奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化并上消化道出血患者的臨床效果及安全性

253100山東平原縣中醫院，山東德州

肝硬化是臨床常見的一種疾病，晚期經常出現上消化道出血、癌變等并發癥，嚴重時甚至會導致死亡[1]，臨床上一般采用壓迫止血等方法治療，但并未達到預期效果。因此研究合適有效治療方法極為重要，現報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治肝硬化并上消化道出血患者80例，按不同治療方法分為兩組，各40例。對照組男28例，女12例；年齡25～73歲，平均(45.85±1.98)歲；血吸蟲性肝硬化6例，肝炎性肝硬化24例，酒精性肝硬化10例。研究組男25例，女15例；年齡24～71歲，平均(46.10±2.18)歲；血吸蟲性肝硬化7例，肝炎性肝硬化20例，酒精性肝硬化13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均給予常規治療基礎。①對照組采用奧美拉唑聯合垂體后葉素治療：垂體后葉素20 U溶于20 mL葡萄糖溶液中，以15 U/h速度緩慢靜脈注射，用藥時間為3 d；奧美拉唑40 mg溶于0.9%生理鹽水100 mL 中靜脈滴注，用藥時間為3 d。②研究組采用奧美拉唑聯合奧曲肽治療：首先奧曲肽100 mg溶于生理鹽水20 mL 中靜脈滴注，速度為25 μg/h，用藥時間2～3 d；奧美拉唑劑量、治療周期與治療方法與對照組相同，需在治療期間觀察患者止血時間，同時記錄不良發生狀況并予以處理。

療效判定標準：①顯效：治療1 d內脈搏、血壓等基本恢復正常，嘔血、黑便等癥狀基本消失，血紅蛋白基本恢復正常水平；②有效：治療1～3 d后達到上述標準；③無效：治療3 d后患者癥狀未見改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者恢復指標比較：研究組住院時間、止血時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者用藥安全性比較：對照組出現頭痛3例，心悸4例，惡心2例，不良反應發生率為22.5%；研究組治療期間出現頭痛2例，心悸2例，惡心1例，不良反應發生率為12.5%；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

上消化道出血是指胃、食管等病變引起的出血[2]，大量出血是指在數小時內失血量超出1 000 mL，其臨床主要表現為嘔血和(或)黑便，是常見急癥，病死率高達8%～1.7%[3-4]。因此選擇有效治療方法對患者極為重要，傳統治療方法是使用垂體后葉素，通過降低門靜脈壓力及靜脈血流量進行止血[5]，而奧曲肽治療肝炎后肝硬化上消化道出血主要是通過血管平滑肌作用，降低曲張食管靜脈壓力，抑制胃泌素、胃蛋白酶分泌，從而修復黏膜上皮細胞；通過抑制胰高血糖素分泌，避免胃液反流，保護食管胃黏膜，促進血小板凝集及血塊收縮，使患者盡快康復[6-7]。本研究中，治療后研究組臨床總有效率高于對照組，研究組住院時間、止血時間較對照組均明顯縮短，提示奧美拉唑聯合奧曲肽可有效緩解肝硬化并上消化道出血患者臨床癥狀，且療效優于常規方法治療。

綜上所述，奧美拉唑聯合奧曲肽可緩解肝硬化并上消化道出血患者臨床癥狀，安全性高，且療效優于奧美拉唑聯合垂體后葉素治療，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者恢復指標比較(±s)

表2 兩組患者恢復指標比較(±s)

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 住院時間(d) 止血時間(h)對照組 40 8.23±2.95 8.23±3.05研究組 40 5.50±2.09△ 5.13±2.02△