中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施在胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘患者中的應(yīng)用

劉菁祖 李瑋 王佳

摘要：目的：分析在胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘患者的臨床護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施的臨床使用效果。方法：本次研究時(shí)間確定為本院2019年5月到2019年11月，研究樣本限定于本院收治胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘患者78例，依據(jù)護(hù)理期間的護(hù)理措施實(shí)施差異，將其分為接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的39例對(duì)照組患者與接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的39例干預(yù)組患者，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分等數(shù)據(jù)。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理滿意度方面，干預(yù)組患者在護(hù)理滿意度方面相較于對(duì)照組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著;在干預(yù)前，兩組患者在四項(xiàng)生活質(zhì)量數(shù)據(jù)評(píng)分方面，組間數(shù)據(jù)之間的差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)措施實(shí)施后，干預(yù)組患者四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者相比較，組間數(shù)據(jù)差異顯著。結(jié)論：胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘患者的臨床護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著改啥患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施;胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘患者;效果

中圖分類號(hào)：R248.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

胸腰椎壓縮性骨折也被稱為腰骨骨折，通常情況下，在無(wú)強(qiáng)大外力的作用下該部位骨骼骨折的幾率很小，只有中老年患者隨年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀后存在該部位骨折的風(fēng)險(xiǎn)。隨著當(dāng)前階段我國(guó)人口老齡化不斷增加，出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折的幾率也越來(lái)越大，對(duì)中老年患者的身體健康以及生活質(zhì)量有著很大的影響。本次研究以本院收治的胸腰椎壓縮性骨折伴有腹脹便秘癥狀的患者為研究樣本，分析在胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘患者的臨床護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施的臨床使用效果，詳見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間確定為本院2019年5月到2019年1 1月，研究樣本限定于本院收治胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘患者78例，依據(jù)護(hù)理期間的護(hù)理措施實(shí)施差異，將其均分為接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的39例對(duì)照組患者，據(jù)患者資料得知，男性患者與女性患者的比例為19：20，年齡區(qū)間處于58～75歲，平均年齡66.56±2.12歲，受傷原因：高出跌倒：25例，外力扭傷9例，彎腰扭傷5例;接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的39例干預(yù)組患者，據(jù)患者資料得知，男性患者額與女性患者的比例為20：19，年齡區(qū)間處于58-74歲，平均年齡66.32±2.06歲，受傷原因：高出跌倒：24例，外力扭傷9例，彎腰扭傷6例;一般資料組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間研究數(shù)據(jù)可比。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)于便秘、腹脹的患者指導(dǎo)多飲水，補(bǔ)充水分，進(jìn)行下肢按摩促進(jìn)下肢血液循環(huán)，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者給予符合病癥劑量的藥物幫助患者排便。

干預(yù)組患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，中醫(yī)認(rèn)為，腹脹、便秘屬于血運(yùn)不暢、氣滯血瘀之癥，在護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程，根據(jù)患者指征不同，實(shí)施的護(hù)理措施也不同，主要有：

（1）藥材疏導(dǎo)：中藥制劑屬于純天然成分，對(duì)人體的影響較小，針對(duì)于與血運(yùn)不暢、氣滯血瘀、體寒的患者，在藥劑材料的選擇中，針對(duì)性的加入性熱、通便的藥材，如：當(dāng)歸、熟地、杏仁等;對(duì)于體熱、排便不暢的患者則添加麻仁。調(diào)節(jié)患者身體內(nèi)環(huán)境，輔助排便，改善生活質(zhì)量。

（2）推拿按摩：對(duì)于無(wú)便秘但是腹脹的患者，多因腰骨骨折導(dǎo)致神經(jīng)受刨，交感神經(jīng)受到壓迫，是指胃腸道功能紊亂，無(wú)法順利的完成消化與排氣、排泄、排便，引發(fā)腹痛癥狀。這種類型的患者通?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、推拿按摩腹部促進(jìn)消化來(lái)達(dá)到護(hù)理干預(yù)的目的。首先，飲食方面選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的各種粥類食物亦或是其他易消化的食物，盡量少食用消化的食物。同時(shí)在患者進(jìn)食以后對(duì)腹部實(shí)施熱敷、推拿、按摩等措施促進(jìn)消化，改善血運(yùn)。按摩區(qū)域上至胸腹肋骨下緣，下至骨盆上緣。

