基于培養(yǎng)邊疆基層全科醫(yī)生的《內(nèi)科學(xué)》課程崗位需求調(diào)研

劉自單 何鋼 楊軍 殷春雁

摘? 要：目的 針對培養(yǎng)基層全科醫(yī)生的《內(nèi)科學(xué)》課程開展崗位需求調(diào)研，為教學(xué)改革提供依據(jù)。方法 紅河州衛(wèi)生健康委員會以紅頭文件向各縣（市）衛(wèi)計(jì)局發(fā)放調(diào)查問卷共180份，針對《內(nèi)科學(xué)》課程中58種內(nèi)科疾病在基層醫(yī)療崗位診治的頻率進(jìn)行調(diào)研，并對180份有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在基層醫(yī)療診治中診治頻率最高的內(nèi)科疾病包括急性上呼吸道感染和慢性支氣管炎;診治頻率較高的內(nèi)科疾病包括急性胃炎、慢性胃炎和糖尿病;診治頻率一般的內(nèi)科疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺炎、原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍、結(jié)核性腹膜炎、尿路感染和痛風(fēng);其余內(nèi)科疾病在基層醫(yī)療診治中遇到的頻率均比較小。結(jié)論 這些結(jié)果可以為以崗位勝任力需求為導(dǎo)向的教學(xué)改革提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生;內(nèi)科學(xué);課程;崗位需求

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2020）25-0045-04

Abstract： Objective Job requirements research on the internal medicine course was carried out to provide a basis for teaching reform to cultivate the general practitioner for grassroots. Methods To investigate the frequency of diagnosis and treatment of 58 medical diseases of the internal medicine courses， Honghe Prefecture Health and Wellness Committee distributed 180 questionnaires to the county health bureaus with red-headed documents. Finally， the validated 180 cases were statistically analyzed. Results The most frequently diagnosed medical diseases in primary medical care include acute upper respiratory tract infection and chronic bronchitis; The more frequently diagnosed medical diseases in primary medical care include acute gastritis， chronic gastritis and diabetes; The generally more frequently diagnosed medical diseases in primary medical care include chronic obstructive pulmonary disease， pneumonia， essential hypertension， peptic ulcer， tuberculous peritonitis， urinary tract infection and gout; The remaining medical diseases have encountered with relatively small frequencies in primary medical care. Conclusion These results can provide a basis for post-competitive demand-oriented teaching reform.

Keywords： general practitioner; internal medicine; course; job requirements

健康公平是人類在21世紀(jì)普遍關(guān)注的重大課題。我國邊疆基層衛(wèi)生系統(tǒng)面臨人力資源短缺、醫(yī)療服務(wù)能力弱等問題。近年來，國家出臺系列相關(guān)政策，針對培養(yǎng)大批面向農(nóng)村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的全科醫(yī)生[1]。高職院校長期以來“本科縮小版”式的學(xué)科型課程模式已無法適應(yīng)學(xué)制短、生源基礎(chǔ)差的學(xué)情，培養(yǎng)出的畢業(yè)生很難勝任基層醫(yī)療崗位群的實(shí)際需求。本文借鑒21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)教育專家委員提出的以衛(wèi)生系統(tǒng)為基礎(chǔ)，有針對性地確立崗位勝任力要求的第三代醫(yī)學(xué)教育改革先進(jìn)理念[2]，針對培養(yǎng)基層全科醫(yī)生的專業(yè)核心課程——《內(nèi)科學(xué)》開展崗位需求調(diào)研，旨在為以崗位勝任力[3]需求為導(dǎo)向的教學(xué)改革提供依據(jù)。

一、資料與方法

（一）調(diào)查對象

調(diào)查對象為西南邊疆地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選取具有代表性的13個縣（市）衛(wèi)計(jì)局所屬145家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展調(diào)研，包括120家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。每家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選取1-2名具有五年以上基層臨床醫(yī)療或全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，充分了解基層衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)生，發(fā)放問卷1-2份。145家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)放問卷180份。

（二）方法

1. 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，通過文獻(xiàn)法及專家咨詢法設(shè)計(jì)問卷內(nèi)容。通過與紅河州衛(wèi)生健康委員會合作，以紅頭文件形式向各縣（市）衛(wèi)計(jì)局發(fā)放問卷，文件明確規(guī)定調(diào)查對象必須具有五年以上基層臨床醫(yī)療或全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，保證了問卷的作答質(zhì)量。

2. 調(diào)查內(nèi)容

針對培養(yǎng)基層全科醫(yī)生的專業(yè)核心課——《內(nèi)科學(xué)》課程中58種內(nèi)科疾病在基層醫(yī)療中診治的頻率進(jìn)

行調(diào)查。在設(shè)計(jì)問卷之前，通過專家咨詢法從葛均波主編的《內(nèi)科學(xué)（第8版）》教材中篩選出常見內(nèi)科疾病58種，包括呼吸系統(tǒng)疾病9種，循環(huán)系統(tǒng)疾病18種，消化系統(tǒng)疾病14種，泌尿系統(tǒng)疾病6種，血液系統(tǒng)疾病6種，內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝病5種。通過問卷，調(diào)查以上內(nèi)科疾病在基層醫(yī)療診治過程中出現(xiàn)的頻率，頻率判斷包括非常多、比較多、一般、比較少和無，一共五個等級。