鄂州梧桐湖小鎮(zhèn)新華醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)

鄭德

摘 要：該文以鄂州梧桐湖小鎮(zhèn)新區(qū)新華醫(yī)院項(xiàng)目的方案規(guī)劃設(shè)計(jì)為研究出發(fā)點(diǎn)，從方案的項(xiàng)目概況、設(shè)計(jì)構(gòu)思、總體規(guī)劃布局、建筑單體設(shè)計(jì)和設(shè)計(jì)效果等5個方面進(jìn)行分析與闡述，旨在為適合老一代退休高干、高管、高知和身體健康欠佳以及對保健養(yǎng)生格外關(guān)注的高齡“亞健康”、半自理、失能失智老人的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)院項(xiàng)目提供借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”;新華醫(yī)院;建筑設(shè)計(jì);“以人為本”

中圖分類號：TU246? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0 引言

當(dāng)今社會，人口老齡化快速形成，老年人口數(shù)量井噴，養(yǎng)老、康復(fù)等產(chǎn)業(yè)需求量巨大，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為大勢所趨。

老年人因其所處年齡階段及自理能力的不同，對康養(yǎng)環(huán)境及護(hù)理服務(wù)的需求也各不相同。因此康養(yǎng)型項(xiàng)目設(shè)計(jì)時，應(yīng)充分考慮老年人生理和心理狀況的差異，做到“以人為本”，滿足無障礙設(shè)計(jì)需求的同時，注重環(huán)境和氛圍的營造和私密空間的設(shè)置，從而有效地實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

1 項(xiàng)目概況

基地位于梧桐湖新城中心位置，緊鄰武漢東湖高新開發(fā)區(qū)，梁子湖風(fēng)景區(qū)旁，環(huán)境優(yōu)美;距離武漢光谷、鄂州等城市中心區(qū)均在半小時通勤圈范圍，輻射周邊幾大城市，可達(dá)性高。隨著西側(cè)的梧桐湖新區(qū)逐步開發(fā)，配套建設(shè)的逐步完善，將會有大量人口居住于此，新華醫(yī)院作為該區(qū)域唯一的醫(yī)療配套設(shè)施，將為周邊社區(qū)居民提供重要的就醫(yī)服務(wù)和全民健康管理服務(wù)。

項(xiàng)目鳥瞰效果圖如圖1 所示，該項(xiàng)目用地規(guī)模總用地面積92 000 m2、凈用地面積75 000 m2;地上總建筑面積約54 864.63 m2，主要包括為醫(yī)療區(qū)和康復(fù)區(qū)2個部分。原方案醫(yī)療區(qū)總面積約4.5萬 m2，總床位500張;康復(fù)區(qū)主要分為康復(fù)門診和康復(fù)病房，總建筑面積約1萬 m2，總床位156張。

2 設(shè)計(jì)構(gòu)思

充分考慮到康養(yǎng)群體活動不便、身體條件不盡相同等方面，該方案的設(shè)計(jì)“以人為本”，一方面要考慮到患者人群的心理，為患者打造舒適的、多層級的康養(yǎng)環(huán)境，緩解患者的就醫(yī)情緒;另一方面要考慮到不同自理能力老人的不同需求，計(jì)算最佳的功能配比，規(guī)劃合理的醫(yī)護(hù)流線，打造最完善的無障礙交通。

首先，在空間環(huán)境方面，打造多層級的景觀氛圍，將醫(yī)院和環(huán)境有機(jī)地融為一體，營造寬松的就醫(yī)環(huán)境;其次，在功能方面，加入療養(yǎng)功能，將療養(yǎng)區(qū)和康復(fù)區(qū)分區(qū)而設(shè)，避免互相干擾，提高康養(yǎng)效率;最后，打造合理的交通流線，醫(yī)患分流，人、車、污分流，同時針對老年人行動不便的特點(diǎn)，設(shè)置風(fēng)雨連廊作為無障礙通道。

2.1 先進(jìn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”理念

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項(xiàng)目近年來受到了越來越多的重視和國家大力度的支持，其中，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和先進(jìn)的技術(shù)成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是否成功的關(guān)鍵。

2.2 “以人為本”的設(shè)計(jì)切入點(diǎn)

