血清鋅水平與人體基礎資料、采樣因素及生活因素的相關性

胡 嬋， 陳麗勤， 廖素英， 趙亞霞， 周 瑜

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院檢驗科，重慶 400038）

鋅（zinc，Zn）在人體內的含量僅次于鐵，居第2位，主要分布于人體的肌肉和骨骼中。Zn是人體很多金屬酶的組成成分或酶激活物，對機體免疫功能、生長發育、生殖功能和物質代謝等均有重要作用[1]。近幾年的研究結果顯示，人體Zn不足或過量與惡性腫瘤、皮膚病、泌尿系統疾病、心臟病和神經系統疾病等密切相關[2-4]。因此，臨床將血清Zn水平作為評估人體健康狀況的重要指標。但血清Zn水平受個體差異、疾病等多種因素影響，檢測結果往往并不能完全反映患者的真實情況。為此，本研究對血清Zn水平與人體基礎資料、采樣因素及生活方式等的關系進行分析，旨在為人體內各微量元素參考區間的設定提供參考。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選取2018年1—12月陸軍軍醫大學第一附屬醫院體檢中心體檢健康者16 053名。入組標準：（1）所有人均自愿接受血清Zn檢測；（2）年齡均＞18歲；（3）均無認知功能障礙。排除標準：（1）處于妊娠或哺乳期者；（2）患有心、肝、肺、腎等主要臟器疾病者；（3）因急性疾病身體尚未恢復者；（4）近半月內服用過影響血清Zn水平的藥物。根據以上入組標準和排除標準，最終入組1 200名，其中男680名、女520名，年齡18～87歲。

1.2 樣本采集及檢測

采集所有對象早上6：00—9：00的空腹肘靜脈血6 mL，分為2管，每管3 mL，離心分離血清，分別在4 ℃和25 ℃環境下保存1 h待檢。

采用火焰原子吸收光譜法檢測血清Zn水平，檢測儀器為具有塞曼背景校正的AA240FS原子吸收光譜儀（日本日立公司）。參數設定：波長219.3 nm（最佳波長），狹縫寬度1 nm，燈電流 5 mA，空氣流量 13.5 L/min，乙炔流量 2 L/min。所有樣本均重復檢測2次。本實驗室的血清Zn參考區間為11.6～23.0 μmol/L，血清Zn＜11.6 μmol/L為Zn不足。

1.3 相關因素的定義[5]

超重和肥胖：體質量指數（body mass index，BMI） 18.5～24.9 kg/m2為正常；BMI 25～30 kg/m2為超重；BMI≥30 kg/m2為肥胖。吸煙：累計到本研究入組為止，吸煙數量≥100支者定義為吸煙者。飲酒：過去1年內飲酒量≥600 mL者定義為飲酒者。

1.4 問卷設計

采用生活方式自評表[6]對研究對象的吸煙、飲酒、睡眠狀況、疲勞程度、坐位時間、睡眠時間、周鍛煉次數等生活方式相關指標進行自評，見表1。問卷總得分0～17分，得分與健康程度呈負相關。

表1 生活方式自評表

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。呈正態分布的數據以±s表示，2個組之間比較采用t檢驗。計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。相關分析采用Spearman相關分析。采用逐步Logistic多元回歸分析進行影響因素篩選。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 1 200名研究對象一般資料分析

1 200名研究對象血清Zn總體水平為（15.6±3.8）μmol/L，其中Zn不足者為102名（8.5%），Zn正常者1 098名（91.5%）。1 200名研究對象的生活方式自評指標情況見表2，一般資料見表3。

表2 生活方式自評得分情況 例（%）

表3 Zn不足組及Zn正常組一般資料比較

2.3 年齡分組血清Zn水平比較

將所有研究對象按年齡分為18～45歲組、46～64組和≥65歲組。血清Zn水平隨年齡增長而逐漸下降，3組之間差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不同年齡組血清Zn水平的比較μmol/L，x±s

2.4 不同BMI者血清Zn水平的比較

將所有研究對象按BMI分為正常組、超重組和肥胖組。血清Zn水平隨BMI的增高而逐漸升高，3組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 不同BMI分組血清Zn水平比較μmol/L，±s

