血糖控制指導結合針對性足部護理對老年糖尿病足的效果分析

邱琳琳

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

老年糖尿病足是高齡人群中常見的糖尿病并發癥， 其主要癥狀有間歇性跛行、靜息痛、下肢組織缺血等。老年糖尿病患者的全身細胞均已發生老化，因細菌感染的創面無法自動進行愈合，造成周圍組織嚴重感染，嚴重影響患者的生存質量[1、2]。因此，對于糖尿病足最好的方法就是及時采取合適的治療，降低血糖，改善下肢麻木及疼痛感。本次研究主要分析血糖控制指導結合針對性足部護理對老年糖尿病足患者的干預效果，以尋求效果更佳的治療及干預方式，提高患者的生存質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經我院倫理委員會批準，選取2017年4 月至2018 年8 月收治的100 例老年糖尿病足患者作為研究樣本，按照隨機數表的方式，分為觀察組（50 例）和對照組（50 例）。其中對照組中男30例，女25 例，年齡（61 ～70）歲，平均年齡（66.23±2.94）歲；觀察組男28 例，女22 例，年齡（60 ～72）歲，平均年齡（65.27±2.41）歲。對比兩組患者的臨床資料，并無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規治療及護理干預，護理人員對患者用藥、飲食、心理實行常規護理模式，并對患者進行健康宣教工作，嚴格控制患者的血糖水平及并發癥。觀察組在常規治療的基礎上再實行血糖控制指導結合針對性足部護理，其主要護理模式：① 護理人員必須時時刻刻監測患者的血糖變化、血液黏稠度、血壓血脂的變化，避免患者產生不必要的并發癥。② 護理人員需隨時對患者的足部情況進行檢查，記錄足部恢復及變化情況，及時告知醫師。每日關注患者趾縫情況，避免水皰、擦傷等，若有意外情況發生，及時處理患者下肢的水皰、損傷癥狀。③ 指導患者穿鞋碼較大的鞋，注意鞋子的清潔及消毒，襪子也要以棉襪為主。④ 護理人員需將剪指甲的正確方法告知家屬，并實時演示給家屬及患者，讓他們及時掌握修剪的方法，及時修剪趾甲，避免感染。⑤ 護理人員囑咐患者每日用37℃的水泡腳，泡腳時間大約為半小時左右，依據實際情況判斷[3、4]。泡腳后采用滋潤膏進行涂抹，保證足部的舒適。⑥ 護理人員需定期為患者涂抹爽腳粉，保證患者的足部干爽。⑦ 若患者出現任何不良反應需及時處理，如濕疹、足癬等，出現外傷及時告知醫師，配合進行處理。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療效果。治愈：患者療后足部皮膚康復情況極好，無任何反復病癥，下肢疼痛麻木感消失，創面完全愈合；好轉：患者療后的麻木及疼痛得到改善，但時有反復，創面大部分愈合（85%）；無效：患者的治療及護理并不理想，疼痛及麻木感加劇，與先前的狀態無任何改善。治療總有效率=（治愈＋好轉）÷總例數×100%。

觀察比較兩組的血糖控制水平餐后2h 血糖（PG）、空腹血糖（FPG）、治療后足部情況（足部皮膚損傷、麻木感、足部干燥皸裂、足癬）。

1.4 統計學方法 兩組患者的對比數據應用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料以（±s）表示，應用t檢驗；計數資料以n、%表示，用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果、療后足部情況對比 觀察組治愈45例，好轉4 例，無效1 例，總有效率98.0%；對照組治愈30 例，好轉11 例，無效9 例，總有效率82.0%。觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=14.222，P＜0.01）。觀察組治療后的足部情況明顯比對照組有效，兩組數據差異明顯，其差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 療后足部情況（n，%）

2.2 血糖控制水平 觀察組空腹血糖控制在（6.4±0.4）mmol/L，餐 后2h 控 制 在（7.2±0.4）mmol/L；對照組空腹血糖控制在（9.8±1.7）mmol/L，餐后2h 控制在（12.1±2.3）mmol/L。觀察組患者的血糖控制水平明顯低于對照組，差異明顯，具有統計學意義（χ2空腹=13.766、χ2餐后=14.841，P均＜0.01）。

3 討論

糖尿病足對老年患者的生活質量影響很大，其行動不便、血糖升高、下肢持續劇烈的疼痛嚴重影響患者的正常生活，因此患者需要及時進行科學有效的治療及護理，盡快改善患者的肢體功能，促進神經功能的恢復，保證患者的生命安全。血糖控制指導結合針對性足部護理對改善老年糖尿病足患者的足部損傷及血糖情況有很好的功效，按照針對性足部護理人員的指導，建立規律的作息時間，提高患者配合的積極性，有效縮短恢復時間，提升患者創面的愈合速度，極大地改善患者的生活質量[5]。本次研究將血糖控制指導結合針對性足部護理和常規治療及護理干預對老年糖尿病足患者的干預效果進行對比，觀察組的治療效果明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組對比，其血糖控制水平明顯低于對照組，對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組相對于對照組，治療后的足部情況有極大的改善，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實行血糖控制指導結合針對性足部護理，對提高老年糖尿病足患者的生存質量有很好的效用，也能有效降低患者的血糖控制水平，全面改善患者足部皮膚損傷、疼痛、麻木等情況，具有一定的臨床價值。