探討循證護理模式對胃腸手術患者早期胃腸功能恢復的影響效果

張玲　官殷

【摘? 要】目的：分析胃腸手術患者應用循證護理模式對其早期胃腸功能恢復的影響效果。方法：本次研究對象總計82例均篩選于2019年3月—2020年3月本院接受腸胃手術的患者，計算機隨即將其分為兩組。給予常規護理的41例納入常規組，給予循證護理的41例納入實驗組，對比兩組術后腸胃功能恢復狀況及并發癥發生幾率。結果：兩組術后腸胃功能恢復狀況及并發癥發生幾率進行對比，實驗組具有顯著優勢，差異均呈統計學意義（P<0.05）。結論：胃腸手術患者應用循證護理模式，有利于患者盡早恢復腸胃功能，減低并發癥發生幾率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】循證護理;腸胃手術;腸胃功能

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0237-01

腸胃手術在臨床中應用廣泛，在實施手術時患者的腸胃系統臟器通常充分暴露，同時在麻醉、手術刺激和緊張情緒共同作用下，會嚴重影響患者腸胃系統，導致術后腹腔內存在大量氣體，進而引發腸胃功能紊亂，表現為腹部疼痛、腹脹、便秘、排氣較晚等，不利于患者術后盡快恢復，嚴重時還會發生嚴重并發癥。近些年臨床越來越重視促進腸胃手術患者術后盡快恢復腸胃功能，除了優化手術流程外，還需要配合應用有效的護理模式^[1]。本次研究通過對本院收治的82例接受腸胃手術患者給予循證護理，應用效果理想。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象總計82例均篩選于2019年3月—2020年3月本院接受腸胃手術的患者，計算機隨即將其分為兩組。常規組（n=41）男女比例為26：15，年齡區間21-64歲，平均年齡（41.34±2.28）歲;實驗組（n=41）男女比例為24：17，年齡區間20-66歲，平均年齡（42.21±2.43）歲。患者均經接受影像學和病理學檢測，確診為腸胃道疾病，均于本院接受手術治療，排除接受放化療患者、精神或認知障礙患者。兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 護理方法

常規組患者接受常規護理，嚴格依照規范開展術后護理，對患者進行健康教育，定期進行巡視，密切觀察是否出現并發癥，如有異常及時進行處理。

實驗組患者術后給予循證護理，具體辦法為：①建立循證護理小組，首先圍繞改善腸胃手術、腸胃功能恢復、護理干預措施等搜索相關文獻，選擇有價值的文獻進行查詢和分析，詳細了解腸胃手術后導致發生腸胃功能紊亂的主要影響因素，同時參考臨床護理經驗制定護理干預方案^[2];②手術后密切關注患者生命體征情況，保持舒適體位確保休息質量，盡量減少運動，避免傷口受到牽拉;改善切口部位的血液循環癥狀，從而提升腹部張力降低疼痛程度;③手術6h后可以熱敷患者腹部，可盡早排氣，還可以按摩緩解腹痛腹脹;④手術結束后可以訓練呼吸和肢體能力，24h后適當增加運動強度，能夠促進局部血運循環，加速腸胃蠕動能促進腸胃內容物盡快排出;⑤術后可以先服用適量溫水，根據患者接受情況選擇是否可以進食，前三日給予流質食物，之后可以慢慢過渡到半流質食物及普通食物。

1.3 指標觀察

并發癥包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、腸梗阻。

觀察患者腸胃功能情況，包括：進食時間、肛門排氣（首次）時間、恢復腸鳴音時間、排便（首次）時間。

1.4 統計學分析

研究數據輸入SPSS20.0軟件中進行統計學分析，計數資料用n（%）表示，用x²檢驗，計量資料用（）表示，用t檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

2.1兩組并發癥發生幾率比較

兩組并發癥發生幾率比較，實驗組具有明顯優勢，差異呈統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者腸胃功能恢復情況

兩組患者腸胃功能恢復情況進行對比，實驗組各項指標情況均優于常規組，差異均呈統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

患者接受腸胃手術后，因受多種因素共同作用影響下，腸胃功能會受到一定影響，導致發生腸胃功能紊亂，更加容易引發術后并發癥。尤其是老年患者以及不良情緒較為嚴重的患者，相比正常患者術后腸胃功能恢復情況理想度更差。多項相關研究表明，患者接受腸胃手術后采取何種護理方法對腸胃功能恢復情況及進度存在直接的影響。通常情況下，患者術后3d后腸蠕動會逐步恢復，但具體的恢復時間以及可能發生的并發癥可控性不強。因此在手術治療同時必須配合合理、有效的護理措施，才能鞏固治療效果，促進腸胃功能正常恢復。循證護理是以循證醫學為基礎不斷發展、演變而來的，能夠綜合考慮患者病情特點、治療方法等，充分考慮到可能存在的問題及相應的解決辦法，從而為患者提供高效且個性化的服務^[3]。

本次研究結果顯示，實驗組并發癥發生幾率以及各項腸胃道功能恢復指標和常規組相比具有顯著優勢，這和文獻中的結論基本一致，表明胃腸手術患者應用循證護理模式，有利于降低并發癥發生幾率，能夠確保患者術后早期盡早恢復腸胃功能。

綜上所述實施循證護理模式對胃腸手術患者早期腸胃功能恢復具有確切作用，有利于降低術后腹脹腹痛、惡心嘔吐及腸梗阻的發生幾率，同時還能盡快恢復腸蠕動功能和腸鳴音，可以盡早排氣、排便，讓患者盡早進食補充營養，有助于盡快康復出院，具有臨床推廣應用優勢價值。

參考文獻

[1]? 蔡桂程， 王宗花， 邢春苗，等. 循證護理模式對胃腸手術患者早期胃腸功能恢復的影響[J]. 海南醫學， 2018， 29（3）：443-444.

[2]? 蔡澤君， 謝浩芬， 李益萍，等. 基于循證的加速康復外科護理在胃癌根治術患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（2）：146-150.

[3]? 潘巖. 經胃管早期回輸膽汁對腹腔鏡膽道術患者胃腸功能的影響研究[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 35（13）：991-994.