表5 不同BMI分組血清Zn水平比較μmol/L，±s

組別 例數 Zn正常組 582 15.02±3.02超重組 302 15.53±2.94肥胖組 316 15.96±2.88 F值 2.367 P值 0.015

2.5 血清Zn水平與其他項目的相關性分析

Spearman相關分析結果顯示，性別、體質量和BMI與Zn水平呈正相關（rs值分別為0.347、0.113、0.090，P＜0.05），疲勞程度和樣本保存溫度與Zn水平呈負相關（rs值分別為-0.074、-0.103，P＜0.05），其他指標與Zn水平均無相關性（P＞0.05），見表6。

2.6 血清Zn水平影響因素的逐步Logistic多元回歸分析

將與Zn有相關性的因素納入模型，采用逐步Logistic多元回歸分析，設置納入標準（P=0.05）和排除標準（P=0.10）。結果顯示，血清Zn水平受年齡、BMI及樣本保存溫度的影響[比值比（odds ratio，OR）分別為0.396、0.123、0.081，95%可信區間（confidence interval，CI）分別為0.0 0 8～0.0 2 6、0.003～0.013、0.000～0.003]。見表7。

表6 血清Zn水平與各項指標的相關性分析

表7 血清Zn水平的多元線性回歸分析

3 討論

Zn作為酶重要的組成部分和激活劑的一種，其具有多種生理功能。在體內，Zn可參與三大物質（糖、脂、蛋白質）代謝以及核酸的合成與降解。除此之外，Zn在促進機體生長發育，加速創傷組織愈合，提高機體免疫力和性發育等方面也具有一定的作用[7]。JIAO等[8]的研究結果顯示，白細胞中的Zn水平明顯高于紅細胞，其原因與Zn能提高機體免疫力有關。另外，Zn還具有保護心肌免受損傷的作用。ALBADRI等[9]的研究結果顯示，在與利尿劑合用時，Zn可以增強其降壓作用，降低冠心病的發生率。KRAMARZ等[10]的研究結果顯示，Zn可加速生殖細胞的成熟，促進機體的性發育。Zn缺乏會影響核酸及蛋白質的合成，導致出現Zn缺乏癥。Zn缺乏癥會導致Zn的生物學功能發生變化，誘發病變[11]，初始表現為生長緩慢，隨后出現腹瀉、皮炎、視力下降等多種臨床并發癥[12]。此外，由于Zn在味蕾細胞中高表達，當機體Zn不足時，味蕾細胞易受累，導致味蕾功能減弱，味覺的敏感性降低[13]。因此，準確測定和評價血清Zn水平對臨床相關疾病的診斷具有重要意義。

本研究結果顯示，女性血清Zn不足比例明顯高于男性（P=0.000），這可能與男性、女性的生理和內分泌代謝水平不同，導致其對Zn的需求有差異有關[14]。血清Zn水平以18～45歲組最高，并隨年齡增長而逐漸下降，與文獻報道[15]一致。這可能與該年齡段正處于青壯年，營養意識較高，且隨著我國生活水平的提高，Zn的補充較為充足，所以在機體大量需要Zn的情況下，血清Zn水平仍處于較高水平。除身高外，體質量和BMI也是導致Zn不足的因素。超重組和肥胖組血清Zn水平明顯高于正常組，且肥胖組升高更為顯著，提示肥胖（BMI升高）是影響血清Zn水平升高的因素之一，與曾妍雯等[16]的研究結果一致。本研究結果還顯示，吸煙、坐位時間長及缺乏鍛煉等不健康的生活方式是導致人體Zn缺乏的重要原因。另外，樣本保存溫度也是影響血清Zn水平的因素。本研究結果顯示，樣本保存溫度與Zn水平呈負相關（rs=0.103，P＜0.05），這可能與4 ℃條件下，血細胞被破壞，導致細胞內Zn外流，使血清Zn水平升高相關。因此，在臨床送檢和保存血樣時，應選擇25 ℃或室溫保存。

綜上所述，血清Zn水平主要受年齡、BMI及樣本保存溫度的影響。因此，在檢測血清Zn水平時應注意樣本保存溫度，對檢測結果進行評判時需綜合考慮患者的年齡和BMI。