256層螺旋CT前、后置心電門控技術對冠脈成像質量、輻射劑量的影響

410002湖南省人民醫院放射科，湖南長沙

256層螺旋CT檢查技術成功率比較高，不會對患者造成創傷，因此被廣泛應用于冠狀動脈疾病診斷當中。但需要注意，應用256層螺旋CT檢查技術會產生輻射量，危害人體健康。心電門控技術會直接影響到256層螺旋CT 成像質量，并且不同技術所產生的輻射劑量差異性比較大[1]。現階段，臨床上比較常見的心電門控技術主要包括前瞻性技術和回顧性技術。此次研究主要是探討分析256層螺旋CT前、后置心電門控技術對冠脈成像質量、輻射劑量的影響，現報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年11月收治冠狀動脈疾病患者70例，隨機分為兩組，各35例。前門控組男18例，女17例；年齡65～87歲，平均(76.8±4.7)歲。后門控組男20例，女15例；年齡68～84歲，平均(75.7±4.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均接受256層螺旋CT掃描檢查。①前門控組給予前瞻性心電門控技術，管電壓與管電流分別控制在120 kV、200 mA，層厚0.9 mm、層間距0.45 mm。選擇(128×0.625)mm探測器，轉速為1 r/0.27 s，FOV為165 mm[2]。②后門控組參數設定同前門控組，管電壓為800 mA，螺距為0.16，選擇適宜掃描方式。選擇65 mL 碘普羅胺對比劑進行增強掃描，注射速率控制在5 mL/s。之后給予患者25 mL 生理鹽水，人工智能觸發掃描：觸發層面為肺動脈水平降主動脈，閾值150 HU。自氣管分叉位置至肝臟上緣掃描。完成冠脈成像檢查后，將圖像上傳至工作站，實施容積再現、多平面重組掃描。

指標觀察：①成像質量：采用4級評分法[3]：1級：血管不連續，存在偽影，錯層大于血管直徑25%，血管及其周邊成分區分難度大，血管亮度低，成像質量低；2級：血管周邊存在明顯模糊情況，存在偽影，錯層大于血管直徑25%，成像質量尚可；3級：血管周邊模糊程度小，不存在偽影，且血管亮度比較高，成像質量良好；4級：不存在偽影，血管亮度高，成像質量優質。②輻射劑量：統計記錄兩組患者有效輻射量、成像輻射時間。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者成像質量比較：對照組成像質量達到優良標準31例，優良率為88.57%；研究組成像質量達到優良標準32例，優良率為91.43%；兩組患者成像質量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

兩組患者有效輻射劑量和輻射時間比較：研究組有效輻射劑量和輻射時間明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

大量臨床實踐可以看出，增加X線輻射劑量會提升惡性腫瘤發病率。隨著現代輻射技術的發展，在放射檢查當中開始廣泛應用，多層螺旋CT成像技術和X線片技術，在確保成像質量同時，應當減少輻射劑量。

此次研究所應用的256層螺旋CT 機掃描速度比較快。影響成像圖像質量的因素比較多，其中心電門控技術的作用比較重要。部分研究顯示，在256層螺旋管內成像質量中，前門控技術和后門控技術后影響差異性不大[4]。此次研究結果也表明，不同方向心電控技術成像質量均比較高，優良率均超過90%。

回顧性心電門控技術，可以通過螺旋連續掃描方式記錄患者心電信號，患者屏氣1次就能夠采集所有數據，按照心電信號，選取特定時相數據重組圖像。前瞻性新店門控技術，通過電射技術和軸掃描技術，選擇性觸發心電信號達到X線管曝光控制效果。從上述分析可以看出，只有被選擇的時相才會出現X線曝光情況。與后門控技術相比，前門控技術可以有效縮短掃描曝光時間，且非螺旋掃描能夠減少掃描時間，進一步降低輻射劑量。此次研究結果也能夠看出，后門控技術，輻射時間明顯長于前門空技術，有效輻射量明顯多于前門控技術。CT檢查輻射劑量減少與心電門控技術有關，還與自動mA調制和智能濾波技術等因素有關，所以需要按照患者實際病情和臨床需求，通過各項措施對掃描參數進行優化，最大限度降低輻射劑量。

表1 兩組患者有效輻射劑量和輻射時間比較(±s)

表1 兩組患者有效輻射劑量和輻射時間比較(±s)

組別 n 有效輻射量(mGY) 輻射時間(s)前門控組 35 3.14±0.09 3.31±0.18后門控組 35 9.78±3.63 5.33±0.49 t 11.567 23.886 P＜0.05 ＜0.05

綜上所述，256層CT 前心電門控技術與后心電門控技術均具有較高的成像質量，且前門控技術輻射劑量明顯低于后門控技術。