新型中央孔型有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術后前房角的變化

馬春霞，李文靜，高曉唯

0引言

近些年隨著電子產品的普及，高度近視的發病率逐年升高，對于高度近視患者而言，角膜屈光手術受到了限制[1]，而有晶狀體眼后房型人工晶狀體(implantable collamer lens，ICL)植入術打破了角膜屈光手術的限制，可以矯正到-18.00D，特別是-12.00D以上的高度近視[2]。隨著ICL在設計、功能、材料等方面的不斷改進，尤其是新型中央孔型后房型人工晶狀體(ICL V4c)的誕生，通過中央孔引流房水，避免損傷自身虹膜的前提下降低了瞳孔阻滯引起的青光眼、白內障等并發癥的發生，且具有更好的組織相容性。然而ICL V4c植入術是將有屈光度數的人工晶狀體植入后房睫狀溝，對眼前段的解剖結構產生一定影響，可能會因房角變小對房水引流產生影響，進一步引起眼壓升高等一系列問題，故需要對房角等眼前節相關參數進行深入研究。本文應用高分辨率相干光斷層掃描(Cirrus HD-OCT)觀察ICL V4c植入術后前房角解剖結構的變化，以評價其安全性和穩定性。

1對象和方法

1.1對象前瞻性臨床研究。選擇2018-06/2019-01行ICL V4c植入術的患者150例300眼，其中男80例160眼，女70例140眼，年齡18～48歲。術前等效球鏡度數-5.00～-18.00D。納入標準：(1)屈光度數穩定2a以上；(2)角膜內皮細胞密度≥2 500個/mm2；(3)角膜透明；(4)眼壓<21mmHg(1mmHg=0.113kPa)；(5)術前對手術有合理的預期值且理解手術可能的并發癥；(6)停戴軟性角膜接觸鏡1wk以上，停戴硬性角膜接觸鏡4wk以上；(7)中央前房深度≥2.8mm。排除標準：(1)瞳孔直徑>7.5mm；(2)合并其它眼部疾病；(3)瘢痕體質、全身膠原性疾病等患者。所有患者均知曉手術過程并簽署手術知情同意書。本研究經本院倫理委員會論證和批準。

1.2方法

1.2.1術前檢查所有患者均于術前常規行裂隙燈顯微鏡眼前節及眼底檢查、裸眼視力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)、眼壓、睫狀肌麻痹驗光及主覺驗光、角膜地形圖、OQASTMⅡ檢查、HD-OCT(黃斑、視盤、房角檢查)、Orbscan、超聲生物顯微鏡(UBM)、角膜內皮計數等檢查。……