新任護士長領導力提升的體驗式管理培訓

薛婷，姜文彬，馬夢迪，孟冬梅，陳強，崔孟元，姜永梅

領導力是保證團隊運轉的重要力量，也是作為護理管理者必須具備的能力。新任護士長在從護士轉向護理管理者角色的過程中往往面臨著領導力欠缺的問題[1]。因此，如何提高新任護士長領導力，幫助其盡快適應工作崗位已經成為管理領域研究的熱點問題[2]。傳統(tǒng)干預方法多為培訓者面授或經驗式教學，缺乏實用性。體驗式培訓包括體驗、分享、交流、整合、應用5個環(huán)節(jié)[3]，具有較好的實踐性，能夠做到學以致用，目前已應用于教育[4]、企業(yè)[5]等多種行業(yè)中，在對護士的管理方面也取得良好的效果[6-7]。本研究以2019年1月新任護士長為研究對象，應用體驗式管理培訓進行干預，取得較好的效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 本研究為自身對照研究，采用便利抽樣法選擇青島大學附屬醫(yī)院2019年1月競聘上崗的護士長作為研究對象。納入標準：①首次任護士長職位；②知情同意且自愿參與本研究。排除標準：病假、事假或外出進修等不在崗的護士長。本屆新護士長共36人，男7人，女29人；年齡29～38(33.69±2.55)歲。工作年限6～18(10.31±2.60)年；本科學歷32人，碩士4人；中級以上職稱31人，初級5人；合同制編制13人，事業(yè)編制23人；已婚29人，未婚7人。

1.2方法

1.2.1成立培訓小組 成立新任護士長培訓小組，共9人，其中1名護理部主任任組長，2名護理管理專家，2名護理教育專家和4名護理培訓人員，負責新任護士長體驗式管理培訓方案的擬定、實施、考核與評價。

1.2.2培訓方法

本研究圍繞體驗式培訓的體驗、分享、交流、整合、應用5個方面進行，采用情景模擬與科室護理管理實踐相結合的培訓方式。于2019年2～11月對新任護士長進行領導力的體驗式管理培訓。

1.2.2.1情景體驗 2019年2月，由培訓小組成員對新任護士長集中進行管理理論及管理工具的專項培訓，并針對護士長任職后可能出現(xiàn)的管理問題及需求進行深度挖掘，以此為依據確定9個模擬體驗場景，每月組織1次模擬體驗培訓。36名新任護士長隨機分為8組，每組4～5人，每組成員相互交換角色進行情景體驗，時間20～30 min，具體內容見樣表1。 2019年3～11月，新任護士長到任職科室，由大科護士長負責帶教，完成9個月科室護理管理實踐體驗。同時，針對護理質量督查、護理人力管理、危重患者管理、護理晨間交接班、護理查房等管理環(huán)節(jié)，由大科護士長進行指導、檢查與監(jiān)督，并定期向培訓小組匯報護理管理帶教效果。

樣表1 新任護士長模擬體驗場景名稱及目的

1.2.2.2分享與交流 每次體驗培訓結束后，由培訓小組進行評價，新任護士長針對自身的表現(xiàn)及培訓小組的意見進行交流分享；在全部培訓結束后，由培訓小組組織座談，就護士長如何在模擬演練和科室管理實踐中提升自身領導力進行交流分享。

1.2.2.3整合與應用 新任護士長在科室的護理管理實踐體驗期間，培訓小組根據護理管理的關鍵環(huán)節(jié)擬定主題，要求新任護士長每個月撰寫科室管理月度小結，針對科室管理關鍵環(huán)節(jié)進行分析與整合，并上交至培訓小組進行評閱，以期為管理工作奠定良好基礎。全部培訓結束后，培訓小組針對培訓過程中存在的問題進行總結，并傳達至新任護士長汲取經驗，以期為護士長提升自身領導力提供借鑒。

