評估心臟超聲在慢性心衰患者診斷及心臟功能評價中的應用

563000遵義醫學院附屬醫院心內科，貴州遵義

慢性心衰為臨床治療中常見的心血管疾病，患者疾病發生率較高，且多見于老年患者中[1]。早期心衰患者癥狀不夠顯著，易出現漏診或者誤診的問題，影響臨床治療最佳時機[2]。心臟超聲為臨床診斷慢性心衰常用方法，為深入調查臨床應用價值，將2018年1月-2019年1月收治的慢性心衰患者53例納入試驗組，根據參照組比較結果展開臨床論述，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治慢性心衰患者53例納入試驗組，男30例，女23例；年齡50～78歲，平均(62.04±2.31)歲。將同期參與健康體檢健康者53例作為參照組，男29例，女24例；年齡51～78歲，平均(62.09±2.28)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：心臟超聲檢查中，選擇彩色多普勒超聲診斷儀，選擇相控陣探頭，探頭頻率為5 MHz。檢查前調節相關分段增益補償，設置適宜對比度，顯示患者心臟近端與遠端狀態。超聲醫師左手握住探頭，患者平臥于醫師左邊位置，探頭放在患者胸骨旁，心尖位置應用左側臥位。探頭放在胸骨上窩期間，需要墊高患者肩部位置，選擇仰臥位。掃查患者胸骨旁左心室長軸切面，探頭放在胸骨左邊3/4肋間，對右胸鎖關節、連線位置等進行觀察。在檢查胸骨旁大動脈短軸切面時，探頭放在胸骨左緣2、3肋間，對平面和左心室長軸進行掃查。平行在患者左肩和右肋弓連線位置。掃查胸骨旁二尖瓣水平左心室短軸切面時，探頭放在胸骨左緣3、4肋間，從左心室長軸沿著旋轉90°，掃查心尖四腔切面時，探頭放在劍突下，聲束向上微傾。對主動脈弓長軸與短軸切面檢查期間，探頭需要放置在胸骨上窩，朝向心臟。旋轉90°，橫切主動脈弓。對心臟大小、組織結構厚度等進行掃查，明確心臟狀態，結合超聲心動圖選定取樣方向，對心臟結構、層次活動等進行全面觀察。

觀察指標：比較兩組受檢者檢出率、左房內徑、左室舒張末徑以及左室射血分數，評估心臟超聲的臨床診斷價值。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組受檢者檢出率比較：試驗組檢出率顯著高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1

兩組受檢者左室、左心室舒張末期內徑比較：試驗組左室內徑、左心室舒張末期內徑均高于參照組，左室射血分數低于參照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組受檢者檢出率比較(n)

表2 兩組受檢者左室、左心室舒張末期內徑比較(±s)，mm)

表2 兩組受檢者左室、左心室舒張末期內徑比較(±s)，mm)

組別 n 左室內徑 左心室舒張末期內徑試驗組 53 48.03±5.16 55.43±5.58參照組 53 20.17±2.37 40.73±4.17 t 8.14 8.03 P 0.000 0.000

討 論

慢性心衰為臨床中常見老年患者綜合性心血管疾病，為患者心血管疾病演化的最后階段，也是患者死亡主要原因之一[3]。慢性心衰發病初期癥狀不夠顯著，隨患者病情發展，會對生命帶來一定威脅。

傳統心臟功能評價方式下，難以準確反映患者真實情況，且可能會影響患者最佳治療時間。隨著現代醫療衛生技術快速發展，心臟超聲逐漸在慢性心衰患者疾病診斷中得到應用[4]。心臟超聲能夠對患者心腔結構、心臟搏動情況及血液流動狀態進行檢查。通過心衰超聲指數(HFEI)對慢性心衰患者癥狀進行判斷，以便于為患者實施準確癥狀評價、臨床治療[5]。

心臟超聲診斷慢性心衰，能夠準確反映患者左室內徑、左心室舒張末期內鏡等，重復性能較好，價格較低，且能夠直觀觀察患者心臟功能收縮情況[6]。心臟超聲檢查有效性、安全性價值均比較突出，能夠從整體上對患者癥狀進行判斷，以便于為患者實施科學診斷，對其后續治療方案的設計、預后效果的提升奠定良好基礎，保證臨床診斷價值。

本次數據比較結果顯示，試驗組檢出率顯著高于參照組；心臟超聲診斷方式下，能夠提升患者臨床診斷檢出率，避免患者癥狀持續發展。試驗組左室內徑、左心室舒張末期內徑均高于參照組，試驗組左室射血分數低于參照組。心臟超聲診斷方式下，能夠對患者左心室狀態、左室內徑等進行檢查，對患者心臟功能進行判斷。

綜上所述，心臟超聲診斷慢性心衰效果較好，能夠全面評估患者心臟功能狀態，臨床診斷應用價值較高，建議在慢性心衰患者診斷中推廣使用。