重癥監護室易發肺部感染相關因素探討及護理干預對策

周麗琪

【摘? 要】目的：針對重癥監護室易發生肺部感染的相關因素及其護理措施對策進行總結分析。方法：選擇在我院重癥監護室收治的58例肺部感染者作為研究對象，按患者是否伴發肺部感染將其均分為對照組和觀察組，對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者則接受有針對性的護理干預，觀察兩組患者肺部感染的控制效果及護理滿意度。結果：對照組患者對肺部發生感染的控制總有效率與觀察組患者相比較，后者均占據優勢，P<0.05;而在護理工作的滿意度上，觀察組滿意度達96.54%，對照組則為79.31%，前者占很大優勢。結論：實施有針對性的護理措施能夠有效控制臨床癥狀，如侵入性操作、排痰、誤吸、意識及營養等因素，這對于患者的生存質量有著十分重要的作用。

【關鍵詞】重癥監護室;肺部感染因素;護理對策;滿意度

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0208-01

重癥監護室（簡稱ICU）作為醫院一個較為特殊的科室，收治的患者絕大部分病情比較危重，且對患者的身心健康帶來極大的影響，甚至威脅到生命安全。近年來由于醫療技術水平的不斷發展，在該科室各種侵入性的治療、檢查或抗生素搶救危重手段較多，其搶救成功機率雖高，但均存在一些醫療儀器本身消毒干擾問題、使用不當及醫院內感染等情況，其中肺部感染是最為常見的一種現象^[1]。報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院ICU收治的58例肺部感染者作為研究對象，各類患者均符合感染診斷標準，其中腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血、呼吸道感染有13例、23例、12例、10例，還有部分患者合并肺部感染。按患者是否伴發肺部感染將其均分為對照組和觀察組，其男女各有37例、21例，年齡范圍在36歲-79歲，平均年齡為（59.5±8.9）歲，兩組患者的一般資料均無存在差異。

1.2方法

對照組：本組給予常規護理措施。觀察組：依據患者的不同情況給予有針對性的護理干預，如是否存在誤吸、侵入性操作、排痰不通暢情況、抗生素、意識障礙等，進行相應的護理干預。具體內容如下：（1）ICU室管理：在ICU室內安裝空氣凈化器、動態消毒器等，并每天進行空氣消毒，保持室內的環境潔凈，并對室內的物體表面、地面消毒，使用消毒液擦拭，對于病房的床單，應在患者進入ICU前或出院后的床單單位均要嚴格執行消毒;對于機械沒備如吸痰瓶、引流管等應先用消毒液侵泡后清洗，再次侵泡后晾干。（2）呼吸道護理：對于雙肺感染者，則讓患者翻身變動體位，對于單肺部感染者，可讓患者取側身位休息;護理人員應協助患者排痰，可對患者的背部行約6min左右的拍打，力度要適度，之后指導患者做深呼吸將積痰用力咳出，若患者不能將痰排出，護理人員則使用吸引器協助，以防止因痰液潴留而引起肺部感染或肺不張。（3）口腔的護理：使用無菌生理鹽水進行吸痰，操作順序為吸凈口到咽分分泌物，然后再行吸氣管內泌物、氣囊放松后再次進行吸凈深部痰液，這樣防止口、咽部份的分泌物在氣囊放松下進入到氣管而發生感染^[2]。（4）病室的管理：醫院制定嚴格的無菌、感染控制的制度，如：注射、導尿、吸痰以及氣管插管、霧化器及止血帶，均為一次性用品，并加強工作人員的培訓，以按照制度進行操作，尤其是加強六部洗手法的宣教。 （5）盡量較少治療和有創檢查的次數以及縮短插管留置的時間，并對插管的部位進行定時的消毒;若患者能夠自行排尿，則無需放置導尿管，可使用外接假性導尿器。在深靜脈置管時，在執行無菌操作下盡量減少穿刺的時間;為避免導管脫出，應3M貼膜局部固定且定期更換;換藥時使用碘伏皮膚消毒，消毒后無菌紗布覆蓋并使用3M貼膜輔助，皮膚需保持干燥避免細菌侵入。（6）心理護理干預：因該類患者的病情較為嚴重，加上治療時間長，易產生一些焦慮、憂郁的負面情緒，不僅對身體健康有極大的影響，而且不利于順利開展治療，所以護理人員應積極幫助、鼓勵患者調整情緒，使其樹立起戰勝疾病的信心。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對以上患者所收集的數據進行分析和處理，計量資料間的比較用t檢驗，計數資料及率的比較采用X²檢驗進行分析，p<0.05說明二者間的差別具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床控制總有效率

對照組患者對肺部發生感染的控制總有效率與觀察組患者相比較，后者均占據優勢，P<0.05。表1。

注：兩組患者的效果相比較，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2兩組患者的滿意度

在護理工作的滿意度上，觀察組滿意度達96.54%，對照組則為79.31%前者占很大優勢。見表2。

注：兩組患者的效果相比較，P<0.05，差異有統計學意義

3 討論

本研究顯示，在排痰不暢和誤吸中，因ICU患者受到疾病的影響或意識障礙均存在吞咽或咳嗽功能較弱，使得呼吸道的分泌物難以排出，加上患者的消化道功能障礙，使用鼻飼管進食若得不到有效的護理干預，易發生胃內容物返流，從而使得誤吸，最終發生肺炎^[4];侵入性操作，氣管切開的操作對患者的呼吸道粘膜有極大的損傷，并且對呼吸道的屏障能力也有影響，另霧化器及氣道濕化的操作若不嚴格執行無菌操作標準，均會加大感染的幾率，并且護理人員需經常接觸患者，手、機械等都會造成患者感染;由于ICU患者病情危及到身體機能，并且患者長期處于一個負氮平衡的狀態，極易造成營養不良的現象出現，從而使得患者各機體的免疫力降低，導致細菌抵抗能力減弱，最終導致感染^[5]。

綜上所述，說明了實施有針對性的護理干預對ICU患者肺部感染能夠得到有效的控制，促進患者康復，提高滿意度，而在以往的常規護理模式中，僅僅是進行基本的護理，卻沒有制定相應的護理措施，所以造成效果不理想。

參考文獻

[1]? 彭克紅.重癥監護室患者并發肺部感染的原因及護理措施[J].深圳中西醫結合雜志，2015，3（25）：154-155.

[2]? 陳翠華.重癥監護病房合并肺部感染的相關因素及護理對策[J].醫學理論與實踐，2014，4（27）：527-528.

[3]? 任珂.重癥監護室患者并發肺部感染的原因及護理對策分析[J].基礎衛生服務，2014，10（b）：67-70.

[4]? 彭克紅.重癥監護室患者并發肺部感染的原因及護理措施[J].深圳中西醫結合雜志，2015，3（25）：154-155.

[5]? 蔡春梅，胡濤.綜合護理干預控制重癥監護病房院內感染發生率的效果觀察[J].中國醫學創新，2013，19（10）：62-63.