早期糖尿病眼底黃斑區形態及視功能改變的臨床研究

史 強，董曉敏，張 明，程育宏，裴 澄

0引言

糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病最為常見和嚴重的并發癥之一，已經成為全球性四大主要致盲原因之一，預計到2030年全球約有3億DR患者[1-2]。長期以來，人們認為DR的主要病理改變為微血管損害，臨床上對于糖尿病患者(diabetic mellitus，DM)是否合并視網膜病變的診斷主要是通過眼底檢查、熒光眼底血管造影來確定。近年來，隨著對DR的深入研究，發現除了微血管損害外，DR還涉及神經組織的慢性退行性改變，并且是伴隨整個糖尿病病程，這提示視網膜神經損害發生在血管損害之前[3-4]。 目前，對糖尿病性視網膜神經損害研究不多，特別是針對早期DM的黃斑形態及視功能改變的臨床研究很少。因此，我們擬通過本次臨床研究對早期DM視網膜神經組織形態學及功能變化的研究，為DM臨床上早期發現視網膜病變尋找便捷有效的診斷方法提供理論依據。

1對象和方法

1.1對象前瞻性病例對照研究。選取2015-01/2017-01在我院住院的雙眼均未出現DR的2型DM患者59例(DR0組)與40例雙眼均為輕度非增殖性糖尿病視網膜病變(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)患者(DR1組)及在我院體檢正常的志愿者40例(正常組)，每位被檢查者均取右眼納入研究。入選標準：(1)所有DM患者符合2010年WHO關于糖尿病的診斷標準，并除外全身其他基礎疾病，如高血壓、代謝性疾病等。 (2)DR采用2014年《我國糖尿病視網膜病變診療指南》的診斷標準[5]。DR0組：滿足DM診斷條件而眼底無DR的病變特征；DR1組：滿足DM診斷條件而眼底符合DRⅠ期的患者；正常組：為同期在我院體檢科檢查人群，年齡、性別與觀察組匹配，全身無糖尿病、高血壓等可以引起眼部并發癥的疾病，眼部無白內障、青光眼、視網膜血管性、視神經性疾病且無同樣疾病的病史。……