1.2.3評價方法 本研究結合柯式評估模型[8]，于新任護士長培訓前后從反應、學習、行為、結果4個方面進行評價。①反應評價。對7名護士長進行半結構式訪談，了解其在培訓過程中的體驗與評價，訪談內容主要為：您覺得體驗式管理培訓對領導力及管理能力的提高有什么影響，具體表現(xiàn)是什么？您認為這種培訓方式的優(yōu)勢是什么？您覺得體驗式管理培訓對您今后的領導行為有哪些影響？征求被訪談者同意后對訪談過程錄音，訪談時間20～30 min。②學習評價。培訓前后，依據護士長聘任要求，從管理能力、專業(yè)知識、臨床技能3個方面進行考核，其中管理能力包括管理理論及管理工具；專業(yè)知識包括護理理論基礎知識、急救知識以及專科理論知識；臨床技能考核包括基礎護理操作、急診急救專業(yè)技能和專科護理技術操作，采用理論及操作考核方式進行。理論總分為管理能力與專業(yè)知識考核之平均分；臨床技能得分為操作考核項目之平均分，依據護理技術操作考核評分標準進行評價，滿分100分。③行為結果評價。采用黃春美等[9]根據領導力“五力模型”編制的護士長領導力測評問卷進行調查，該問卷共包括5個維度52個條目，分別為感召力(7個條目)、前瞻力(6個條目)、影響力(21個條目)、決斷力(6個條目)和控制力(12個條目)。采用Likert 5級計分法評分, 從“從未如此”到“總是如此”依次計1～5分，總分52～260分，得分越高，說明護士長領導力越強。該量表的 Cronbach′s α系數為0.988，重測信度為0.791，具有良好的穩(wěn)定性和內在一致性[9]。本研究中量表的 Cronbach′s α系數為0.991。

1.2.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0軟件處理和分析數據，質性資料采用內容分析法。量性研究的計量資料采用均數±標準差描述，行配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1新任護士長訪談結果

2.1.1新任護士長自身領導力得到提升 經過體驗式管理培訓，新任護士長一致認為體驗式培訓模式有助于提高其領導力，盡快完成向管理角色的轉換，有良好的培訓效果。A：“和以往的培訓不一樣，這樣的體驗式管理能夠讓我站在不同的角度去分析問題，提高我管理科室的能力，也建立了與護士之間的信任，我認為這是一個很好的方式，讓我學習到怎樣能更好地總攬全局，避免那種“摸著石頭過河”的現(xiàn)象，對自身領導能力的提升有很大的幫助。”B：“體驗式培訓在護理管理方面給了我很大的啟發(fā)，以前覺得處理起來比較復雜的事情，通過提前這么預演，也有了思路，對我今后的管理工作幫助很大，讓我在腦海中開始形成一個管理框架，對我自己的能力是一種很大的提升。”

2.1.2體驗式培訓模式有利于新任護士長重新認識自我能力 在體驗式培訓過程中新任護士長能夠對自己的能力有一個重新認識，有利于重新定位自己的位置。D：“我一直覺得我這次競聘上崗成功就意味著我有足夠的能力去解決工作中存在的問題，但是經過培訓，我發(fā)現(xiàn)不能對自己的能力太過于樂觀，以前只是站在護士的角度去考慮問題，現(xiàn)在我會全方位慎重考慮，如何去建設一個護理團隊，如何去解決護士工作中遇到的問題。培訓后我的問題解決能力、人際溝通協(xié)調能力等都有了明顯提升。”F：“這種方式不僅增強了我對管理工作的認識，也讓我意識到自己從護士角色轉變?yōu)楣芾碚呓巧枰邆涞哪芰Γ鞔_自己的崗位職責，發(fā)現(xiàn)自身的不足，激勵我不斷去學習，完善自己。”

2.2培訓前后新任護士長考核成績比較 見表1。

表1 培訓前后新任護士長考核成績比較 分，

2.3培訓前后新任護士長領導力得分比較 見表2。

表2 培訓前后新任護士長領導力得分比較 分，

3 討論

3.1體驗式管理培訓有利于新任護士長更快適應崗位 本研究定性結果顯示，對新任護士長進行體驗式管理培訓，提高了護士長的培訓參與度及積極性，使護士長的領導力及管理能力得到明顯提升，能夠更快適應新的工作職務。通過場景體驗，護士長作為參與者能夠深入角色并根據場景中的具體情況進行分析判斷，提高了護士長在工作中的應變能力，使其能更好地適應工作崗位。本研究從護士長的問題解決能力、溝通協(xié)調能力、授權行為、主動性、執(zhí)行力、服務意識、督導能力、質量與秩序管理等方面進行體驗模擬培訓，將護士長在工作中可能發(fā)生的問題以情景形式展現(xiàn)，與以往被動培訓模式不同，更能夠針對重點環(huán)節(jié)進行重點培訓，從而提高新任護士長的應急處理能力及前瞻力，使其更快適應管理者角色。體驗式管理培訓注重學習者的全身心參與、思考和反思，能夠以生動、活潑、新穎的培訓形式營造互動性強且輕松愉悅的學習氛圍[10]，并能轉變參與者學習態(tài)度，提高其學習興趣。同時在傳統(tǒng)聽課、授課培訓基礎上，體驗式培訓將科室管理實踐體驗與場景模擬體驗相結合，在一定程度上能夠讓新任護士長在體驗過程中更快適應新崗位，將工作中常見問題帶入情景體驗之中，讓護士長全身心地參與整個體驗過程，從而達到學以致用，幫助新任護士長提高相應的問題解決能力，實現(xiàn)從護士到護理管理者角色轉換，為形成良好科室管理氛圍，打造優(yōu)質護理隊伍奠定基礎。

