雙介入治療肝硬化脾功能亢進并發消化道出血的臨床效果評價

134003吉林省通化市第二人民醫院，吉林通化

因一類或多類紅細胞減少而造成的肝硬化脾功能亢進能夠造成較多并發癥，其中消化道出血是最常見一種[1]。針對肝硬化脾功能亢進的治療，臨床治療方法較多，應用經驗相對豐富且常見的是脾切除術。隨著現代醫學逐漸進步，有關臨床醫學者提出脾切除術能夠降低患者機體免疫力，造成較多不良后果。此外這種治療方式創傷性較大，術中及術后的出血量較多。而雙介入手術優勢逐漸顯現，能夠最大程度保留脾臟，降低因治療造成的不良后果。為證明雙介入術應用于肝硬化脾功能亢進并發消化道出血治療過程中的療效，本文結合我院2017年6月-2019年6月100例 符 合疾病診斷標準的患者完成研究，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年6月收治肝硬化脾功能亢進并發消化道出血患者100例，隨機分為兩組，各50例；所有患者均符合肝硬化脾功能亢進并發消化道出血診斷標準。對照組男24例，女26例；年齡38～71歲，平均(46.3±3.6)歲。研究組男29例，女21例；年齡38～72歲，平均(45.4±3.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標準：①依從性較差；②合并消化系統潰瘍；③全身惡性腫瘤；④神經功能障礙；⑤嚴重精神類疾病。

納入標準：①簽署知情同意書；②癥狀符合樣本選取標準；③能夠正常語言溝通。

方法：⑴對照組給予常規治療。⑵研究組給予雙介入術治療：操作步驟：消毒、穿刺插管、閉塞曲張血管、填塞等幾個步驟[2]。①部分脾栓塞術：準備導管，尋找穿刺血管，檢查脾動脈血管的健康狀態以及血管彈性，隨后進行填塞。②經皮肝穿門脈插管：輔助患者調整體位，以仰臥位接受檢查，準備穿刺針由第8 根肋骨間隙向上水平刺入，穿刺針到達胸肋處停止繼續穿刺。退針，引導血液流出，應用導絲引導，置入甘油酸鈉使曲張血管處于閉塞狀態，在透視下觀察曲張狀態是否消失。若曲張未消失并有微量出血現象，但閉塞狀態穩定，適量添加填塞物質。出血消失后拔管，對介入術創口進行包扎。結合積極的復查觀察術后的恢復情況[3]。

觀察指標：觀察兩組患者治療后總有效率及并發癥發生率。并發癥：納入胸腔積液、液氣胸、黃疸3 種并發癥，并發癥發生率越低說明治療安全性越高。

療效判定標準：①有效：肝功能以及生命體征恢復正常，各項血細胞參數恢復；②顯效：外圍血象恢復效果一般，癥狀基本恢復；③無效：治療前后出血未改善，血細胞參數未恢復，肝功能較差。

統計學處理：數據應用SPSS 24.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療總有效率比較：研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療后并發癥發生率比較：研究組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

慢性進行性肝病能夠導致較多并發癥，同時能夠繼發感染對周圍器官造成嚴重危害。最常見的是因肝硬化造成的脾功能亢進，這種狀態下，血細胞參數明顯升高，引發消化系統出血現象，同時造成肝功能喪失。這種疾病類型對人體健康危害較大，利用傳統治療思想進行干預，需要將充血或膿腫脾臟切除，但缺少脾臟后人體內分泌功能隨之降低或喪失，故不推薦這類治療方法。本文將雙介入術作為主要治療方法，結合部分脾栓塞術及經皮肝穿曲靜脈曲張栓塞術兩種治療方法進行疾病干預。為證明該治療方法臨床應用效果，結合我院2017年6月-2019年6月符合疾病診斷標準患者100例進行研究，結果顯示：研究組治療總有效率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明了雙介入治療的優勢。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n)

表2 兩組患者治療后并發癥發生率比較(n)

綜上所述，將雙介入術應用于肝硬化脾功能亢進并發消化道出血患者后，能夠擁有較好治療效果，同時能夠降低并發癥，療效顯著。