院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥康復(fù)和生活質(zhì)量的影響

550004貴州省第二人民醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)

近年來(lái)為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，提升護(hù)理質(zhì)量，大部分醫(yī)院實(shí)施了回訪并對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)[1-2]，一些醫(yī)院以及科室成立隨訪中心，并在網(wǎng)上建立專門(mén)的網(wǎng)站，得到了較好的社會(huì)效益[3]。在精神疾病當(dāng)中，精神分裂癥屬于較常見(jiàn)的疾病之一，該疾病有著高患病率、病程較長(zhǎng)以及高致殘率一系列特點(diǎn)，精神分裂癥患者往往需要進(jìn)行長(zhǎng)期服藥，以防止病情復(fù)發(fā)[4]。相關(guān)的研究報(bào)告顯示，對(duì)患者進(jìn)行院外延續(xù)性護(hù)理是讓患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥的重要影響條件之一，而患者正確的按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥是防止病情復(fù)發(fā)的重要方法。為了研究院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥康復(fù)和生活質(zhì)量的影響，本院選取100例精神分裂患者進(jìn)行研究，取得令人較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治精神分裂癥患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡17～55歲，平均(28.91±11.74)歲。觀察組男29例，女21例；年齡17～57歲，平均(29.91±10.74)歲。兩組患者均符合精神分裂癥診斷，并且在出院時(shí)均符合精神分裂癥治愈標(biāo)準(zhǔn)，即患者精神分裂的臨床癥狀已經(jīng)消失，并且患者病程均≤5年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)出院護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：⑴成立專門(mén)的院外延續(xù)性護(hù)理小組：選取科室中有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師以及護(hù)師成立專門(mén)的院外延續(xù)性護(hù)理小組，然后對(duì)該小組成員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的小組成員還應(yīng)當(dāng)由專門(mén)人員對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)考核，對(duì)于考核不合格的小組成員予以補(bǔ)考機(jī)會(huì)，直至考試通過(guò)為止，考試合格的小組成員便可以對(duì)患者進(jìn)行出院護(hù)理指導(dǎo)工作以及院外延續(xù)性護(hù)理工作。⑵建立出院檔案：對(duì)于需要進(jìn)行辦理出院的患者建立一個(gè)完善的檔案記錄，檔案應(yīng)當(dāng)對(duì)患者情況進(jìn)行記錄：①患者生活情況以及生活方式。②對(duì)患者使用藥物名稱以及使用劑量和藥物使用方法等進(jìn)行詳細(xì)記錄。③患者心理狀態(tài)和患者家屬的心理狀態(tài)。④對(duì)患者遵循醫(yī)囑的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容有患者對(duì)精神分裂癥的了解程度、是否堅(jiān)持進(jìn)行服藥、是否定期進(jìn)行復(fù)查等情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查和記錄。⑶開(kāi)展多種形式的延續(xù)性護(hù)理：①電話隨訪：患者在辦理出院手續(xù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)每個(gè)月進(jìn)行電話回訪，一般情況下對(duì)患者進(jìn)行2～3 min 電話訪問(wèn)，可以根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)延長(zhǎng)電話隨訪時(shí)間。并且根據(jù)電話訪問(wèn)結(jié)果督促患者按時(shí)按量服藥，并且做好詳細(xì)記錄，對(duì)于某些有疑問(wèn)的患者，也可以通過(guò)電話訪問(wèn)的形式進(jìn)行詢問(wèn)。②郵遞信函：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不定時(shí)向患者郵寄信函，信函的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括健康教育知識(shí)講解、藥物服用方法以及用藥方面的指導(dǎo)。③上門(mén)隨訪：醫(yī)護(hù)人員每個(gè)季度應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行上門(mén)隨訪，訪問(wèn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)以調(diào)查患者用藥依從性為主要目的，然后根據(jù)患者實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理人員的信賴程度，使患者保持良好的遵醫(yī)行為。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者生活質(zhì)量比較：觀察組患者出院12個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院12個(gè)月后生活質(zhì)量比較(±s)，分)

表1 兩組患者出院12個(gè)月后生活質(zhì)量比較(±s)，分)

組別 觀察組 對(duì)照組 t P軀體功能 45.96±10.24 39.56±8.75 3.359 8 ＜0.05心理功能 53.70±11.25 42.24±10.64 5.233 ＜0.05社會(huì)功能 52.79±13.10 40.27±9.70 5.431 ＜0.05總分 52.00±12.46 44.20±11.89 3.202 ＜0.05

討 論

本研究中，觀察組予以院外延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組使用常規(guī)出院護(hù)理。對(duì)兩組患者出院后生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)患者使用院外延續(xù)性護(hù)理可以有效提高服藥依從性，幫助患者改善精神狀況，使患者

生活質(zhì)量得到提高。值得進(jìn)行推廣。