3.2體驗式培訓能夠提高新任護士長領導素養(yǎng) 護士長領導素養(yǎng)在帶領團隊建設過程中有著重要作用。本研究結果顯示，培訓后護士長的管理能力、專業(yè)知識、操作技能都得到提高，表明體驗式培訓能夠提高新任護士長的領導素養(yǎng)。領導素養(yǎng)是發(fā)揮護士長影響和作用的必備自身條件，作為領導者，護士長領導素養(yǎng)在科室的日常管理工作中能夠起到重要作用，患者管理、質量管理、團隊建設等日益復雜的管理工作都需要護士長具備良好的領導素養(yǎng)去應對，這對剛上任的新護士長是一種挑戰(zhàn)。本研究針對護士長進行管理能力、專業(yè)知識及操作技能的培訓考核，在一定程度上能夠夯實護士長的管理理論及臨床技能，也能夠對護士長的綜合能力進行有效評價，達到提升新任護士長領導素養(yǎng)的目的，進而提升護士長的領導力。由于體驗式管理培訓真正讓護士長成為主動的學習者，直接對相關知識進行認知、接受、運用及拓展，因此，護士長能夠對自身技能有更清晰的認知，不斷強化自己在護理團隊中發(fā)揮領導作用。與馮現(xiàn)防[3]的研究結果一致。此外，在培養(yǎng)護士長領導素養(yǎng)方面，相關研究顯示，采用現(xiàn)場管理-工作關系課程[11]、新護士長培訓路徑表[12]、護理管理者勝任力模型[2]等多種途徑培訓，都能夠對護士長能力的提高起到一定作用。建議護理管理者在新護士長能力培養(yǎng)方面根據實際情況及具體的培養(yǎng)方向，選擇適合的方式進行培訓，確保全面開發(fā)護士長的領導潛能，提高新任護士長引領護理團隊的水平。

3.3體驗式管理培訓有利于新任護士長領導力的提升 護士長領導力是管理能力的重要體現(xiàn)，良好的領導力能夠對護士的行為產生積極的影響，從而提高護理過程中的護理質量，保障患者安全[13]。本研究表明，培訓后新任護士長領導力水平優(yōu)于培訓前，表明體驗式管理培訓能夠提升新任護士長的領導力。王婷等[14]研究發(fā)現(xiàn)護士長領導力處于中等水平，需要采取培訓及實踐鍛煉等方式進行提升。通過科內實踐及場景模擬體驗，護士長能夠更好地應用自身的理論、技能及態(tài)度去影響組織成員，以提升自身領導力，這種方式使得護士長學習過程中始終沒有脫離實踐，也能夠在體驗過程中打破傳統(tǒng)的思維模式，激發(fā)對團隊的領導能力。另外，護士長在實踐過程中能夠掌握現(xiàn)代管理理念，豐富思想見解，并運用到臨床護理管理中，也有利于增強自身的影響力以及對護士的感召力。護士長的領導力與護士工作滿意度、循證實踐能力等相關[15-16]，也與其管理能力密不可分[17]。因此，采取體驗式管理培訓的方式在一定程度上實現(xiàn)理論與實踐的結合，有利于提升新任護士長的領導力。

4 小結

新任護士長是護理管理團隊重要的組成部分，培訓效果對臨床護理工作質量具有重要意義。本研究引入體驗式培訓，在提升新任護士長領導力方面進行探索，并應用柯式評估模型對效果進行評價，有效提升新任護士長管理水平。本研究選用便利抽樣法且樣本量較小，可能會對研究對象的代表性產生一定影響，在今后的研究中應擴大樣本量，采用隨機對照研究更好地確定體驗式管理培訓的效果；此外，本研究尚未對后期進行追蹤評價，建議今后的研究進行階段性的隨訪調研，更全面地了解培訓效果。