不同分娩方式對盆底功能的影響及產后盆底康復臨床療效觀察

閆婷 劉華 楊波

【摘?要】 目的：探究不同分娩方式對盆底功能的影響及產后盆底康復治療的臨床效果。方法：將2018年1月至2018年12月本院收治的分娩產婦200例隨機分組，對照組（陰道順產）納入100例，研究組（剖宮產未經試產）納入100例，產后42d均接受盆底康復治療，對比盆底功能恢復情況。結果：相比對照組，研究組產后盆底肌力評分更高，盆底功能障礙性疾病發生率更低，P<0.05;治療后，兩組盆底肌力評分、盆底功能障礙性疾病發生率均無顯著差異（P>0.05）。結論：在產婦分娩中采取陰道分娩、剖宮產均會對盆底功能造成一定的影響，相對而言陰道分娩影響較大，產后實施盆底康復，可有效改善產婦盆底功能，促進其更好地康復。

【關鍵詞】 不同分娩方式;盆底康復;臨床療效

文章編號：WHR201910265

妊娠與分娩是女性重要的生理過程，但不論是陰道自然分娩還是剖宮產，均會對產婦盆底功能造成不同程度的損傷，盆底功能障礙性疾病是臨床常見婦科疾病。據有關資料顯示，我國已育女性中發生盆底功能障礙性疾病的幾率約為37.79%～45.18%，妊娠與分娩均為該疾病的重要危險因素，對患者正常生活及身體健康造成嚴重的影響，致使生活質量下降，因此在產后給予患者早期康復治療，預防及改善盆底功能損傷具有重要的意義[1]?；诖?，本文作者選取2018年1月至2018年12月于本院分娩的產婦200例展開研究，現做出如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2018年1月至2018年12月于本院分娩的產婦200例隨機分組，對照組（陰道順產）納入100例，研究組（剖宮產未經試產）納入100例，對照組年齡25～40歲，平均（28.32±4.33）歲;體質量指數20.12～29.35kg/m2，平均（25.13±2.25）kg/m2。研究組年齡23～42歲，平均（28.56±4.42）歲;體質量指數21.36～30.57kg/m2，平均（25.24±2.35）kg/m2，采取統計學方法對不同組產婦基線資料展開對比，P>0.05，組間差異不明顯，可比。納入標準：1）入選產婦均為足月、單胎妊娠，初產婦;2）經醫院倫理委員會審批備案;3）知曉同意研究并簽署書面協議。排除標準：1）存在盆腔手術病史;2）精神嚴重異常，無法配合研究者;3）臨床資料不全者;4）慢性便秘者。

1.2?方法

盆底肌鍛煉：護理人員應加強與產婦的溝通交流，并對其開展健康教育，包含盆底保健知識等，為產婦提供舒適、整潔的病房環境，提升產婦舒適感，保證產婦心態良好，能夠積極地配合盆底功能鍛煉，指導產婦注意個人衛生良好，能夠正確排尿。進行盆底肌、提肛提肌鍛煉，指導產婦肛提肌運動，每次5～10s，松弛5～10s，持續練習15min，每日鍛煉3～8次，持續12次全療程[2]。電刺激儀反饋治療：指導產婦排空大小便，采取半臥式體位，將電刺激儀治療頭置入產婦的陰道內，強度設置：初始0mA，然后逐漸加大強度，以使其感受到盆底肌肉明顯振動但無任何不適情況為準[3]。在此過程中輔助生物反饋治療，指導產婦張開雙腿，保持放松，然后指導進行陰道收縮練習，不可腹壓，每周進行2次，治療時間持續30min左右，持續12次全療程。

1.3?觀察指標

所有入選產婦產后42d全部進行盆底功能評估，對產婦盆底肌力進行測定，并詳細記錄數據，其中30例剖宮產產婦、100例陰道分娩產婦均接受12次全療程康復治療，并對盆底肌力進行檢查，對比盆底肌力改變情況。

對比前后盆底功能障礙性疾病發生情況。

1.4?統計學分析

使用SPSS 25.0軟件對觀察指標的數據進行統計處理，分別使用（±s）和（n，%）表示計量資料和計數資料，分別進行t和χ2檢驗，以P<0.05為有統計學差異。

2?結果

2.1?產后42d盆底肌力評分、盆底功能障礙性疾病發生率評價

相比對照組，研究組產后盆底肌力評分更高，盆底功能障礙性疾病發生率更低，P<0.05。見表1。

2.2?治療后的盆底肌力評分、盆底功能障礙性疾病發生率

經治療后兩組盆底肌力評分、盆底功能障礙性疾病發生率均無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3?討論

盆底主要由肌肉、筋膜構成，用于保持、承托盆腔臟器使其處于正常位置，盆底功能性疾病是由多種因素引起盆底支持結構薄弱，從而導致內部臟器出現移位的情況，出現功能異常。相關研究指出，造成患者出現盆底功能衰弱的主要原因是妊娠與分娩，在女性妊娠期，隨著產婦子宮體積的增加、重量加大，在重力作用下盆底組織會產生一定的損傷，其次因妊娠期機體激素變化，增加了盆底組織壓力，力量衰減，從而引起各種疾病[4]。

本次研究結果顯示，相比對照組，研究組產后盆底肌力評分更高，盆底功能障礙性疾病發生率更低，P<0.05;治療后，兩組盆底肌力評分、盆底功能障礙性疾病發生率均無顯著差異（P>0.05）。任何一種分娩方式都會對盆底肌力造成損傷，相對而言自然陰道分娩對產婦盆底肌力損傷更大，因此發生盆底功能障礙性疾病的風險較大，原因在于，相比陰道分娩產婦，剖宮產對產婦膀胱、會陰變化較小，陰道并未承受胎兒對其的直接性壓迫，對相關神經的損傷較輕，因此盆底肌力更強。通過電刺激治療是通過對患者相關神經及盆底肌群造成的刺激，增強盆底肌肉的彈性及收縮力，生物反饋治療主要是改善患者盆底肌群的緊張度，因此患者在經過康復治療后，盆底肌力得到改善，促進了盆底功能的恢復，盆底功能障礙性疾病的風險也大大減小[5]。

綜上所述，不同的分娩方式均會對患者盆底功能造成影響，但剖宮產比陰道分娩損傷相對較小，產后通過早期康復治療，可改善產婦盆底功能，提升盆底肌力。

參考文獻

[1] 諶煒.剖宮產和順產對產婦盆底功能恢復效果的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（30）：4341-4342.

[2] 董婭.不同分娩方式對產后早期盆底功能產生的影響和康復治療效果分析[J].中國社區醫師，2019，35（26）：15，17.

[3] 羅若菱.不同分娩方式對產后早期盆底功能的影響及康復治療效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（20）：112，118.

[4] 潘群英.不同分娩方式對盆底功能的影響及產后盆底康復治療的效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（12）：63-65.

[5] 林麗萍，吳東輝，王蔚紅，等.不同分娩方式對產后盆底功能及康復治療效果的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（07）：1517-1518.