院區(qū)環(huán)境分為多個層級，景觀與建筑良好結(jié)合，環(huán)境優(yōu)美，各功能用房視線良好，給患者帶來最佳的康養(yǎng)環(huán)境;入口設(shè)置本著“就近原則”，入口標(biāo)志明顯，易于識別;規(guī)劃地上、地下2個停車系統(tǒng)，增加停車位數(shù)量，提高交通效率，就醫(yī)流線方便、快捷，減少相互干擾;功能分區(qū)合理，分為療養(yǎng)區(qū)、康復(fù)區(qū)2個大區(qū)域，康養(yǎng)區(qū)中半自理區(qū)和失能區(qū)也是分層布置，減少互相干擾;建筑單體醫(yī)患分流，病房區(qū)集中布置，根據(jù)患者需求，將病房劃分為不同規(guī)模和等級，便于患者自由選擇;打造多條風(fēng)雨連廊，實(shí)現(xiàn)了院區(qū)的無障礙交通，更加人性化。

2.3 節(jié)能與可持續(xù)發(fā)展

設(shè)計(jì)中加大綠化面積，設(shè)計(jì)屋頂花園等綠化，改善局部小氣候，優(yōu)化環(huán)境的同時還可以降低院區(qū)能耗;在病房設(shè)計(jì)中，病床位于南側(cè)，靠窗分布，保障了良好的采光與自然通風(fēng)，從而減少了電能的消耗;采用太陽能系統(tǒng)和雨水回收系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)院區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。

3 總體規(guī)劃布局

3.1 總平面布局規(guī)劃

總平面布局規(guī)劃主要從以下3個方面展開。1）入口方面，南側(cè)用地開闊，且醫(yī)院入口同樣位于南側(cè)，面對商業(yè)用地，易于形成氣氛，可以作為主入口;西側(cè)鄰近住宅用地，較為安靜私密，可作為健康管理中心入口;東側(cè)緊鄰新華醫(yī)院，流線較為復(fù)雜，可作為對內(nèi)入口;北側(cè)規(guī)劃為后勤入口。2）景觀方面，首先，將原有綠地中心保留，對2個院區(qū)起到一定的緩沖作用，同時為就診人群提供開闊的視野，同時還有利于組織醫(yī)院與康復(fù)區(qū)復(fù)雜的人行及車行流線。其次，加大花園面積，并將景觀資源進(jìn)行分級，形成中心景觀區(qū)域、景觀屋頂花園等多層級景觀。其中屋頂花園的設(shè)計(jì)給行動不便的病人帶來了休憩的方便;中央花園是醫(yī)院的綠肺，是醫(yī)生病人共同休憩的公園;庭院花園給療養(yǎng)區(qū)的病人提供了私密的空間。這些不同層級的景觀可以滿足不同康復(fù)者的精神需求與使用需求，進(jìn)一步提升康復(fù)療養(yǎng)區(qū)域的附加價(jià)值。3）建筑方面，加入了療養(yǎng)功能。為了避免功能交叉，將療養(yǎng)區(qū)和康復(fù)護(hù)理區(qū)分樓而設(shè)。因基地南側(cè)相對嘈雜，將康復(fù)護(hù)理區(qū)布置于南側(cè)，療養(yǎng)區(qū)布置在北側(cè)入口，面向內(nèi)部環(huán)境，較為安靜;將餐廳由基地東北角移動至西北角，相較于原有餐廳位置，新位置更加方便快捷，便于新華醫(yī)院就醫(yī)人員和康復(fù)療養(yǎng)人員無障礙就餐，且新位置面對中心綠地，有著良好的景觀視線;二號病房樓東移，讓出更多中心綠地，行政樓與二號病房樓功能整合;鍋爐房非核心功能，東移至東北角。

3.2 道路及交通流線設(shè)計(jì)

