經尿道等離子前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術治療重度良性前列腺增生癥的療效及安全性比較

678000云南省保山市人民醫院泌尿外科，云南保山

良性前列腺增生是現代臨床醫學中十分常見的泌尿外科疾病，這種疾病多發人群為50歲以上男性群體，主要臨床癥狀為排尿困難、尿頻等，少數出現感染患者可能會出現膀胱刺激征，嚴重時還會引發腎衰竭，深刻影響患者生活質量[1-2]。當下，臨床醫學中主要是以外科手術方式治療良性前列腺增生，經尿道等離子前列腺剜除術和經尿道前列腺電切術是目前常用手術方法[3]。

資料與方法

2016年10月-2018年12月收治重度良性前列腺增生癥患者78例，隨機分為兩組，各39例。試驗組患者年齡55～71歲，平均(60.12±2.34)歲；病程3個月～7年，平均(2.47±0.60)歲。觀察組患者年齡56～72歲，平均(60.98±3.01)歲；病程4個月～6年，平均(2.54±0.39)歲。所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者手術之前均采用硬膜外麻醉，采用常規消毒模式，取截石位。①觀察組采用經尿道前列腺電切術：通過尿道植入電切鏡，確定增生位置及大小后采用生理鹽水沖洗膀胱，由膀胱頸部5點鐘到7點鐘方向進行電切處理，由里向外、由淺入深切到腺體胞膜處，而后對前列腺葉和兩側的腺體進行切除，吸出碎片，電凝止血后置入導尿管同時注入適量生理鹽水進行膀胱沖洗。②試驗組采用經尿道等離子前列腺剜除術進行治療：經尿道置入電切鏡以后于精阜近側一段作為切點，沿著腺體切到外科包膜處，逆推鏡鞘，掀開前列腺中葉并且進行剝離。同時鈍性分離前列腺兩側葉到前葉12 點處，電凝止血后切除粘連帶，對4點及8點鐘腺體進行不完全分離，快速切碎剝離腺體，修整和保留腺體，而后注入適量生理鹽水進行膀胱沖洗。

觀察指標：對比分析兩組患者術中及術后相關指標水平，包括術中出血量，切除腺體重量、膀胱沖洗時間及術后患者住院時間；對比兩組患者并發癥出現情況，包括繼發性出血、尿失禁及性功能障礙等。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者術中及術后各項指標水平比較：試驗組術中及術后各項指標水平均優于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發癥發生情況比較：試驗組術后并發癥發生率顯著低于觀察組，差異有統計學意義(χ2=4.872 1，P＜0.05)。見表2。

討 論

目前，在現代臨床醫學中前列腺增生病因依舊無法準確判定，同時臨床關于其發病機制的研究較多，大多數觀點認為前列腺上皮及間質細胞增生和細胞凋亡平衡關系受到損傷是導致前列腺增生的主要原因。另外，吸煙、遺傳、炎癥反應和雄性激素分泌水平等與前列腺增生有一定關系。前列腺增生出現以后，患者正常生活會受到一定影響[4]。因此，及時治療和提升前列腺增生治療效果已經成為現代臨床醫學中需要解決的重點問題。

表1 兩組患者術中及術后指標水平比較(±s)

表1 兩組患者術中及術后指標水平比較(±s)

組別 n 切除腺體重量(g)術中出血量(mL) 膀胱沖洗時間(d) 住院時間(d)試驗組 39 40.45±10.69 188.24±30.09 1.41±0.52 4.75±1.30觀察組 39 32.56±11.48 233.54±36.78 2.16±0.68 7.41±1.58 t 3.141 1 5.953 2 5.471 4 8.118 8 P 0.002 4 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

綜上所述，在治療男性重度良性前列腺增生癥時，經尿道等離子前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術均為有效治療手段，但經尿道等離子前列腺剜除術治療效果更佳，同時采用此種方法治療患者術中出血量較少，并且術后恢復時間短，因此值得在現代臨床醫學中廣泛應用和推廣。