厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床效果分析

202152上海市崇明區三星鎮社區衛生服務中心全科室，上海

高血壓、糖尿病、高尿酸血癥三者之間有緊密聯系，可同時存在。相關研究表示，糖尿病患者高血壓發病率為20.35%～40.25%，而血尿酸為導致高血壓的獨立危險因素，尿酸生成及排泄均可對血尿酸水平造成一定影響[1]。本研究將厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平用于老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者治療中，旨在評價其臨床效果。現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年6月收治老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者78例，隨機分為兩組，各39例。A組男23例，女16例；年齡66～84歲，平均(73.13±2.58)歲。B組男22例，女17例；年齡67～87歲，平均(73.15±2.62)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均符合WHO制定的高血壓、糖尿病診斷標準，女性血尿酸≥375 μmol/L，男性血尿酸≥416 μmol/L；②年齡≥65歲；④均簽署知情同意書。

排除標準：①精神疾病；②繼發性高血壓；③近期使用降尿酸、降血壓藥物；④臨床資料丟失；⑤治療依從性較差；⑥對研究使用藥物過敏。

方法：①B組給予厄貝沙坦治療：口服用藥，劑量150 mg/次，1次/d，持續治療6個月。②A組在B組基礎上聯合苯磺酸氨氯地平治療：口服用藥，劑量5 mg/次，1次/d，持續治療6個月。

觀察指標：比較兩組治療前后血壓、血尿酸水平變化，并對兩組治療結果進行比較。

療效判定標準[2]：①顯效：療程結束后患者收縮壓下降＞20 mmHg，在正常范圍內，或舒張壓下降＞10 mmHg，在正常范圍內；②有效：療程結束后，患者收縮壓下降＜20 mmHg，且不在正常范圍內，或舒張壓下降＜10 mmHg；③無效：治療后均未達到上述水平。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學處理：數據應用SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后血壓水平比較：兩組治療前血壓水平相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；A組治療后舒張壓、收縮壓均低于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后血尿酸水平比較：兩組治療前血尿酸水平相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；A組治療后血尿酸水平低于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者療效比較：A組總有效率高于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

高血壓、糖尿病均為臨床常見的慢性疾病，具有較高發病率，兩者可同時存在。糖尿病患者血管緊張素具有較高敏感性，加上血糖水平較高，可對腎臟造成一定損傷，使得血液黏度增加，導致高血壓發病率升高。高血壓患者血尿酸升高提示存在腎功能損傷，容易引發代謝紊亂。高尿酸血癥為導致高血壓的獨立危險因素，對患者控制血壓水平同時降低血尿酸水平對控制疾病意義重大[3]。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ類受體抑制劑，其作用機制為對血管收縮進行抑制，促使醛固酮釋放量減少，進而緩解血管痙攣癥狀，其在高血壓患者中降壓效果顯著，可對腎臟進行保護[4]。此外厄貝沙坦吸收較快，具有較高生物利用率，穩定性較強，在臨床應用較為廣泛[5]。苯磺酸氨氯地平為一種鈣離子拮抗劑，其作用機制為對鈣離子進入平滑細胞或心肌細胞進行有效抑制，對機體血管痙攣癥狀進行改善，可促使外周阻力降低，進而發揮理想降壓效果[6]。苯磺酸氨氯地平半衰期較長，與厄貝沙坦聯合應用可有效增強降壓效果，長久、穩定地對患者血壓水平進行控制，有效改善患者生活質量。本次研究中，A組治療后血壓水平、血尿酸水平與B組相比，相對更低，而總有效率相比B組更高。提示厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平在老年糖尿病高血壓伴高尿酸血癥患者中應用價值較高，可有效發揮降壓效果。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s)，mmHg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s)，mmHg)

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前治療后治療前治療后A組 39 102.35±9.46 81.03±6.79 151.03±10.94 119.63±8.68 B組 39 102.41±6.53 96.72±8.13 151.15±10.91 135.16±9.45 t 0.033 9.250 0.049 7.558 P 0.974 0.000 0.961 0.000

表2 兩組患者治療前后血尿酸水平比較(±s)，μmol/L)

表2 兩組患者治療前后血尿酸水平比較(±s)，μmol/L)

組別 n治療前治療后A組 39 550.65±12.84 348.67±8.34 B組 39 550.73±12.96 385.79±10.28 t 0.027 17.512 P 0.978 0.000

表3 兩組患者療效比較[n(%)]

綜上所述，對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者而言，應用厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療效果理想，可緩解患者臨床癥狀，改善血壓、血尿酸水平，值得應用。