心肌梗死急診患者PCI術(shù)后心血管事件的危險(xiǎn)因素分析

賈淑娟 郭桂秀

急性心肌梗死(AMI)指冠狀動(dòng)脈急性閉塞，引起局部心肌缺血、壞死。該病起病急，且病情進(jìn)展迅速，病死率較高，AMI病理基礎(chǔ)是指冠狀動(dòng)脈突發(fā)閉塞，導(dǎo)致心肌供血消失，進(jìn)而造成心肌發(fā)生缺血壞死，而心肌梗死面積與心肌收縮力、病情進(jìn)展密切相關(guān)，直接影響病死率[1]。AMI主要臨床表現(xiàn)為持久的胸痛、惡性心律失常、急性心力衰竭、心源性休克、心臟破裂以及猝死等，盡早開通梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)，恢復(fù)供血，對挽救殘存心肌、減小梗死面積、改善患者預(yù)后至關(guān)重要，其中急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是重要手段[2]。李勇等[3]報(bào)道顯示，PCI術(shù)后不良心血管事件發(fā)生率為18%～46%，其中以心源性猝死、心臟破裂等致命性并發(fā)癥為主。為進(jìn)一步優(yōu)化以急診科護(hù)士為主導(dǎo)的危險(xiǎn)因素干預(yù)效果，現(xiàn)選取112例AMI急診患者為研究對象，調(diào)查PCI術(shù)后心血管事件的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年12月我院收治的112例AMI急診患者為研究對象，均采用PCI術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：確診為AMI；年齡18～80歲，初發(fā)；符合中國經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南(2016)PCI術(shù)治療指征[4]；既往無心血管疾病史，心臟外傷史、手術(shù)治療史；圍術(shù)期相關(guān)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、急性腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷等致死性疾病；合并心肌炎、心臟瓣膜病等其他心臟疾病；術(shù)后非心源性死亡；急診PCI術(shù)治療失敗當(dāng)天死亡；患者或家屬不配合調(diào)查。其中男62例，女50例；年齡45～78歲，平均(61.04±5.91)歲；合并高血壓44例，合并糖尿病28例。

1.2 方法 調(diào)查患者住院期間心血管事件發(fā)生情況，包括急性心力衰竭：伴有乏力、心悸等心力衰竭癥狀，且左心衰竭或右心衰竭均經(jīng)彩色多普勒超聲診斷證實(shí)[5]；……