基于培養邊疆基層全科醫生的《內科學》課程崗位需求調研

劉自單 何鋼 楊軍 殷春雁

摘? 要：目的 針對培養基層全科醫生的《內科學》課程開展崗位需求調研，為教學改革提供依據。方法 紅河州衛生健康委員會以紅頭文件向各縣（市）衛計局發放調查問卷共180份，針對《內科學》課程中58種內科疾病在基層醫療崗位診治的頻率進行調研，并對180份有效問卷進行統計分析。結果 在基層醫療診治中診治頻率最高的內科疾病包括急性上呼吸道感染和慢性支氣管炎;診治頻率較高的內科疾病包括急性胃炎、慢性胃炎和糖尿病;診治頻率一般的內科疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺炎、原發性高血壓、消化性潰瘍、結核性腹膜炎、尿路感染和痛風;其余內科疾病在基層醫療診治中遇到的頻率均比較小。結論 這些結果可以為以崗位勝任力需求為導向的教學改革提供依據。

關鍵詞：全科醫生;內科學;課程;崗位需求

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2020）25-0045-04

Abstract： Objective Job requirements research on the internal medicine course was carried out to provide a basis for teaching reform to cultivate the general practitioner for grassroots. Methods To investigate the frequency of diagnosis and treatment of 58 medical diseases of the internal medicine courses， Honghe Prefecture Health and Wellness Committee distributed 180 questionnaires to the county health bureaus with red-headed documents. Finally， the validated 180 cases were statistically analyzed. Results The most frequently diagnosed medical diseases in primary medical care include acute upper respiratory tract infection and chronic bronchitis; The more frequently diagnosed medical diseases in primary medical care include acute gastritis， chronic gastritis and diabetes; The generally more frequently diagnosed medical diseases in primary medical care include chronic obstructive pulmonary disease， pneumonia， essential hypertension， peptic ulcer， tuberculous peritonitis， urinary tract infection and gout; The remaining medical diseases have encountered with relatively small frequencies in primary medical care. Conclusion These results can provide a basis for post-competitive demand-oriented teaching reform.

Keywords： general practitioner; internal medicine; course; job requirements

健康公平是人類在21世紀普遍關注的重大課題。我國邊疆基層衛生系統面臨人力資源短缺、醫療服務能力弱等問題。近年來，國家出臺系列相關政策，針對培養大批面向農村、服務基層的“下得去、用得上、留得住”的全科醫生[1]。高職院校長期以來“本科縮小版”式的學科型課程模式已無法適應學制短、生源基礎差的學情，培養出的畢業生很難勝任基層醫療崗位群的實際需求。本文借鑒21世紀全球醫學教育專家委員提出的以衛生系統為基礎，有針對性地確立崗位勝任力要求的第三代醫學教育改革先進理念[2]，針對培養基層全科醫生的專業核心課程——《內科學》開展崗位需求調研，旨在為以崗位勝任力[3]需求為導向的教學改革提供依據。

一、資料與方法

（一）調查對象

調查對象為西南邊疆地區基層醫療機構，選取具有代表性的13個縣（市）衛計局所屬145家基層醫療機構開展調研，包括120家鄉鎮衛生院，16家社區衛生服務中心，6家社區衛生服務站。每家基層醫療機構選取1-2名具有五年以上基層臨床醫療或全科醫學實踐經驗，充分了解基層衛生服務工作的醫生，發放問卷1-2份。145家基層醫療機構共發放問卷180份。

（二）方法

1. 調查方法

采用問卷調查法，通過文獻法及專家咨詢法設計問卷內容。通過與紅河州衛生健康委員會合作，以紅頭文件形式向各縣（市）衛計局發放問卷，文件明確規定調查對象必須具有五年以上基層臨床醫療或全科醫學實踐經驗，保證了問卷的作答質量。

2. 調查內容

針對培養基層全科醫生的專業核心課——《內科學》課程中58種內科疾病在基層醫療中診治的頻率進

行調查。在設計問卷之前，通過專家咨詢法從葛均波主編的《內科學（第8版）》教材中篩選出常見內科疾病58種，包括呼吸系統疾病9種，循環系統疾病18種，消化系統疾病14種，泌尿系統疾病6種，血液系統疾病6種，內分泌系統和營養代謝病5種。通過問卷，調查以上內科疾病在基層醫療診治過程中出現的頻率，頻率判斷包括非常多、比較多、一般、比較少和無，一共五個等級。