蒼附導痰湯加減方治療痰濕型多囊卵巢綜合征的效果探討

411104湘潭市婦幼保健院中醫婦科，湖南湘潭

多囊卵巢綜合征是在遺傳因素、宮內環境、飲食結構、生活方式等諸多因素綜合作用下的內分泌綜合征。傳統中醫“月經不調”“不孕”等疾病范疇與該病較為相似[1]。本研究為論證蒼附導痰湯加減方對多囊卵巢綜合征患者臨床應用價值，2018年3月-2019年3月收治單一行達英-35 治療的患者70例與達英-35 聯合蒼附導痰湯加減方治療患者70例的預后情況，現報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治痰濕型多囊卵巢綜合征患者140例，分為兩組，各70例。試驗組患者年齡22～36歲，平均(28.22±1.22)歲。對照組患者年齡21～38 歲，平均(28.52±1.25)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：參考中華醫學會制定的多囊卵巢綜合征相關內容，參與本次研究的患者均因無排卵、稀發排卵或陰道不規則出血入院，超聲檢查顯示患者一側或雙側卵巢內超發現12個及12個以上直徑在2～9 mm 的卵泡，卵巢體積超過10 mL，患者符合高雄激素血癥，醫師結合患者臨床癥狀、體征以及輔助檢查結果均確診為多囊卵巢綜合征。參與本次研究的患者均存在陰道不規則出血、月經稀發、閉經的基礎上伴有頭重如裹、肢體困重、舌苔白膩、脈濡滑等痰濕證型。

排除標準：①排除庫欣綜合征等其他疾病因素致高雄激素血癥患者；②排除高泌乳素血癥、卵巢病變或下丘腦病變致排卵障礙患者；③排除參與本次研究前3個月服用其他治療性藥物患者。

方法：①對照組應用達英-35 治療，給藥方案如下：患者月經第5 天開始給藥，1 次/d，口服1 片/次，持續給藥21 d后停藥，下次月經第5 天再次采取相同給藥方案，連續治療3個月經周期為1個療程。①試驗組在對照組達英-35給藥基礎上聯合蒼附導痰湯加減治療，蒼附導痰湯基本藥物組成如下：蒼術20 g，香附20 g，陳皮15 g，膽南星10 g，枳殼10 g，法半夏10 g，川芎10 g，滑石8 g，茯苓15 g，神曲10 g(選自《葉氏女科》)，結合患者臨床癥狀對藥材進行加減，若患者胸腹脹滿、噯氣吞酸應增加砂仁15 g。若患者月經經色淡紅，應增加當歸15 g，黃芪15 g。若患者腹瀉、腹痛，應增加車前子10 g。若患者大便秘結可增加大黃5 g、梔子3 g，1 劑/d，將上述藥物清水浸泡半小時后置入清水中煎煮，早晚各溫服150 mL，連續治療3個月經周期為1個療程。

觀察指標：⑴觀察比較兩組患者給藥治療前、持續給藥1 個療程后相關性激素檢測結果變化情況。⑵觀察比較兩組患者持續給藥3 個療程預后情況，療效判定標準：①治愈：患者相關性激素檢測結果恢復正常，月經周期恢復正常，B 超檢查顯示患者卵泡數量、直徑以及卵巢體積均恢復正常；②有效：患者相關性激素檢測結果接近正常，月經周期明顯改善但欠規則，B 超檢查顯示患者卵泡數量、直徑以及卵巢體積均減少；③無效：未達有效標準。疾病控制率等于治愈率與有效率和。

表1 兩組患者治療前后相關性激素檢測數值變化情況(±s)

表1 兩組患者治療前后相關性激素檢測數值變化情況(±s)

注：T，睪酮素；LH，促黃體生成素；FSH，卵泡刺激素。

組別 n T(mmol/L) LH(IU/L) FSH(IU/L)入院時 1個療程后 入院時 1個療程后 入院時 1個療程后試驗組 70 2.86±0.64 1.53±0.37 17.85±2.35 7.18±1.25 6.87±0.62 4.85±0.48對照組 70 2.89±0.63 2.35±0.38 17.89±2.34 11.86±1.26 6.89±0.63 6.84±0.47 t 12.021 12.391 10.174 10.171 10.086 10.146 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后相關性激素檢測結果變化情況比較：試驗組患者治療1個療程后相關性激素均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者持續給藥3 個療程預后情況比較：試驗組患者疾病控制率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

多囊卵巢綜合征患者腎上腺皮質增生，高雄激素大量分泌，繼而影響個體排卵功能，促使患者出現月經稀發、排卵功能障礙等癥狀[2]。多囊卵巢綜合征可歸屬于“月經不調”“不孕”范疇，本病的發生與肝、脾、腎三臟功能失調有關，腎為主水之臟，肝主輸泄，脾主生化，脾失健運則水谷精微難以輸降于全身，肝氣虧虛則推動無力，水谷津液聚久成痰化濕，繼而影響全身津液分布，腎陽衰弱，影響腎臟功能的正常發揮[3]。蒼附導痰湯方中以蒼術、香附為君，兩藥有健脾行氣的作用，此外蒼術功善燥濕化痰，香附善于調經止痛，方中陳皮、枳殼、川芎均有寬胸行氣的作用，法半夏與膽南星可化痰祛濕，茯苓在清利水濕的同時可益氣健脾[4]。中醫臨床治療的一大特色為辨證論證，試驗組患者在蒼附導痰湯基礎上，結合臨床癥狀調整用藥處方，可提升蒼附導痰湯臨床藥效，結果顯示同期試驗組患者疾病控制率高。

表2 兩組患者給藥3個療程預后情況[n(%)]

綜上所述，痰濕肥胖型多囊卵巢綜合征患者應用蒼附導痰湯加減方有較高的臨床推廣價值。