下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓的針對性護(hù)理價值探析

袁夢

【摘? 要】目的：探究針對性護(hù)理對下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓應(yīng)用價值。方法：選取我院2018年10月-2019年10月收治的96例下肢骨折患者，依據(jù)隨機分組法將其分為兩組，每組48例，觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)，對照組在此基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥和圍術(shù)期指標(biāo)。結(jié)果：觀察組下肢骨折手術(shù)后的深靜脈血栓形成、肢體疼痛以及腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，且患者的住院時間少于對照組，對護(hù)理的滿意度也優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對下肢骨折患者術(shù)后采取針對性護(hù)理，能夠有效改善術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)速度并提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折;圍術(shù)期;深靜脈血栓;針對性護(hù)理

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0202-02

深靜脈血栓屬下肢骨折手術(shù)后較為常見的術(shù)后并發(fā)癥，對于下肢骨折患者術(shù)后的愈合以及康復(fù)產(chǎn)生極大影響。深靜脈血栓形成的主要原因是血液在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，對靜脈產(chǎn)生阻塞并影響回流，導(dǎo)致肢體出現(xiàn)紅色或紅紫色^[1]。深靜脈血栓一旦形成后如若發(fā)生脫落現(xiàn)象則還可能誘發(fā)肺動脈栓塞或是心臟驟停，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此做好圍術(shù)期的護(hù)理工作以降低深靜脈血栓的形成是至關(guān)重要的。本研究將探究下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓的針對護(hù)理措施應(yīng)用效果以及有效性。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取我院2018年10月-2019年10月收治的96例下肢骨折患者，依據(jù)隨機分組法將其分為兩組，每組48例。觀察組男性29例，女性19例，年齡38～75歲，平均年齡（52.8±0.5）歲;對照組男性26例，女性22例，年齡37～77歲，平均年齡（52.6±0.3）歲。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：加強藥物護(hù)理以及病情觀察，對患者進(jìn)行健康教育以及相應(yīng)的軀體按摩。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用針對性護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：加強與患者的溝通交流，強化對其的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，從而增強患者的心理建樹，使其能夠提升康復(fù)治療的信心。②飲食護(hù)理：部分下肢骨折患者術(shù)后會發(fā)生深靜脈血栓的根本原因，在于自身的肥胖或是其患有糖尿病，因此要加強對患者的飲食護(hù)理，在確保患者能夠正常攝取營養(yǎng)的情況下為患者制定高蛋白、高纖維的事物，并根據(jù)其飲食喜好為其制定健康科學(xué)的菜單。增加患者的飲水量，，能夠加快血流速度與降低血液的粘稠度。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥和圍術(shù)期指標(biāo)。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后并發(fā)癥：觀察患者術(shù)后并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成、肢體疼痛、腫脹等發(fā)生的概率。

圍術(shù)期指標(biāo)：調(diào)查護(hù)理滿意度以及住院時間，護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查表的形式，滿分100分，分?jǐn)?shù)與滿意度成正比。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.7軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示;計數(shù)資料采用檢驗，以（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥

兩組患者術(shù)后均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生情況，其中觀察組肢體疼痛發(fā)生率為8.33%，腫脹發(fā)生率為6.25%，尚無深靜脈血栓形成，對照組肢體疼痛發(fā)生率為27.08%，腫脹發(fā)生率為20.83%，深靜脈血栓形成率為10.42%。兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥比較方面差異顯著（P<0.05）。

2.2圍術(shù)期指標(biāo)

觀察組的護(hù)理滿意度為（96.43±2.12）分顯著高于對照組（89.62±3.53）分，且住院時間（12.61±3.16）天短于對照組（17.94±4.28）天，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

3 討論

下肢深靜脈血栓是靜脈內(nèi)血凝塊阻塞性疾病，多發(fā)生在下肢骨折術(shù)后的3-5天內(nèi)，常常伴有下肢疼痛、腫脹、淺靜脈曲張等臨床表現(xiàn)，重者可繼發(fā)下肢深靜脈功能不全，或是肺栓塞以及心臟驟停^[2]。下肢深靜脈血栓主要由于血管壁損傷，靜脈血流通不暢或是血液高凝狀態(tài)等因素引起。血管與肢體之間牽拉時容易造成局部損傷股靜脈，從而導(dǎo)致血管壁受到損傷，使血栓形成;術(shù)后患者長期臥床休息，下肢肌肉缺乏運動，血流減緩，導(dǎo)致血管壁處滯留大量的細(xì)胞成分，從而形成血栓;患者長期臥床還會導(dǎo)致肌肉處于松弛狀態(tài)，大量白細(xì)胞積聚，在向基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞的移動過程中容易損傷內(nèi)膜，從而激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，使血液處于異常高凝的狀態(tài)，從而形成血栓^[3]。針對性護(hù)理就是根據(jù)血栓形成的因素實施有目的、有計劃地護(hù)理干預(yù)，力求減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生并加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，達(dá)到高效的護(hù)理效果。

本次研究表明，觀察組的護(hù)理滿意度為（96.43±2.12）分顯著高于對照組（89.62±3.53）分，且住院時間（12.61±3.16）天短于對照組（17.94±4.28）天，大大縮短了住院時間，兩組患者術(shù)后均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生情況，其中觀察組肢體疼痛發(fā)生率為8.33%，腫脹發(fā)生率為6.25%，尚無深靜脈血栓形成，對照組肢體疼痛發(fā)生率為27.08%，腫脹發(fā)生率為20.83%，深靜脈血栓形成率為10.42%，觀察組幾乎沒有明顯的不良反應(yīng)，為患者的病情帶來了極大的改善。這也恰恰證明了下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓的針對護(hù)理措施應(yīng)用效果以及有效性。

總而言之，對于下肢骨折患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有助于患者術(shù)后減少深靜脈血栓以及其他并發(fā)癥的發(fā)生概率，也能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)時間，同時能夠有效提升患者滿意度，維護(hù)良好的互換關(guān)系，臨床效果顯著，值得進(jìn)行全面推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 馮翀，韓慧慧，艾芳，等.針對性護(hù)理模式在ICU實施連續(xù)性腎臟替代療法患者中對腘靜脈與股靜脈的血流速度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，024（001）：109 -111.

[2]? 姚美蓮.下肢骨折患者采用針對性護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果觀察[J].健康之友，2019，000（005）：220-221.

[3]? 劉曄嫻子，陳靜.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].家庭保健，2018，000（024）：213-214.