前列腺增生

李攀

在臨床上，前列腺增生屬于常見的男性疾病癥狀。由于病變部位較為隱私，較多患者很難將該癥狀對(duì)家人進(jìn)行坦言，一直悶在心里，等癥狀加重后才到醫(yī)院就診，致使病情延誤。明確前列腺增生早期信號(hào)，早看醫(yī)生，可為及時(shí)獲得有效治療提供保障。

1什么是前列腺增生

俗稱前列腺肥大，為由前列腺體積增大引發(fā)的泌尿系統(tǒng)常見良性疾病，患者以排尿異常為主要特征表現(xiàn)。目前尚未對(duì)前列腺增生病因明確，除年齡增長、有功能的睪丸必備條件外，地理環(huán)境、吸煙、人種、家族史等增多為誘導(dǎo)本病的因素。

2前列腺增生在病程早期有哪些信號(hào)

2.1尿頻、夜尿增多

初始表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多，但經(jīng)觀測(cè)，尿量卻較少。在患者膀胱逼尿肌出現(xiàn)失代償改變后，有慢性尿潴留體征，在一定程度上，減少了膀胱的有效容量，排尿間隔表現(xiàn)為進(jìn)一步縮短的情況。若有感染或膀胱結(jié)石伴發(fā)，則加可重尿頻，且有尿痛伴發(fā)。

2.2排尿困難

屬常見癥狀，患者的個(gè)人體質(zhì)和疾病強(qiáng)度有所不同，出現(xiàn)的癥狀也不一樣。但常見的為間歇性排尿困難。與隨著腺體的增大，對(duì)尿道產(chǎn)生阻力，導(dǎo)致排尿的時(shí)間延長相關(guān)。患者常常感覺到尿意，但卻很難將其排出，呈現(xiàn)出尿流中斷或滴漏的現(xiàn)象，十分痛苦。

2.3性功能降低

病發(fā)前列腺增生后，將對(duì)患者性能力帶來影響，發(fā)生陽痿和早泄的可能增大。隨著病情的惡化后影響家庭和睦，對(duì)男性患者而言也是在自尊心方面的打擊。

2.4尿潴留

明顯增加了泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)，可誘導(dǎo)排尿困難、尿頻、尿急等癥狀發(fā)生，且有尿痛癥狀伴發(fā)。當(dāng)有上尿路感染繼發(fā)時(shí)，會(huì)有全身中毒、腰痛、發(fā)熱癥狀。

3前列腺增生延誤治療危害

前列腺增生可引發(fā)系列病理生理改變，故極具危害性。患者在發(fā)現(xiàn)早期“信號(hào)”后，需及早到醫(yī)院進(jìn)行診療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，加重自身痛苦。常見并發(fā)癥包括：

3.1充溢性尿失禁

殘余尿由患者膀胱逼尿肌發(fā)生失代償所致。當(dāng)殘余量表現(xiàn)為較多的情況時(shí)，膀胱呈過度膨脹狀態(tài)，壓力明顯升高，大于尿路阻力，尿便自尿道自行溢出，進(jìn)而造成充溢性尿失禁發(fā)生。

3.2血尿

前列腺增生合并有結(jié)石或感灑時(shí)，可有明顯尿痛、尿急、尿頻癥狀，可有血尿出現(xiàn)。

3.3慢性腎功能不全

增生引發(fā)的下尿路梗阻可致嚴(yán)重腎積水，進(jìn)而誘導(dǎo)慢性腎功能不全現(xiàn)象發(fā)生。

3.4內(nèi)痔、腹股溝疝

患者長期排尿困難，可誘導(dǎo)腹壓增高，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)痔、腹股溝疝。

4前列腺增生具體治療方案

4.1等待觀察

針對(duì)臨床癥狀較輕微，未影響正常生活，經(jīng)對(duì)IPSS進(jìn)行評(píng)分，低于7分，且無并發(fā)癥者，可在獲取醫(yī)生允許后，暫不應(yīng)用治療方案，可等待觀察。即無須用藥和手術(shù)，僅在生活習(xí)慣及飲食上做出調(diào)整，定期隨診。

4.2藥物方案

采用藥物進(jìn)行治療，其短期目標(biāo)為促因前列腺增生引發(fā)的下尿路癥狀緩解;長期目標(biāo)為對(duì)癥狀進(jìn)展予以延緩。常用藥物包括：

α-受體阻滯劑：可促尿路動(dòng)力性梗阻改善，使阻力下降，癥狀得以緩解，其中以高特靈等最為常用。

5α-還原酶抑制劑：對(duì)于5α-還原酶而言，屬睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的一種重要酶。在前列腺增生病程中，雙氫睪酮所起作用明顯，故取5α-還原酶抑制劑應(yīng)用，可抑制增生。

M受體拮抗劑：主要為促膀胱逼尿肌痙攣緩?fù)祝谀蝾l、尿急等癥狀明顯者中應(yīng)用。

4.3手術(shù)方案

針對(duì)藥物治療效果不佳，或病情進(jìn)展過程中有并發(fā)癥出現(xiàn)者，需進(jìn)行手術(shù)治療，其指征包括：藥物治療效果不佳;反復(fù)有尿潴留體征;反復(fù)有血尿出血;繼發(fā)性上尿路積水;繼發(fā)性膀胱結(jié)石;反復(fù)泌尿系感染。

手術(shù)方式包括兩種，其一為開放手術(shù)，其二為微創(chuàng)手術(shù)。就傳統(tǒng)手術(shù)而言，具體特征包括：因創(chuàng)傷大，且微創(chuàng)手術(shù)可取得相近療效，故現(xiàn)已少用。通常在微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、前列腺體積較大者中應(yīng)用，若合并有膀胱憩室，或較大膀胱結(jié)石，也可采用此項(xiàng)術(shù)式。就微創(chuàng)手術(shù)而言，類型較為多樣，如經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)、冷凍療法、微波療法、激光療法、射頻消融療法等，可依據(jù)患者具體情況來做出適宜選擇。

5結(jié)束語

前列腺對(duì)于男性患者而言是十分重要的，當(dāng)前列腺患上疾病后，大多數(shù)男性都會(huì)伴隨一定的心理障礙，影響生活質(zhì)量，并且還難以言說。不少患者通過自行到藥店買藥進(jìn)行抑制，但在沒有明確病因的情況下盲目進(jìn)行治療會(huì)增加治療風(fēng)險(xiǎn)，并且可能對(duì)疾病的恢復(fù)帶來不利影響。因此這里提醒大家，在出現(xiàn)前列腺增生癥狀后，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以明確診斷，有效把握治療時(shí)機(jī)，早日獲得康復(fù)。