ICU重癥護理中運用綜合護理干預后的效果分析

孔超　陳文珠

【摘? 要】目的：探討ICU重癥護理中運用綜合護理干預后的效果。方法：研究2018年2月至12月期間接收的96例ICU重癥患者，隨機分為對照組與觀察組，每組均為48例，對照組運用常規護理，觀察組運用綜合護理干預，分析觀察不同處理后患者治療恢復速度、血氣指標情況。結果：在呼吸機使用時間、ICU住院時間與住院時長上，觀察組各項時間明顯少于對照組，對比有統計學意義（p<0.05）;在患者并發癥率上，觀察組為2.08%，對照組18.75%，對比有統計學意義（p<0.05）。結論：綜合護理干預可以有助于ICU重癥提升恢復速度，改善血氣指標，整體恢復狀況更好。

【關鍵詞】ICU重癥;綜合護理干預;效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0216-01

ICU重癥患者治療中會有多種并發癥，重癥患者病情變化快，患者會受到多方面的刺激而導致身心狀況的影響。除了治療，護理工作可以從生理、認知與心理各層面干預來提升患者治療舒適度，優化提升治療依從性^[1]，由此來保證更好的治療恢復效果。本文采集96例ICU重癥患者，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2018年2月至12月期間接收的96例ICU重癥患者，隨機分為對照組與觀察組，每組均為48例。對照組中，男26例，女22例;年齡從22歲至78歲，平均（52.47±21.58）歲;文化程度中，初中及以下為29例，高中為11例，大學為8例;觀察中，男29例，女19例;年齡從21歲至76歲，平均（53.16±22.24）歲;文化程度中，初中及以下為26例，高中為13例，大學為9例;兩組患者的基本年齡、性別、文化程度等信息上沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組運用綜合護理干預，內容細節如下：

1.2.1 心理護理干預

心理建設直接影響患者治療恢復中的治療信心與舒適感，要做好對應的心理溝通，了解患者的同時可以提升其治療的針對性，避免因為不了解導致的護理工作偏差^[2]。要積極的引導其負面情緒的適宜宣泄，不要過度宣泄。定期宣泄可以讓其心理壓力得到疏解，而后再做注意力轉移活動，讓其有更好的娛樂活動打發時間，則可以有效的提升其身心舒適感。可以播放舒緩的音樂，具體可以依據其喜好而定，通過音樂來達到情緒的疏導效果^[3]。同時及時的回復患者問題，避免其壓力問題導致的心理不適感。

1.2.2 生理護理干預

要做好壓瘡、皮膚感染、呼吸道感染的并發癥管理。定時做好翻身叩背，保持2h一次的輔助翻身與叩背，提升舒適感的同時，防控壓瘡。同時輔助其舒適體位，保持半臥位，適度的將床頭抬升到30°與至45°，防控誤吸與反流狀況。如果有昏迷情況，避免誤吸體位導致的風險^[4]。如果患者意識清醒，需要做好咳嗽與咳痰管理。

需要做好營養管理，提升營養支持來提升機體抵抗力，通過腸外營養、腸內營養等多種方式，保持其機體酸堿平衡與水電解質平衡，同時要防控低蛋白血癥，確保其機體更好的營養支持。如果采用腸內營養支持，需要做好胃內容物潴留的觀察防控，一般在鼻飼操作之后半夏是不可以做叩背與吸痰處理。要做好呼吸順暢，要做好必要的吸痰。要做好動態監測，做好呼吸機管道中污染物的清理，及時做好冷凝的水處理，讓管路保持低位，容量需要控制在三分之一，要防控冷凝水倒流，要做好濕化器滅菌水的清理，做好螺紋管每周1至2次的更換。

1.2.3 認知干預

要做好患者與家屬的認知干預，做好健康教育對實際治療信心與配合度的支持。保持良好的認知狀態，需要醫護人員做好引導。方式以口頭為主，可以輔助書面材料。包括圖文與視頻、音頻文件等，減少護理人員干預的工作壓力。

1.3 評估內容

分析觀察不同處理后患者治療恢復速度、并發癥情況。并發癥主要集中在呼吸道感染、皮膚感染、壓瘡等。治療恢復速度主要集中在呼吸機使用時間、ICU住院時間與住院時長等方面。

1.4 統計學分析

數據運用spss22.0軟件處理，計數資料使用n（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料運用（`x±s）表示，采用t檢驗，p<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 ?各組患者并發癥情況

見表2，在患者并發癥率上，觀察組為2.08%，對照組18.75%，對比有統計學意義（p<0.05）。

注：兩組對比，p<0.05

2.2 各組患者疾病恢復速度情況

見表2，在呼吸機使用時間、ICU住院時間與住院時長上，觀察組各項時間明顯少于對照組，對比有統計學意義（p<0.05）。

注：兩組對比，p<0.05

3 討論

ICU重癥患者中運用綜合護理干預從大的方向來說，生理、認知與心理各層面都非常重要，各要素與整體關聯，互相影響。一個方面的完善與成熟與其他方面支持有關，同時反過來又輔助其他方面的優化。細節處理考驗護理人員的專注力，保持細致，同時溝通互動要專業得體，避免不良行為構成的患者負面感受。對于護理人員而言，需要優化綜合素養，從專業護理操作判斷到溝通技巧，患者心理學、法律常識等都需要細化，從而保證工作開展有更強的適應能力。

總而言之，綜合護理干預可以有助于ICU重癥提升恢復速度，改善血氣指標，整體恢復狀況更好。

參考文獻

[1]? 麥瑞英.ICU重癥患者進行綜合護理干預的應用效果分析[J].吉林醫學，2020，41（6）：1524- 1525.

[2]? 王沙沙.綜合護理干預在呼吸ICU重癥護理中的效果觀察[J].家庭醫藥·就醫選藥，2020，（5）：246-247.

[3]? 馬蓓，塔克西·曹科.ICU重癥患者壓瘡綜合護理干預效果及滿意度和措施觀察[J].醫學食療與健康，2020，18（11）：106-107.

[4]? 余曉燕，明飛霞.綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生情況的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（9）：109.