新生兒醫(yī)源性皮膚損傷行精細(xì)化舒適護(hù)理的價(jià)值探析

譚成藝　李宗智

【摘? 要】目的：探討新生兒醫(yī)源性皮膚損傷行精細(xì)化舒適護(hù)理的價(jià)值。方法：采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法選取2018年1月到2020年2月本院210例新生兒醫(yī)源性皮膚損傷患兒。使用摸球法分組：對(duì)照組（n=105）采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組（n=105）采用精細(xì)化舒適護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理組新生兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率為0.95%，對(duì)照組為15.24%。護(hù)理組明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組患兒家屬滿意度98.10%明顯高于對(duì)照組患兒家屬滿意度89.52%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.740，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)醫(yī)源性皮膚損傷患兒采取精細(xì)化舒適護(hù)理可以有效降低新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的發(fā)生率，有效提高患兒家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】新生兒醫(yī)源性皮膚損傷;精細(xì)化;舒適護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0178-02

新生兒醫(yī)源性皮膚損傷指在醫(yī)療過(guò)程中由于儀器故障或者操作不當(dāng)導(dǎo)致與患兒原發(fā)病無(wú)關(guān)的皮膚損傷^[1];因新生兒各器官功能發(fā)育欠完善， 喂養(yǎng)不耐受， 循環(huán)差， 免疫力降低， 在救治過(guò)程中各種儀器、護(hù)理操作、藥物使用均易引起醫(yī)源性皮膚損傷。

1 資料與方法

1.1一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法選取2018年1月到2020年2月期間我院210例成熟性畸胎瘤患兒。使用摸球法分組，分為兩組，具體如下

對(duì)照組：一共105例新生兒醫(yī)源性皮膚損傷患兒，男性患兒67例，女性患兒38例，出生時(shí)間最長(zhǎng)為29天，出生時(shí)間最短為29分鐘，平均出生時(shí)長(zhǎng)為（16.67±3.48）天，其中，新生兒肺透明膜病17例，高膽紅素血癥18例，缺血缺氧性腦病19例，新生兒窒息10例，重癥腹瀉15例，肺炎17例，先天性腸閉鎖5例，其他4例。實(shí)驗(yàn)組：一共105例新生兒醫(yī)源性皮膚損傷患兒，男性患兒57例，女性患兒48例，出生時(shí)間最長(zhǎng)為28天，出生時(shí)間最短為28分鐘，平均出生時(shí)長(zhǎng)為（17.17±3.48）天，其中，新生兒肺透明膜病18例，高膽紅素血癥16例，缺血缺氧性腦病18例，新生兒窒息15例，重癥腹瀉14例，肺炎18例，先天性腸閉鎖4例，其他2例。兩組一般資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察患兒皮膚情況，對(duì)患兒皮膚進(jìn)行清理等。護(hù)理組使用精細(xì)化舒適護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 建立專門的護(hù)理小組：選取經(jīng)驗(yàn)豐富親和力較強(qiáng)的護(hù)理人員作為護(hù)理組長(zhǎng)，通過(guò)以往患兒容易皮膚受損的環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)， 記錄護(hù)理期間所發(fā)生的的不良事件， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正錯(cuò)誤操作，并且觀察護(hù)理措施實(shí)施的效果， 進(jìn)行護(hù)理落實(shí)，并且每周及時(shí)作出評(píng)價(jià)和總結(jié);同時(shí)定期安排護(hù)理知識(shí)進(jìn)修。

