多維度協同護理對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛及生活質量的影響

劉靜娜，曹桂嫻

（廣州市紅十字會醫院中醫科，廣東 廣州 510220）

帶狀皰疹為皮膚科病毒感染性疾病，病毒具有較強的親神經性，感染后病毒長期于神經元內潛伏，在機體抵抗力下降時病毒再次活躍，經神經纖維遷移至皮膚[1]，引起水皰及神經疼痛，嚴重影響患者生活質量。因老年患者體質較弱，疼痛對機體損傷更為嚴重，因此對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者給予對應科學、有效護理干預對患者生活質量改善具有重要意義。多維度協同護理為一種新型護理理念，具有較高綜合性與整體性[2]。本研究通過對比研究旨在明確多維度協同護理在老年帶狀皰疹后遺神經痛中的臨床應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2018 年1 月 至2019 年6 月我院收治的老年帶狀皰疹后遺神經痛患者70 例，依據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組35 例。觀察組男19 例，女16 例，年齡（65 ～82）歲，平均年齡（74.71±5.52）歲，病程（2 ～9）個月，平均（5.64±1.33）個月；對照組男18 例，女17 例，年齡（65～83）歲，平均年齡（74.80±5.45）歲，病程（2 ～10）個月，平均（5.72±1.35）個月。統計學比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可對比性。納入標準：① 患者均具有確切帶狀皰疹病史，并伴隨典型局部神經痛癥狀；② 患者均具備一定讀寫及常規溝通能力；③ 患者均無合并惡性腫瘤及全身炎癥；④ 患者和家屬均悉知研究詳情并簽署知情同意書。排除標準：① 不能積極配合護理工作實施的患者；② 對研究中所用鎮痛藥物過敏的患者；③ 中途退出研究或未完成相關資料統計的患者。

1.2 方法 對照組進行常規護理，主要措施為相關健康知識宣講及患者家屬護理方法教育。觀察組在對照組基礎上實施多維度協同護理，① 皮膚護理：提醒患者勤換貼身衣物及被褥，保持皮膚干燥潔凈，若皮膚出現破潰則應及時采取紅藍光照射等措施；② 環境護理：恒定室內溫度及濕度，避免對皮膚造成刺激性傷害；③ 治療護理：協助患者取側臥位并完全暴露治療部位，治療前后均應注意消毒護理，避免出現感染，且治療后不應立即起身，保障藥物吸收質量；④ 疼痛護理：幫助患者建立興趣愛好，改善其心理，通過畫面、音樂等感官途徑轉移注意力，并調整飲食結構，避免食用海鮮制品或生冷食物。兩組均連續干預12d。

1.3 觀察指標 （1）疼痛指標：使用疼痛視覺模擬評分法（visual analogue scale,VAS）評估兩組干預前后疼痛水平變化，該量表共10 分，分值與疼痛程度成正比[3]。（2）生活質量：使用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74,GQOL-74）測定，該表共包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態四個維度，每項（0 ～100）分，與生活質量成正比[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛指標 對照組干預前VAS 評分為（6.28±2.23） 分，干 預 后 為（3.61±0.70） 分； 觀 察 組干預前VAS 評分為（6.30±2.12）分，干預后為（2.56±0.68）分。干預前，兩組VAS 評分相比，差異無統計學意義（t=0.039，P＞0.05）；干預后，兩組評分均顯著降低，且觀察組評分低于對照組，差異具有統計學意義（t=6.365，P＜0.05）。

2.2 生活質量 干預前，兩組GQOL 評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組評分均顯著升高，且觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后生活質量對比（±s，分）

表1 兩組干預前后生活質量對比（±s，分）

注：與本組干預前比較，aP ＜0.05；與對照組干預后比較，bP ＜0.05。

組別 觀察組 對照組干預前 干預后 干預前 干預后軀體功能 63.33±9.89 79.21±7.84ab 64.61±9.52 74.06±7.55ab心理功能 68.41±8.03 79.41±5.25ab 69.70±8.24 75.66±5.23ab社會功能 70.61±6.08 88.45±6.03ab 71.33±5.25 85.15±6.20ab物質生活狀態 60.14±8.58 77.66±5.38ab 62.43±8.06 71.74±5.25ab

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛，主要因帶狀皰疹發病期間患者神經系統遭受損傷造成，多發于60 歲以上群體，且患者年齡越大，神經痛越嚴重。臨床統計顯示，年齡高于65 周歲帶狀皰疹患者帶狀皰疹后遺神經痛發病率約為50%，發病后，對患者日常生活、勞作、心理及睡眠等方面均具有較嚴重負面影響[5]。因此，通過相關護理緩解疼痛癥狀并改善其生活質量對患者身心健康具有重要意義。

生活質量為近年來臨床醫學常用研究指標，且生活質量包含生理、心理、軀體及社會等多個維度，能夠較準確且全面地反映患者生活改善情況，對臨床干預效果做出科學判斷，對患者預后發展趨勢提供預見性研究數據。本研究結果顯示，干預后，兩組VAS 評分顯著降低，GQOL 評分升高，且觀察組VAS 評分低于對照組，GQOL 評分高于對照組。隨著醫療水平發展，醫師及患者本人對生活質量要求愈發增長，因此能夠提升患者生活質量的護理理念，具有良好發展前景。多維度協同護理是一種綜合護理，包含生理、心理、軀體、社會等方面護理干預措施，并通過各個維度間相互影響、相輔相成之下改善患者身心健康及生活質量，能夠在較短時間內大幅提升護理效果，以此及時解決患者軀體疼痛、心理焦慮等問題[6、7]。且多維度協同護理能夠使護理人員更加全面了解患者情況，利于完善護理措施，深化干預效果，在患者資料管理及護理措施適時調整方面具有積極影響。本研究結果與黃倩[8]研究結果一致，均認為多維度協同護理具有較高臨床應用價值。

綜上所述，對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者使用多維度協同護理，能夠顯著改善生活質量，緩解疼痛癥狀，值得臨床廣泛使用。