該方案道路及交通流線設(shè)計(jì)中，充分考慮到不同需求人群的流線需求，同時參考了《武漢市建設(shè)工程規(guī)劃管理技術(shù)規(guī)定》，加設(shè)了地下車庫和連廊等內(nèi)容，用以更好的實(shí)現(xiàn)人、車、污多層次的分流需求，其流線設(shè)計(jì)主要體現(xiàn)在以下4個方面。1）停車方面，設(shè)置地下停車場，緩解了地面的停車壓力，同時增加了停車位數(shù)量，由原來的僅有地面停車位510輛增加為地面停車340個，地下車庫停車490個，共計(jì)820個停車位，滿足了停車需求。2） 車行流線與停車位統(tǒng)籌規(guī)劃，車行出入口分設(shè)在四個場地入口上，且與一期工程車行流線相銜接;地下車庫出入口分設(shè)在南北兩側(cè)，緩解市政交通壓力;污物流線僅涉及西、北兩側(cè)，盡可能減少對院區(qū)的干擾。3）規(guī)劃中結(jié)合屋頂花園設(shè)計(jì)了幾條風(fēng)雨連廊，便于康復(fù)人員無障礙通行各處，并利用新華醫(yī)院資源，且便于后勤就餐服務(wù)。其中東側(cè)連廊用于就醫(yī)以及就餐;二號病房樓通過連廊與門診區(qū)相連，便于無障礙就醫(yī);西側(cè)連廊作為污物與送餐流線。4）消防流線與地面車行流線同線，可以暢通無阻的到達(dá)醫(yī)院各處，有效的減少通行時間。

3.3 功能分區(qū)設(shè)計(jì)

功能分區(qū)的設(shè)計(jì)中，主要考慮到不同客群的需求不同，以“互不干擾、獨(dú)立分區(qū)、便捷”為設(shè)計(jì)原則。其中，中心綠地集中布置，并在不同的建筑分區(qū)中，分設(shè)局部綠地，形成更好的景觀層次和視野;專科醫(yī)院集中布置，入口設(shè)置在南側(cè)偏東，靠近新華醫(yī)院，便于利用新華醫(yī)院資源;療養(yǎng)區(qū)和康復(fù)護(hù)理區(qū)獨(dú)立分區(qū)，設(shè)置不同的主入口，減少相互干擾，提升品質(zhì);行政功能整合到二號病房樓，減少建筑數(shù)量，便于分區(qū)。

4 建筑單體設(shè)計(jì)

4.1 康復(fù)樓

4.1.1 建筑功能設(shè)計(jì)

在實(shí)現(xiàn)分區(qū)布置的同時，建筑功能也實(shí)現(xiàn)了一定的整合和分層布置，有針對性地實(shí)現(xiàn)不同客群的康養(yǎng)需求。

將專科醫(yī)院于康復(fù)樓一層集中布置，包括專科康復(fù)門診和健康管理中心，其中門診入口偏向新華醫(yī)院一側(cè)，更好地利用醫(yī)院的資源;管理中心入口設(shè)置在西側(cè)，便于為西側(cè)住宅區(qū)提供服務(wù)功能;其次，半自理區(qū)和失能區(qū)也是分層布置，活動較為便捷的半自理區(qū)布置于底層，失能區(qū)位于高層，減少失能區(qū)對半自理區(qū)的干擾。

4.1.2 平面布局設(shè)計(jì)

康復(fù)區(qū)共設(shè)有1 046個床位，滿足使用要求。

平面設(shè)計(jì)采用單內(nèi)廊集中走廊的條形單元形式，將病房設(shè)在走廊南側(cè)，護(hù)士站等輔助用房設(shè)在走廊北側(cè)，以保證良好的自然采光與通風(fēng)規(guī)范要求。考慮到康復(fù)人群身體狀況差異較大，環(huán)境需求不同，將康復(fù)區(qū)進(jìn)行區(qū)劃處理，等級由高至低，分別設(shè)置兩室一廳、一室一廳、單人間、雙人間、三人間，分別從3個角度，采光狀況、景觀資源、醫(yī)療資源積極布局，考慮南側(cè)采光景觀資源較好，集中布置等級較高的兩室一廳、一室一廳、單人間;北側(cè)采光資源差，集中布置三人間;西側(cè)采光資源較差，但具有屋頂花園景觀資源，布局雙人間。

失能失智區(qū)病房布局原則和半自理區(qū)相似，但考慮到失能失智患者的自理能力較差，適當(dāng)減少了單人間的數(shù)目;考慮到這些人員室外活動不便，每層適當(dāng)擴(kuò)大了公共活動區(qū)的面積，以便于失能失智患者理療復(fù)健。

4.1.3 流線設(shè)計(jì)

分層布置的設(shè)計(jì)思路，基本可以滿足不同的流線需求，避免流線交叉。首先專科醫(yī)院集中設(shè)置在一層，避免了對康復(fù)病人的干擾;康復(fù)區(qū)的半自理區(qū)和失能失智區(qū)分層設(shè)置，分流明確。其次是建筑與風(fēng)雨連廊結(jié)合，使得病人可以無障礙地通行到醫(yī)院各處，流線更加方便、合理。

