整體護理對躁狂癥患者治療依從性的影響

白鈺　邢莉

【摘? 要】目的：探究整體護理對躁狂癥患者治療依從性的影響。方法：將我院于2019年1月至2019年6月收治的44例躁狂癥患者分為兩組，將給予常規護理的22例患者納入對照組，將給予整體護理的22例患者納入觀察組，比較兩組患者的治療依從性，以GAS于BRMS對患者的病情與躁狂癥狀嚴重程度進行評估。結果：觀察組的治療依從性評分與BRMS評分高于對照組，觀察組的GAS評分高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。結論：躁狂癥患者應用整體護理后，可提高患者的治療依從性，改善躁狂癥狀，提高治療效果，可推廣。

【關鍵詞】躁狂癥;整體護理;治療依從性

【中圖分類號】R473.34????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0179-01

躁狂癥是情感性精神障礙的一種，患者主要臨床表現為情緒高漲、思維奔逸、精神運動性異常興奮等，病情嚴重者也存在傷人或自傷行為，治療期間發作反復，易降低患者的治療依從性，使治療難度進一步增加。因此，躁狂癥治療的關鍵在于提高患者的治療依從性，因此，我院給予躁狂癥患者實施整體護理干預，有效提高患者治療依從性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院收治的44例躁狂癥患者，選取時間為2019年1月至2019年6月，根據護理方法不同分為兩組各22例，對照組中男性13例，女性9例，年齡23～56歲，平均年齡（45.28±6.29）歲，病程6個月～7年，平均病程（3.29±0.64）年;觀察組中男性12例，女性10例，年齡24～58歲，平均年齡（47.35±5.89）歲，病程5個月～8年，平均病程（3.74±0.81）年;統計比較兩組資料未見明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

22例對照組患者治療期間給予常規護理，開展病房環境衛生管理，為患者提供舒適、干凈的治療環境;觀察患者日常行為與表現，滿足患者日常正常需要，遵醫囑用藥，合理安排患者的用藥時間，保證患者睡眠時間充足，及時發現用藥后出現的不良反應，給予對癥處理。

22例觀察組患者治療期間給予整體護理，具體措施：①基礎護理：以藍、綠色冷色調裝飾病房，避免紅色等暖色調影響患者情緒，病房擺設應盡可能簡單，滿足患者日常生活需求，避免患者利用治療利器傷人或自傷^[1]，協助患者做好個人衛生，加強晨起口腔護理，督促患者洗臉刷牙，睡前監督患者洗腳。針對鼻飼患者應加強鼻飼管護理，定時喂飯、喂水。②用藥干預：向患者講解躁狂癥疾病相關知識，介紹用藥治療的重要性，以良好專業的態度、積極的語言與行為，獲取患者的信任。發藥后監督患者服藥，患者服藥后也要檢查患者是否存在藏藥行為，避免患者暗自積攢藥物，影響治療效果。用藥后，對患者的血壓、心率、體溫、呼吸等生理指標進行密切觀察，一旦出現異常反應需立即告知主治醫師。③心理護理：告知患者在特定情況下需要強制的約束措施，這是躁狂癥治療的必要措施，減輕患者心理負擔，提高治療信心?；颊咧委熎陂g病情會反復發作，要強調規律用藥、按時用藥的重要性^[2]。鞏固期囑咐患者按時復查，根據患者病情變化及時調整藥物與給藥劑量。④家庭宣教：向患者家屬開展健康宣教，讓患者家屬正視躁狂癥疾病，積極配合臨床醫護人員;護理人員應囑咐家屬多關心患者的精神狀態，陪伴在患者身旁，給予患者精神鼓勵與支持，使患者感受到來自家庭的溫暖。⑤協助患者進行建設性活動，發泄多余精力。情緒高漲患者由于精力過剩，判斷力差，急躁不安等原因，未用完的精力會發泄過程中會存在破壞性。鼓勵患者開展工娛治療活動，例如跑步、打球等體力消耗較大的活動，轉移患者和注意力的同時，消耗多余體力與精力。輕度興奮癥患者可開展下棋、繪畫、唱歌等好動，轉移注意力。⑥安全管理：密切觀察患者病情變化，冷靜及時處置緊急情況，及時檢察危險物品，在治療期間要重點看護醫療器械，避免患者搶奪器械后出現自傷、傷人、毀物等行為。針對過度興奮、毀物、逃跑患者應加強保護行約束，做好解釋說明。⑦康復期護理：患者處于康復期時，應由家屬與朋友在旁陪同，多與患者溝通交流，同時引導患者多參與社會活動，促進患者盡快回歸家庭與社會。

1.3 觀察指標

從遵醫囑服藥、禁酒、無擅自停藥或減藥行為，未擅自服用其他治療藥物等方面對患者治療依從性進行評分，評分區間在0～5分，分數越高提示患者的遵醫行為越佳。采用GAS對患者的病情嚴重程度進行評分，分值在0～100分，分數越高提示患者的病情越輕;應用BRMS對患者的躁狂程度進行評分，評分在0～40分，分數越低提示患者的躁狂癥狀越輕^[3]。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0軟件處理，計量資料：用t值檢驗，描述用（）;計數資料：用χ²值檢驗，描述用（%）;P值<0.05時，存在統計學差異。

2 結果

觀察組患者的治療依從性評分、GAS評分與BRMS評分均優于對照組，數據比較可見明顯差異（P<0.05）。

3 討論

整體護理是以基礎護理為基礎，運用現代化護理理念作為指導理論，堅持以人為本的新型護理服務，通過系統化的護理流程，為患者提供優質、全面的護理服務^[4]。整體護理服務開展過程中，不僅給針對疾病進行護理，而且關注于患者的日常生活自理能力，重視患者治療康復情況。

躁狂癥患者的情緒變化較為明顯，臨床護理中應用整體護理，需要針對患者的情緒變化、睡眠狀態、行為變化給予關注，給予患者科學的護理干預。加強日常護理可提高患者的免疫力，避免皮膚感染、胃腸道疾病發生;用藥指導可使患者遵醫囑用藥，避免患者因情緒激惹出現攻擊行為^[5]。加強心理護理干預與健康宣教，避免患者擅自停藥或服用其他藥物，提高患者治療依從性，保證治療效果。協助患者開展建設性活動，可幫助躁狂癥患者轉移注意力，消耗多余精力與體力，減少破壞性行為。加強安全管理，可協助患者增強自我控制力，避免持續墜床、傷人、自殺、毀物等意外情況發生?；颊咧委熆祻瓦^程中社會支持具有重要意義，家屬為患者提供必要的關懷與關愛，可使患者可盡快回歸家庭與社會。

綜上，躁狂癥患者治療期間給予整體護理，可提高患者的治療依從性，有效控制躁狂癥狀，促進患者早日痊愈康復。

參考文獻

[1]? 齊丹.整體護理在躁狂癥患者護理中的效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（05）：61 -62.

[2]? 劉燕珍.綜合護理干預對躁狂癥患者治療依從性的臨床效果[J].中外醫學研究，2018，16 （30）：64-66.

[3]? 趙穎逾，侯玉玲，邸紅英.躁狂癥患者心理護理干預體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（50）：101-102.

[4]? 李萬會.心境障礙躁狂癥抑郁癥護理工作中臨床路徑的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2017（3）.

[5]? 芮彬彬.躁狂癥患者應用優質護理改善療效和滿意度的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：298-299.