護理干預對胃癌患者營養狀態及化療依從性的影響

王科科

摘要：目的：探究護理干預對胃癌患者營養狀態及化療依從性的影響。方法：選取124例胃癌化療患者為研究對象，隨機分為實驗組、對照組，各62例。實驗組予以綜合護理，對照組予以常規護理。觀察兩組護理效果。結果：實驗組護理后營養狀況評分及化療依從性均優于對照組（P<0.05）。結論：對胃癌患者予以綜合護理干預，能顯著改善患者營養狀態，提升治療依從性。

關鍵詞：胃癌;營養狀態;護理

胃癌為臨床常見惡性腫瘤，化療為其常見治療方式，能在一定程度上延長患者的生存周期，減輕病痛[1]。但隨著研究的深入，發現胃癌化療患者化療期間極易出現惡心、嘔吐等毒副作用，進食較為困難，在降低營養狀態同時，化療依從性亦受到負面影響。因此，加強胃癌化療期間的護理干預，可在提升化療依從性同時，對改善機體營養狀況亦有重大意義。本研究主要探究護理干預對胃癌患者營養狀態及化療依從性的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年8月～2020年1月收治的124例胃癌化療患者為研究對象，隨機分為實驗組、對照組，各62例。實驗組男48例，女14例;年齡37～56歲，平均（46.56±3.08）歲。對照組男46例，女16例;年齡36～56歲，平均（46.43±3.01）歲。兩組基本資料比較無顯著差異（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理。告知患者化療必要性，介紹化療流程，同時輔以健康教育、飲食指導、化療期間注意事項告知等。實驗組給予綜合護理。（1）心理護理。加強與患者的交流、溝通，從語言、行為、患者面部表情等方面綜合評估患者心理狀態，給予有針對性的心理疏導。例如，可講述同類型成功案例，增強患者的治療信心;為患者每日播放輕音樂，使其心情舒暢;鼓勵患者家屬加強對患者的關心愛護，使其獲得情感支持，在改善負面情緒的同時，提升其治療依從性。（2）健康宣教。采取面對面的健康宣教形式，介紹疾病及化療相關知識，使患者對自身疾病及化療有大致的了解。告知化療期間常見不良反應，如惡心、脫發等，并介紹應對對策，使患者提前做好心理準備，提升化療依從性。強調營養對機體治療的重要性，使患者積極進食，改善營養狀態。（3）營養支持。依據患者機體實際情況，制定營養計劃。鼓勵患者少食多餐，多攝入富含膳食纖維、營養豐富的食物，以及維生素含量豐富的水果，在養成良好飲食習慣的同時，改善機體營養狀況。（4）胃腸道護理。化療前，謹遵醫囑給予患者止吐藥物，并告知患者這一操作的必要性，提升患者依從性。化療期間，加強患者不良反應監測，出現異常即刻上報醫師，盡快減輕患者不適，避免因不適感帶給患者不良的治療體驗，影響治療依從性。（5）出院指導。出院前，詳細登記患者的聯系方式，定期隨訪患者飲食情況、營養狀況等，加強健康宣教，鼓勵患者按時入院接受化療，提升化療依從性，有效遏制病情進展，提升患者生存質量。

1.3 觀察指標

（1）營養狀態。護理前后采用營養狀態評估量表（P g-S gA）對患者營養狀態進行評分，評估項目包括體重、營養相關癥狀、營養攝入、功能、體格檢查等方面，<2分：營養良好;2～9分：中度營養不良;>9分：重度營養不良。分值高低與營養狀態成反比。（2）化療依從性。護理前后采用本院自制化療依從性量表，對患者依從性進行評估，完全依從：能按規定執行化療計劃;部分依從：化療出現中斷，但仍完成化療;不依從：拒絕化療。

1.4統計學分析

用軟件SPSS22.0分析數據，計量資料、計數資料行t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組營養狀態評分比較

與對照組相比，護理后實驗組營養狀態評分更低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組依從性比較

與對照組相比，實驗組依從率更高（P<0.05）。見表2。

3討論

胃癌患者化療期間營養不良為常見并發癥，影響患者化療依從性，若不及時予以干預，會降低患者抵抗力，增加感染風險，加重病情，因此，加強護理干預意義重大[2]。

本研究對實驗組應用綜合護理干預，對照組應用常規護理干預。結果顯示，實驗組護理后營養狀況評分及化療依從性均優于對照組（P<0.05），由此可知，綜合護理能對改善機體營養狀態，提升患者化療依從性有積極作用。與常規護理比較，綜合護理措施更具人性化與全面系統化，能提供給患者全面優質的護理服務，最大程度減少與疾病治療無關事件發生，使護理在治療中發揮最大作用，促使患者機體康健。本研究綜合護理中，首先通過心理護理、健康宣教有利于患者正確看待疾病與治療，顯著提升化療依從性;再進行直接營養支持、胃腸道護理，可顯著減輕患者不適反應，提升患者進食積極性，改善機體營養狀態;最后通過出院指導，鞏固治療依從性，穩定患者病情。

綜上所述，對胃癌患者予以綜合護理干預，能顯著改善患者營養狀態，提升治療依從性，值得推廣。

參考文獻

[1]何英輝，申淑芳，李建科，等.健康教育對胃癌術后化療患者焦慮狀態及臨床依從性的影響[J].河北醫科大學學報，2020，41（1）：99-102.

[2]付恩鋒，和芳，李彩云，等.加強飲食干預對快速康復胃癌術后患者營養狀況的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（1）：98-102.