1.2.2 生活護(hù)理：幫助患兒剪短指甲，用消毒棉布包裹手足，預(yù)防抓傷^[2];為患兒穿衣時(shí)仔細(xì)檢查避免有線頭存在，穿衣時(shí)動(dòng)作舒緩避免手勁過(guò)大使患兒皮膚受損，保持適宜的溫濕度， 提高患兒的舒適度， 預(yù)防與床單元的摩擦。;需每小時(shí)檢查新生兒頭部或其他部位是否被醫(yī)療設(shè)備壓迫，并且每隔1 h到2 h進(jìn)行翻身，避免壓傷，及時(shí)處理大小便，對(duì)患兒會(huì)陰處以及臀部進(jìn)行清潔;醫(yī)用膠布的粘貼時(shí)將皮膚充分暴露， 單手無(wú)張力粘貼膠布，輕輕按壓撫平， 保持膠布無(wú)皺褶。撕脫膠布前用蘸有生理鹽水、潤(rùn)膚劑的棉簽潤(rùn)滑粘貼劑， 再將膠布輕輕橫向拉伸去除， 避免皮膚撕脫傷。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒醫(yī)源性皮膚損傷（皮膚壓傷、尿布濕疹、摩擦與抓傷、醫(yī)用膠布傷、液體外滲）和患兒家屬滿意度進(jìn)行觀察分析。患兒家屬滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查表，分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，滿分100分，其中，滿意：90-100分，比較滿意：60-89分，不滿意0-60分;滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析。采用χ²進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比。采用（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。其中P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比新生兒醫(yī)源性皮膚損傷進(jìn)行分析比較

護(hù)理組患兒出現(xiàn)新生兒醫(yī)源性皮膚損傷（皮膚壓傷1例，尿布濕疹、摩擦與抓傷、醫(yī)用膠布傷、液體外滲均為0例）發(fā)生率為0.95%，低于對(duì)照組新生兒醫(yī)源性皮膚損傷（皮膚壓傷、尿布濕疹、摩擦與抓傷、醫(yī)用膠布傷各出現(xiàn)3例，液體外滲4例）發(fā)生率為15.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)兩組患兒家屬滿意度進(jìn)行比較

護(hù)理組患兒家屬滿意度98.10%（滿意89例，比較滿意19例，不滿意2例）明顯高于對(duì)照組患兒家屬滿意度89.52%，（滿意60例，比較滿意35例，不滿意10例）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.740，P<0.05）。

3 討論

由于患兒皮膚相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嬌嫩， 局部防御能力差， 患兒入院后無(wú)法承受各種診療護(hù)理操作， 微有不慎，將導(dǎo)致患兒皮膚損傷， 嚴(yán)重者會(huì)繼發(fā)皮膚感染， 給患兒造成不必要的痛苦， 同時(shí)加重了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^[3]。舒適是指沒(méi)有憂慮、沒(méi)有痛苦。影響舒適的原因涉及休息、身體的狀態(tài)、和心理狀態(tài)等。為加強(qiáng)護(hù)理效果，消除患兒不舒適因素我院采用精細(xì)化舒適護(hù)理，通過(guò)建立專門的護(hù)理小組，積極觀察患兒入院后的癥狀，通過(guò)幫護(hù)患兒修剪指甲，用無(wú)菌棉布對(duì)患兒手腳進(jìn)行包裹，保證室內(nèi)溫濕度，有效預(yù)防患兒出現(xiàn)摩擦與抓傷;每隔1h-2h對(duì)患兒進(jìn)行翻身，觀察患兒身體各個(gè)部位的儀器是否壓傷皮膚，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，避免造成壓傷。加強(qiáng)輸液操作管理。仔細(xì)觀察患兒血管，選擇合適的部位及血管、提高穿刺成功率，進(jìn)行頭部穿刺時(shí)，應(yīng)注意穩(wěn)定好患兒為其剔除毛發(fā)，通過(guò)定期培訓(xùn)可有效護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，增強(qiáng)責(zé)任心， 使其操作動(dòng)作更加輕柔。綜上所述，對(duì)新生兒醫(yī)源性皮膚損傷患兒進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理可有效提高患兒家屬的滿意度，降低皮膚壓傷、尿布濕疹、摩擦與抓傷、醫(yī)用膠布傷、液體外滲等新生兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率，效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 何敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在降低新生兒醫(yī)源性皮膚損傷中的效果觀察[J].全科護(hù)理，2015，13（03）： 199-201.

[2]? 程紅，萬(wàn)興麗， 蘇紹玉.新生兒醫(yī)源性皮膚損傷高危人群及高危環(huán)節(jié)的皮膚損傷預(yù)警監(jiān)控管理與效果觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志 （電子版） ， 2016， 12 （02） ：211-215.

[3]? 劉富菁，顧鶯.危重新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2011，11（01）：67-70.