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科護理策略探討[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（3）：274-275.

[3]? 何忠玲.妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科護理觀察[J].大家健康（下旬版），2016，10（10）：208-209.