胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平與幽門螺桿菌感染相關性胃病的關系影響分析

410005長沙市第一醫院消化內科，湖南長沙

胃蛋白酶原由胃體分泌，不具有活性，是胃液中胃蛋白酶的前體。根據胃蛋白酶原免疫活性和生化特征可以分為Ⅰ型和Ⅱ型。胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)主要是由胃底腺的主細胞和頸黏液細胞分泌，胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)是由胃底腺、胃賁門腺、胃竇幽門腺以及十二指腸Brunner 腺細胞分泌[1]。胃蛋白酶原合成后大部分釋放進入胃腔，能夠準確反應胃黏膜狀態，但胃蛋白酶原水平會受到多種因素影響，如幽門螺桿菌感染[2]。在本研究中，幽門螺桿菌感染相關性胃病患者100例和健康者100例作為研究對象，比較胃蛋白酶原水平，現報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治幽門螺桿菌感染相關性胃炎患者100例和健康者100例，分別作為試驗組和對照組。對照組男58例，女42例；年齡36～63歲，平均(47.23±1.83)歲。試驗組男56例，女44例；年齡37～65歲，平均(48.73±1.58)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①幽門螺桿菌檢測陽性的胃病；②血清胃蛋白酶原檢測胃病；③經過胃鏡檢查確診為胃病；④均簽署知情同意書；⑤本研究經倫理委員會批準。

排除標準：①惡性腫瘤；②全身性疾病；③嚴重肝、腎臟器疾病；④近期使用胃黏膜保護劑藥物的健康者[3]。

方法：兩組研究者清晨采取3 mL 靜脈血進行胃蛋白酶原檢測，靜置30 min，用離心機進行離心10 min，分離血清，保存在-20℃冰箱中，由兩位專業性強的檢驗人員進行檢測。胃蛋白酶原檢測方法為酶聯免疫吸附試驗檢測，試劑由Biohit Oyj 公司生產，幽門螺桿菌檢測同樣采用酶聯免疫吸附方法，試劑盒由北京中檢安泰公司生產，儀器為M200 PRO全波長多功能酶標儀[4]。

觀察指標：詳細記錄兩組研究者PGⅠ、PGⅡ水平，并計算PGⅠ和PGⅡ比值。

統計學處理：數據應用SPSS 21.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組研究者PGⅠ、Ⅱ水平及其指標比較：試驗組PGⅠ和PGⅡ水平均高于對照組指標，但PGⅠ/PGⅡ指標比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

幽門螺桿菌感染相關胃病患者危險因素的Logistic分析：采用Logistic分析，PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ是幽門螺桿菌感染相關性胃病的危險因素。見表2。

表1 兩組研究者PGⅠ、PGⅡ水平及其指標比較(±s)

表1 兩組研究者PGⅠ、PGⅡ水平及其指標比較(±s)

組別 n PGⅠ(μg/L) PGⅡ(μg/L) PGⅠ/PGⅡ對照組 50 75.37±25.53 27.65±20.83 2.78±1.63試驗組 50 113.47±30.93 62.15±13.48 1.83±1.03 t 9.500 0 5.844 1 8.764 8 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 幽門螺桿菌感染相關胃病患者危險因素的Logistic分析

討 論

胃蛋白酶原分為Ⅰ、Ⅱ兩種類型，其含量的高低能夠反映胃黏膜分泌功能，在臨床上診斷胃部疾病中具有應用價值。胃部疾病的發生常與幽門螺桿菌感染有關。幽門螺桿菌感染的患者明顯影響人血清中胃蛋白酶原的水平。有關研究表明，幽門螺桿菌感染相關性胃病患者的胃黏膜病灶越大，血清中PGⅠ與PGⅡ水平越高，其比值的降低幅度越明顯[5]。本研究中，兩組研究者指標比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此表明，幽門螺桿菌感染相關性胃病患者與人血清中胃蛋白酶原的水平關系密切，因此，測定其血清胃蛋白酶原含量可作為檢測其是否發生幽門螺桿菌感染的重要指標[6]。其原因是，幽門螺桿菌感染會損傷胃腸黏膜，促進機體釋大量炎癥介質，引起單核細胞的聚集浸潤。發生幽門螺桿菌的感染后，能夠顯著增加機體胃黏膜主細胞的鈣離子，增多胃黏膜合成和分泌胃蛋白酶原[7]。

綜上所述，血清胃蛋白酶原的水平與幽門螺桿菌的感染相關，檢測血清胃蛋白酶原的含量能夠有效判斷幽門螺桿菌感染以及機體的胃功能狀況，有利于幽門螺桿菌相關性胃病患者的臨床早期診斷和治療。