精細化護理管理模式在精神科開放病區中的應用價值探究

550002貴州省第二人民醫院精神科，貴州云巖

隨著近些年社會水平的提高及人們物質生活的不斷改善，患者及其家屬對于醫院住院環境的需求也越來越高，致使入住開放病區的精神病患者越來越多[1]。無論對于開放病區或封閉病區，管理安全都是首位，但由于開放病區的特殊性，致使其在管理過程中危險系數直線增大，因此進行有效的護理管理至關重要[2]。精細化護理管理模式通過各種管理方法與手段，使護理人員在工作中樹立嚴謹的態度，使護理工作的每個環節都能做到嚴謹、精準以及細致化。對此，收治精神病患者200例，分別給予常規護理措施與精細化護理管理模式，對比其護理質量，現報告如下。

資料與方法

選取精神科開放病區患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組男63例，女37例；年齡27～51歲，平均(33.97±8.46)歲；觀察組男59例，女41例；年齡24～53歲，平均(32.73±8.03)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合臨床對精神障礙疾病的診斷標準；②均知曉并同意研究；③年齡＞18周。

排除標準：①嚴重智力障礙；②肢體殘疾以及意識障礙。

方法：⑴對照組給予常規護理措施，包括由護理人員對工作中出現的安全問題進行匯總分析，并結合匯總結果制定出個性化的護理措施。⑵觀察組給予精細化護理管理模式：①強化護理服務理念：綜合提升護理人員的服務觀念，并對其護理技巧進行培訓。②病區安全管理：每周需為病區定期規劃安全管理重點，以便安全管理的小組成員預見性地進行檢查，并及時發現問題，解決護理中的不良因素。③護理技術培訓：強化護理人員的安全意識以及法律意識，對護理過程中的不良因素及護理差錯及時糾正，將護理安全放在第1位。④提升護患溝通能力：護理人員要有良好的溝通能力，必須做到應變能力強，同時有著敏銳的洞察能力。⑤藥用安全管理：精神科藥物的使用劑安全管理存有一定的隱患，若管理不當，可導致患者及工作人員出現意外。對此，在遵循醫囑的同時，對于部分特殊藥物需要求處理醫囑的護理人員與醫師重復核對，提醒使用者注意。通過上述方式，可最大限度地避免藥物使用方面的不良因素，防止護理過程中出現不良事件。

觀察指標：①采用問卷調查的形式，統計兩組患者家屬的護理滿意度，分為滿意、一般與不滿意，總滿意=滿意+一般。②評定患者臨床改善效果，采用精神病評定量表進行，包括抑郁焦慮、缺乏活力以及敵對性等4個維度，得分越高說明護理效果越佳。

統計學方法：采用SPSS 11.0統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理效果比較：觀察組在經精細化護理管理模式后，其精神病量表評分顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組護理滿意度比較：觀察組患者家屬對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理效果比較(±s)，分)

表1 兩組護理效果比較(±s)，分)

組別 抑郁焦慮 缺乏活力 思維障礙 敵對性觀察組 3.66±1.12 6.24±2.03 6.33±2.14 3.35±1.24對照組 5.85±2.54 9.82±2.33 9.64±2.51 6.88±1.57 t 7.889 1 11.584 9.975 9 17.644 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

討 論

出現自殺、傷人傷物以及自傷的情況是精神病患者極易出現的一系列異常行為[3]，不僅對患者自身的生命安全有巨大威脅，同時對其周遭的人及事物均有一定的威脅。開放病區雖相對封閉病區有著更高的自由度與舒適度，但其潛在的危險因素也由此增多[4]。精神科護理期間所出現的不良因素是致使不良事件發生的重要原因。大多護理不良事件的發生是由于醫護人員整體素質較低、患者精神狀態與家屬的態度以及根本上的管理制度不完善所造成。因此，為降低精神科護理期間的不良因素，需建全精細化護理管理制度。

本研究結果表明，觀察組在經精細化護理管理模式后，其精神量表評分情況顯著優于對照組，且觀察組患者家屬對護理工作的滿意度顯著高于對照組。綜上所述，針對開放病區精神病患者，予以精細化護理干預可顯著降低不良事件的發生率，大幅度提升整體護理質量與家屬對護理工作的滿意度，值得臨床大力借鑒實施。