探討循證護(hù)理模式對(duì)胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響效果

張玲　官殷

【摘? 要】目的：分析胃腸手術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)其早期胃腸功能恢復(fù)的影響效果。方法：本次研究對(duì)象總計(jì)82例均篩選于2019年3月—2020年3月本院接受腸胃手術(shù)的患者，計(jì)算機(jī)隨即將其分為兩組。給予常規(guī)護(hù)理的41例納入常規(guī)組，給予循證護(hù)理的41例納入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)狀況及并發(fā)癥發(fā)生幾率。結(jié)果：兩組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)狀況及并發(fā)癥發(fā)生幾率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組具有顯著優(yōu)勢，差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸手術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理模式，有利于患者盡早恢復(fù)腸胃功能，減低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;腸胃手術(shù);腸胃功能

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0237-01

腸胃手術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛，在實(shí)施手術(shù)時(shí)患者的腸胃系統(tǒng)臟器通常充分暴露，同時(shí)在麻醉、手術(shù)刺激和緊張情緒共同作用下，會(huì)嚴(yán)重影響患者腸胃系統(tǒng)，導(dǎo)致術(shù)后腹腔內(nèi)存在大量氣體，進(jìn)而引發(fā)腸胃功能紊亂，表現(xiàn)為腹部疼痛、腹脹、便秘、排氣較晚等，不利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。近些年臨床越來越重視促進(jìn)腸胃手術(shù)患者術(shù)后盡快恢復(fù)腸胃功能，除了優(yōu)化手術(shù)流程外，還需要配合應(yīng)用有效的護(hù)理模式^[1]。本次研究通過對(duì)本院收治的82例接受腸胃手術(shù)患者給予循證護(hù)理，應(yīng)用效果理想。報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象總計(jì)82例均篩選于2019年3月—2020年3月本院接受腸胃手術(shù)的患者，計(jì)算機(jī)隨即將其分為兩組。常規(guī)組（n=41）男女比例為26：15，年齡區(qū)間21-64歲，平均年齡（41.34±2.28）歲;實(shí)驗(yàn)組（n=41）男女比例為24：17，年齡區(qū)間20-66歲，平均年齡（42.21±2.43）歲。患者均經(jīng)接受影像學(xué)和病理學(xué)檢測，確診為腸胃道疾病，均于本院接受手術(shù)治療，排除接受放化療患者、精神或認(rèn)知障礙患者。兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格依照規(guī)范開展術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，定期進(jìn)行巡視，密切觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如有異常及時(shí)進(jìn)行處理。

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后給予循證護(hù)理，具體辦法為：①建立循證護(hù)理小組，首先圍繞改善腸胃手術(shù)、腸胃功能恢復(fù)、護(hù)理干預(yù)措施等搜索相關(guān)文獻(xiàn)，選擇有價(jià)值的文獻(xiàn)進(jìn)行查詢和分析，詳細(xì)了解腸胃手術(shù)后導(dǎo)致發(fā)生腸胃功能紊亂的主要影響因素，同時(shí)參考臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理干預(yù)方案^[2];②手術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征情況，保持舒適體位確保休息質(zhì)量，盡量減少運(yùn)動(dòng)，避免傷口受到牽拉;改善切口部位的血液循環(huán)癥狀，從而提升腹部張力降低疼痛程度;③手術(shù)6h后可以熱敷患者腹部，可盡早排氣，還可以按摩緩解腹痛腹脹;④手術(shù)結(jié)束后可以訓(xùn)練呼吸和肢體能力，24h后適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，能夠促進(jìn)局部血運(yùn)循環(huán)，加速腸胃蠕動(dòng)能促進(jìn)腸胃內(nèi)容物盡快排出;⑤術(shù)后可以先服用適量溫水，根據(jù)患者接受情況選擇是否可以進(jìn)食，前三日給予流質(zhì)食物，之后可以慢慢過渡到半流質(zhì)食物及普通食物。

1.3 指標(biāo)觀察

并發(fā)癥包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、腸梗阻。

觀察患者腸胃功能情況，包括：進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣（首次）時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、排便（首次）時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率比較，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者腸胃功能恢復(fù)情況

兩組患者腸胃功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

患者接受腸胃手術(shù)后，因受多種因素共同作用影響下，腸胃功能會(huì)受到一定影響，導(dǎo)致發(fā)生腸胃功能紊亂，更加容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。尤其是老年患者以及不良情緒較為嚴(yán)重的患者，相比正常患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況理想度更差。多項(xiàng)相關(guān)研究表明，患者接受腸胃手術(shù)后采取何種護(hù)理方法對(duì)腸胃功能恢復(fù)情況及進(jìn)度存在直接的影響。通常情況下，患者術(shù)后3d后腸蠕動(dòng)會(huì)逐步恢復(fù)，但具體的恢復(fù)時(shí)間以及可能發(fā)生的并發(fā)癥可控性不強(qiáng)。因此在手術(shù)治療同時(shí)必須配合合理、有效的護(hù)理措施，才能鞏固治療效果，促進(jìn)腸胃功能正常恢復(fù)。循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)不斷發(fā)展、演變而來的，能夠綜合考慮患者病情特點(diǎn)、治療方法等，充分考慮到可能存在的問題及相應(yīng)的解決辦法，從而為患者提供高效且個(gè)性化的服務(wù)^[3]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生幾率以及各項(xiàng)腸胃道功能恢復(fù)指標(biāo)和常規(guī)組相比具有顯著優(yōu)勢，這和文獻(xiàn)中的結(jié)論基本一致，表明胃腸手術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理模式，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，能夠確保患者術(shù)后早期盡早恢復(fù)腸胃功能。

綜上所述實(shí)施循證護(hù)理模式對(duì)胃腸手術(shù)患者早期腸胃功能恢復(fù)具有確切作用，有利于降低術(shù)后腹脹腹痛、惡心嘔吐及腸梗阻的發(fā)生幾率，同時(shí)還能盡快恢復(fù)腸蠕動(dòng)功能和腸鳴音，可以盡早排氣、排便，讓患者盡早進(jìn)食補(bǔ)充營養(yǎng)，有助于盡快康復(fù)出院，具有臨床推廣應(yīng)用優(yōu)勢價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 蔡桂程， 王宗花， 邢春苗，等. 循證護(hù)理模式對(duì)胃腸手術(shù)患者早期胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2018， 29（3）：443-444.

[2]? 蔡澤君， 謝浩芬， 李益萍，等. 基于循證的加速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（2）：146-150.

[3]? 潘巖. 經(jīng)胃管早期回輸膽汁對(duì)腹腔鏡膽道術(shù)患者胃腸功能的影響研究[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2019， 35（13）：991-994.