肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及有效預(yù)防控制方法分析

441300隨縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北隨州

肺結(jié)核作為一種常見慢性傳染性疾病，主要是因為結(jié)核分枝桿菌對肺部侵襲而引發(fā)對一種肺部結(jié)核感染[1]?；颊哂诎l(fā)病后常出現(xiàn)胸痛、乏力、咳嗽、低熱、呼吸困難等臨床癥狀，部分患者或出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象，隨著病情不斷加深，患者肺部功能在此過程中受到損傷，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，患者或出現(xiàn)肺癌、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，給患者帶來極大健康安全隱患并嚴(yán)重威脅到患者生命安全[2-3]。除此之外，肺結(jié)核作為一種傳染性較強疾病，如若不能及時對其進(jìn)行控制或造成嚴(yán)重社會危害。因此，對肺結(jié)核采取不斷加強診斷治療，是肺結(jié)核防控的重要措施之一。本次研究通過選取122例肺結(jié)核患者進(jìn)行探討，發(fā)病癥狀分析及對相應(yīng)對預(yù)防控制措施進(jìn)行研究，取得較好進(jìn)展，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3月-2019年5月收治肺結(jié)核患者122例，隨機分為兩組，各61例。觀察組男32例，女29例；年齡26～70歲，平均(43.6±3.8)歲；繼發(fā)型肺結(jié)核17例，血行播散型肺結(jié)核25例，原發(fā)型肺結(jié)核19例。對照組男30例，女31例；年齡25～69歲，平均(42.5±3.7)歲；繼發(fā)型肺結(jié)核16例，血行播散型肺結(jié)核26例，原發(fā)型肺結(jié)核19例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)MRI、CT 證實；②均簽署知情同意書；③本研究倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次所用藥物存在過敏反應(yīng)；②有出血征象或凝血功能障礙；③其他重要臟器合并嚴(yán)重疾病。

方法：兩組患者基礎(chǔ)藥物治療方案相同，均使用異煙肼進(jìn)行治療，300 mg/次，頓服1次/d，異煙肼具有較好殺菌能力；同時進(jìn)行利福平聯(lián)合用藥，600 mg/次，1次/d；利福平能夠?qū)奘杉?xì)胞內(nèi)外對結(jié)核分枝桿菌具有快速殺菌作用。用藥方案：強化期：異煙肼、吡嗪酰胺、利福平及乙胺丁醇進(jìn)行治療，頓服，強化期為2個月；鞏固期：異煙肼、利福平進(jìn)行連續(xù)2個月的頓服。①對照組采取常規(guī)隔離方法進(jìn)行隔離治療；②觀察組在使用藥物治療基礎(chǔ)上采取有效預(yù)防控制方法進(jìn)行預(yù)防：及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，并對可疑癥狀患者進(jìn)行及時診斷治療；對可疑癥狀患者家屬及密切接觸者進(jìn)行檢查，保持居住環(huán)境衛(wèi)生整潔和保持場所通風(fēng)性，營養(yǎng)飲食并適當(dāng)進(jìn)行運動，保證足夠休息，增強自身免疫能力。可服用轉(zhuǎn)移因子口服液、玉屏風(fēng)散、注射卡介疫苗等方法增強患者抗結(jié)核能力。

觀察指標(biāo)：①對比兩組患者治療總有效率；②治療6個月后，對比兩組患者治療后復(fù)發(fā)率。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀經(jīng)觀察得到明顯改善，無消瘦、發(fā)熱、咳嗽、無力等癥狀，能進(jìn)行正常日常生活；②有效：臨床癥狀經(jīng)觀察得到改善，偶爾發(fā)生消瘦、發(fā)熱、咳嗽、無力等癥狀，不影響正常日常生活；③無效：臨床癥狀無改善，不能進(jìn)行正常生活?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床治療復(fù)發(fā)率比較(n)

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者總有效率比較：觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床治療復(fù)發(fā)率比較：觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

肺結(jié)核作為一種常見臨床傳染性疾病，患者在感染結(jié)核分歧桿菌后并不會發(fā)病，但當(dāng)患者細(xì)胞介導(dǎo)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而增高時或自身抵抗力下降時就會導(dǎo)致發(fā)病率上升，在危害患者健康同時，也給社會造成極大隱患[4]。因此對肺結(jié)核患者進(jìn)行有效預(yù)防及控制工作具有重要意義。相關(guān)研究表明，有效發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，并有效進(jìn)行預(yù)防和控制能夠顯著提升肺結(jié)核防治率[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與此同時，還應(yīng)該加強肺結(jié)核知識的宣傳工作，從根源處提升肺結(jié)核防治效果，增強人們疾病防控知識掌握程度。

綜上所述，肺結(jié)核患者應(yīng)用有效預(yù)防控制方法治療，可增強臨床治療效果，能夠有效降低患者復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，避免肺結(jié)核的進(jìn)一步蔓延及傳播。