嬰幼兒發育性髖關節發育不良的超聲篩查及監測在醫院及社區推廣的可行性分析

750001寧夏回族自治區銀川市第一人民醫院超聲診斷科，寧夏銀川

發育性髖關節發育不良是兒童骨科非常常見的髖關節疾病，通常可由多因素導致，常見發病原因為胎位不正、家族遺傳或者是多胎以及不正確的襁褓方式等導致，常可見患兒會有下肢不等長、跛行步態以及鴨步等[1]。本文將結合對于嬰幼兒發育性髖關節發育不良的超聲篩查及監測，在醫院及社區推廣的可行性進行研究與分析，現報告如下。

資料與方法

2017年9月-2019年6月收治疑似嬰幼兒發育性髖關節發育不良患兒353例，男151例，女202例；平均年齡(71.59±24.38)d。所嬰幼兒均經由家長簽署知情同意書。

方法：對所有患兒均采用超聲Graf方法進行檢查，將患兒采取側臥位，腿部屈曲內旋，用超聲探頭對患兒的髖關節進行全方位探查，并通過對測量基線與骨頂線相呈的α角和基線與軟骨頂線所成的β角進行診斷與篩查。

表1 嬰幼兒發育性髖關節發育不良的超聲篩查結果分析[n(%)]

療效標準：診斷標準采用臨床的超聲Graf分型標準。

統計學方法：數據采用SPSS 17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

其中男性陽性123例，6例3個月時配帶挽具治療后，6個月時康復，余病例3～6 周復查后均正常。女性陽性163例，配帶挽具11例，6個月時康復10例，仍在治療中1例。見表1。

討 論

發育性髖關節發育不良，簡稱為DDH，又被稱為發育性髖關節脫位。主要包括髖關節脫位、半脫位以及髖臼發育不良等形式。據臨床資料統計，女孩的發病率約是男孩的6倍左右，且左側的發病率是右側的2倍，雙側同時發病則約占發病總數的35%[2]。

臨床表現常可見單側脫位的患兒有臀紋、大腿紋不對稱以及一側髖關節內收的狀況等，雙側脫位的患兒則可見會陰部變寬；還可見患兒下肢不等長以及跛行步態、鴨步、外展陽性等。

結合本次試驗研究，臨床對于發育性髖關節發育不良的超聲檢查方法最常見的是Graf 方法，即是通過對測量α角和β角來對嬰幼兒的骨性髖臼的角度和軟骨部分的角度進行檢測，并且超聲檢查主要可應用于6個月以內的嬰幼兒，具有診斷結果特異性以及敏感性高的特點，對于脫位、半脫位和髖臼發育不良等都有診斷意義。

嬰幼兒的髖關節主要由軟骨構成，股骨頭尚未骨化，因此用X線檢查一般很難對他們的髖關節結構形態進行良好的檢查，并且還可能產生放射性損害。而超聲檢查方式不僅能夠很好地顯示髖關節以及周圍組織解剖結構，還可對發育性髖關節發育不良的治療動態進行觀察，同時超聲檢查沒有放射損害，不會危害嬰幼兒的健康，安全效用高，因此可推薦在臨床以及社區進行廣泛應用。結合本次試驗結果，超聲檢查還可用于嬰兒后期篩查以及復查隨訪[3]。

發育性髖關節發育不良的治療目標一般是通過對髖關節的同心圓復位，來幫助達到對股骨頭與髖臼良好發育的條件，同時還要有效防止股骨頭缺血性壞死，并且越早治療越好。結合本次試驗在對患兒進行治療時，使用挽具進行治療，在治療的前3～6 周對Pavlik 連衣挽具的穿戴情況進行檢查，同時結合超聲檢查觀察治療進程與效果，隨著髖關節復位且穩定而延長復查時間，一直到超聲檢查正常。若經Pavlik 連衣挽具治療失敗，要及時采用其他治療方式進行治療，但一般在嬰幼兒期就給予早期的及時治療，患兒預后狀況一般較好，髖關節可以起到完全恢復的效果。

綜上所述，對于嬰幼兒發育性髖關節發育不良采用超聲檢查手段，不僅對嬰幼兒的髖關節發育狀況可以進行檢查與評估，還可以用作嬰幼兒發育性髖關節發育不良的篩查以及隨訪的重要手段。超聲檢查對于嬰幼兒發育性髖關節發育不良的早期治療以及預后等都具有非常積極的效用。