對(duì)比三維適形放射療法與順鉑同步化療在晚期食管癌臨床治療中的效果及不良反應(yīng)

438300湖北省麻城市人民醫(yī)院，湖北黃岡

食管癌多發(fā)于40歲以上男性[1]，三維適形放射療法和順鉑均是臨床上常用的治療晚期腫瘤方法，但其聯(lián)合使用對(duì)晚期食管癌患者的療效以及導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，仍需通過(guò)臨床研究進(jìn)行探討。本次研究選取100例晚期食管癌患者，研究三維適形放射療法單一治療以及與順鉑聯(lián)合治療晚期食管癌的臨床效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治晚期食管癌患者100例，均進(jìn)行化療，根據(jù)化療方法分為兩組，各50例。對(duì)照組男39例，女11例；年齡43～75歲，平均(59.36±4.57)歲；腫瘤位置：食管頸段11例，食管上段12例，食管中段15例，食管下段12例。觀察組男40例，女10例；年齡44～76歲，平均(59.66±4.59)歲；腫瘤位置：食管頸段12例，食管上段13例，食管中段15例，食管下段10例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病或語(yǔ)言溝通有障礙、無(wú)人照顧等；②有其他嚴(yán)重不可逆并發(fā)癥；③獲得性免疫缺陷綜合征；④肝腎功能異常；⑤惡性腫瘤或預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月；⑥存在電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、心律失常[2-4]。

方法：①對(duì)照組通過(guò)三維適形放射療法進(jìn)行單一治療，讓患者保持仰臥體位，通過(guò)熱塑的方法對(duì)患者進(jìn)行體位固定，在螺旋CT的輔助下對(duì)患者進(jìn)行掃描，并將掃描結(jié)果傳入三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，由至少3名有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行靶區(qū)勾畫，勾畫部分包括原發(fā)病灶、病灶轉(zhuǎn)移情況等，經(jīng)三維重建后，醫(yī)生根據(jù)患者情況制定治療計(jì)劃，通過(guò)線加速器6MV-X射線對(duì)患者進(jìn)行治療，以95%的劑量圍繞靶區(qū)進(jìn)行治療，但是危害區(qū)域應(yīng)適當(dāng)減量，其中肺部照射20 GY，照射肺部的體積占全肺體積的30%以下，脊髓和心臟的照射量應(yīng)該＜45 GY。②觀察組通過(guò)三維適形放射療法聯(lián)合順鉑注射液50 mg進(jìn)行治療，在放療期間1次/周，靜脈滴注。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：對(duì)患者行影像學(xué)檢查，顯示患者腫瘤病灶消失至少40%；②好轉(zhuǎn)：腫瘤病灶消失程度為30%～40%；③有效：腫瘤病灶消失程度低于30%；④無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。⑵不良反應(yīng)包括血小板減少、肝腎功能損害、白細(xì)胞下降、末梢神經(jīng)毒性。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn)+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者化療期間不良反應(yīng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n)

討 論

食管癌是臨床上常見的消化道腫瘤，在我國(guó)有較高的發(fā)病率及致死率。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，全球每年約有30萬(wàn)人死于食管癌，而我國(guó)每年因食管癌病死的人數(shù)有15萬(wàn)[5]，患者臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛、咽食物哽咽、進(jìn)行性咽下困難等癥狀，環(huán)境、飲食等因素是造成食管癌的主要因素[6]。臨床上對(duì)于食管癌的治療一直是研究的重點(diǎn)所在。

本次研究在對(duì)比分析的基礎(chǔ)上展開，選擇患者100例，按治療方法不同分為兩組，觀察兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究結(jié)果顯示，對(duì)于晚期食管癌患者的臨床治療，三維適形放射療法與順鉑聯(lián)合治療的方法較三維適形放射療法單獨(dú)治療有更好的效果，雖然兩種方法對(duì)患者造成的不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，但前者對(duì)患者治療效果更佳，因此值得推廣。