“信號燈式”管理對老年慢性病患者用藥依從性的影響研究

201323上海市浦東新區祝橋社區衛生服務中心，上海

老年疾病類型較多，目前較為常見的以心腦血管疾病和代謝疾病為主[1]。其中高血壓、高血脂、高血糖等疾病是構成多數心血管疾病的主要原因。目前老年慢性疾病的發病率逐漸增多，并且能夠導致較高的死亡率。對患者的生活質量造成了較為嚴重的負性影響[2]。由于我國人口老齡化趨勢增加，慢性老年性疾病的發病趨勢也逐漸增加。結合有效的治療方式對疾病進行干預時，需要保證患者具有自我護理意識，加強對疾病治療的主動性。為探究“信號燈式”管理對老年慢性病患者用藥依從性的影響，2018年3月-2019年3月收治老年慢性病患者92例，展開研究，現報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治老年慢性病患者92例。①納入標準：依從性較好、符合老年慢性病標準、未合并重大神經功能障的患者。②排除標準：依從性較差、凝血功能障礙、溝通障礙、神經障礙的患者。將患者按治療順序隨機分為兩組，各46例。對照組男25例，女21例；年齡61～77歲，平均(70.2±4.6)歲；平均病程(1.24±0.22)年。疾病類型：腦血管疾病26例，心血管疾病20例。研究組男22例，女24例；年齡60～79歲，平均(71.6±4.1)歲；平均病程(1.34±0.21)年。疾病類型：腦血管疾病32例，心血管疾病14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組給予一般護理管理：按照科室內基礎的護理流程展開干預，實行基礎查房、基礎的病情監督，記錄患者當天的基本病情和用藥情況并做好交接班工作。⑵研究組實施“信號燈式”管理模式，強調護理過程中的重點工作，通過標注做好相關的護理提示，加強患者對服藥以及自我行為的主動性：①提示板制作：使用顏色鮮艷的記號筆繪制提示板，就飯前飯后服藥種類以及總數量進行標記，著重標記服藥時間，以對比鮮明的顏色或突出顯示字體等方式展示，以此來提示患者按時服藥。②藥品分類：使用不同顏色的無菌包裝袋將每次服用的藥物統一分裝，使用記號筆標注數字，以“1、2、3”的形式提示患者早、中、晚服藥次數[3]。在管理過程中定時監督查看服藥情況，并且詢問服藥過程中發生的失誤，總結失誤概率并糾正管理模式，同時展開健康宣教。

評價指標：對比兩組患者管理3個月內患者的服藥依從性：利用我院自擬的依從性評估量表統計。通過(3 周、12周、18 周)3個階段中患者規律服藥的行為展開評價。總分100分，50～70分：服藥相對規律，偶爾忘記服藥。70～90分：服藥絕對規律，無漏服現象。＜50分：服藥無規律。對比兩組整體管理結果：利用我院自擬的管理質量評價表進行評估，圍繞(不良習慣糾正、自我護理意識、疾病認知)3個指標進行評價，每項50分，20～30分：管理效果一般。30～50分：管理效果良好。＜20分：管理效果較差。

統計學方法：采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組服藥依從性比較：研究組管理后規律服藥的評分較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組整體管理結果比較：研究組不良習慣糾正、自我護理意識、疾病認知得分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組服藥依從性的評估結果比較(±s)，分)

表1 兩組服藥依從性的評估結果比較(±s)，分)

組別 n 3周 12周 18周研究組 46 79.6±10.2 85.6±5.4 91.5±2.9對照組 46 72.5±9.8 80.3±5.1 85.9±2.1 t 3.404 3 28.945 8 10.907 7 P 0.001 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者整體管理結果比較(±s)，分)

表2 兩組患者整體管理結果比較(±s)，分)

組別 n 不良習慣糾正 自我護理意識 疾病認知研究組 46 42.6±2.1 45.6±1.5 47.3±2.3對照組 46 36.9±2.2 41.0±1.4 42.5±2.1 t 12.711 0 15.205 3 12.630 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

討 論

在老年慢性病治療過程中由于治療周期較長，若患者不具備積極的服藥依從性則有可能引發疾病復發或發生其他并發癥，對高齡患者的生命健康能構成較大的威脅。就當前我國整體醫療機構中服藥失誤的概率有逐漸上升的趨勢，具體分析原因后發現主要集中于以下幾點：①老年群體記憶力減退。②家屬關心力度不夠。③不良情緒等幾個方面。多數患者罹患慢性疾病后通常會有較多的心理負擔，負擔主要集中于(醫療經濟負擔、病痛、求生欲減退)等幾點導致患者拒絕服藥[4]。常規護理模式下無法積極針對老年患者展開用藥監督，而作為新型管理模式的“信號燈式”管理模式，能夠通過加強標注的形式提示患者定時服藥，集中注意力，降低錯誤服藥的概率。為證明此種管理方式的臨床應用效果，本研究結果顯示：研究組管理后規律服藥的評分較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組從(不良習慣糾正、自我護理意識、疾病認知)等幾個方面展開評價，研究組的得分高于對照組，差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，對老年慢性病患者實施“信號燈式”管理后能夠有效改善患者的依從性。