4.1.4 造型與裝飾設(shè)計(jì)

為了取得更好的整體性和視覺效果，建筑形象設(shè)計(jì)延續(xù)了醫(yī)院一期的風(fēng)格，材料以紅磚為主，尺度適宜，注重細(xì)節(jié)溫暖厚重;為了塑造更好的沿街形象，康復(fù)樓的入口空間規(guī)劃了一定的通透性，同時也可以弱化醫(yī)院自身可能帶來的壓抑氣氛;建筑室內(nèi)裝修采用明快的暖色調(diào)，營造出明亮、開闊、舒適的康復(fù)環(huán)境，幫助康復(fù)者舒緩身心。

4.2 療養(yǎng)樓

4.2.1 建筑功能設(shè)計(jì)

療養(yǎng)樓的功能比較簡潔和集中，一層布置了療養(yǎng)大廳、醫(yī)護(hù)辦公區(qū)、集中的公共活動區(qū)以及部分療養(yǎng)房間;公共活動區(qū)集中布置，可以減少對樓上療養(yǎng)房間的干擾;其他樓層則以療養(yǎng)功能為主，輔以醫(yī)護(hù)站等功能。

4.2.2 平面布局設(shè)計(jì)

療養(yǎng)區(qū)共規(guī)劃房間121間，床位215個，滿足使用要求。

療養(yǎng)區(qū)的整體布局呈“C”字型，其平面護(hù)理單元主要是由病房護(hù)士站、治療用房、醫(yī)護(hù)人員用房和輔助用房等部分組成，病房位于南北兩側(cè)，輔助用房集中位于西側(cè)，避免職能交叉。

在病房的布局上，根據(jù)采光、位置的不同，可分為4種。1）端戶戶型，具有兩個采光面，且景觀資源最優(yōu)，將端戶進(jìn)行放大，形成面積最大等級最高的三房A套型。2）南向采光充足，景觀資源良好的位置，布局面積較大、等級較高的舒適型二人間B套型及大二房C套型。3）北側(cè)采光較為不足，且部分病房面對廚房，因此集中布置等級較低的D、E套型。

4.2.3 流線設(shè)計(jì)

護(hù)士站集中設(shè)置在西面，位于南北兩側(cè)病房的中間地帶，既能縮短護(hù)士站到病房區(qū)的距離，又有效地避免職能交叉;建筑也與風(fēng)雨連廊結(jié)合，病人可以無障礙地通行到醫(yī)院各處，便捷的同時又能加大對醫(yī)院資源的整合利用。

4.3 其他建筑單體

餐廳分為2層，設(shè)有公共就餐區(qū)和包間2種就餐形式，滿足多種就餐需求，二層還設(shè)置了露臺，可以在就餐的同時觀賞中心綠地的景觀;因太平間非核心功能，將其移到地下，有效避免對康復(fù)療養(yǎng)區(qū)的干擾。

流線方面，餐廳也與風(fēng)雨連廊結(jié)合起來，使得病人可以無障礙的通行到醫(yī)院各處，流線更加方便、合理。

5 結(jié)語

在鄂州梧桐湖小鎮(zhèn)新區(qū)新華醫(yī)院項(xiàng)目的規(guī)劃中，從 “以人為本”的設(shè)計(jì)角度出發(fā)，充分考慮到老年人這一特殊群體在康復(fù)、療養(yǎng)方面的不同需求，人性化地設(shè)計(jì)了無障礙通行、功能分區(qū)、醫(yī)患分流等內(nèi)容，引進(jìn)了專業(yè)的人才和高效的醫(yī)療系統(tǒng)，外觀上溫暖厚重，為老人提供了一個良好的康養(yǎng)環(huán)境，較好地實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo)。同時還通過景觀的打造和對自然資源的充分利用，減輕醫(yī)院能耗，實(shí)現(xiàn)了院區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]陳振建.我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、問題及對策研究[J].佳木斯職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，36（5）：269-270.

[2]楊一帆.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要真正“合”起來[N].健康報(bào)，2020-05-13（6）.

[3]陳虹. 推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式高質(zhì)量發(fā)展[N].中國人口報(bào)，2020-05-11（3）.

[4]喬木，田娟.社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展之路——以江蘇省為例[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2020，41（13）：32-33.

[5]杜娟，田嘉禾.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)模式的探討與實(shí)踐[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（9）：68-70.