（3）日常干預(yù)：腰骨骨折需要臥床靜養(yǎng)，在飲食方面，辛溫發(fā)散型的食物可以多食，少食生、冷、性寒類型的食物，控制運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w伸展運(yùn)動(dòng)。在病情有所好轉(zhuǎn)以后，指導(dǎo)患者在病床上通過(guò)家屬的協(xié)助逐漸完成上肢的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以及下肢的屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體血液循環(huán)，恢復(fù)患者的肢體功能，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，在輔助運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，需要遵守輕、柔、緩、慢的原則，幫助患者逐漸恢復(fù)生理機(jī)能，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)猛導(dǎo)致病情加重。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表完成調(diào)查，分值分為三個(gè)分段，0-60為不滿意，61-80為一般，81-100為非常滿意。護(hù)理滿意度=護(hù)理滿意例數(shù)+護(hù)理一般例數(shù)/總例數(shù)*100.00。

采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行判定，共四個(gè)積分項(xiàng)，每項(xiàng)總分25分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0處理，數(shù)據(jù)表現(xiàn)：分值數(shù)據(jù)以（x+s）表示，由t值校驗(yàn)，百分比數(shù)據(jù)以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)分析對(duì)比

兩組患者在護(hù)理滿意度方面，干預(yù)組患者在護(hù)理滿意度方面相較于對(duì)照組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），詳見表1所列。

2.2兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量數(shù)據(jù)對(duì)比

在干預(yù)前，兩組患者在四項(xiàng)生活質(zhì)量數(shù)據(jù)評(píng)分方面，組間數(shù)據(jù)之間的差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)措施實(shí)施后，干預(yù)組患者四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者相比較，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表2所列。

3討論

胸腰椎壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致患者筋骨受損，腰椎神經(jīng)受到壓迫，肢體運(yùn)動(dòng)范圍受限影響到血液循環(huán)，導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)降低。胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘患者出現(xiàn)腹脹便秘現(xiàn)象的原因多是骨折后軟組織挫傷，形成局部性血腫影響到胃腸道，再加上骨折后的臥床靜養(yǎng)使得患者出現(xiàn)了便秘、腹脹現(xiàn)象。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)通過(guò)根據(jù)患者的癥型進(jìn)行辨證護(hù)理，輔以湯藥制劑，調(diào)節(jié)身體內(nèi)循環(huán)，指導(dǎo)患者家屬輔助患者進(jìn)行輕度的肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，以肢體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血運(yùn)，從而調(diào)動(dòng)整體的血液循環(huán)，加快形成帶血與營(yíng)養(yǎng)供給，幫助身體擺脫營(yíng)養(yǎng)不足的狀態(tài)，以充足的營(yíng)養(yǎng)幫助腰椎骨骼的修復(fù)，同時(shí)根據(jù)患者自身的生理狀況實(shí)施針對(duì)性的調(diào)節(jié)，保證患者在生理功能的恢復(fù)的同時(shí)，改善患者的生活質(zhì)量，提升其護(hù)理服務(wù)滿意度。本次研究結(jié)果表明，兩組患者在護(hù)理滿意度方面，干預(yù)組患者在護(hù)理滿意度方面相較于對(duì)照組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）;在干預(yù)前，兩組患者在四項(xiàng)生活質(zhì)量數(shù)據(jù)評(píng)分方面，組間數(shù)據(jù)之間的差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)措施實(shí)施后，干預(yù)組患者四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者相比較，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

在胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，中醫(yī)護(hù)理能夠根據(jù)患者證型與生理狀態(tài)，選擇合適的護(hù)理措施，改善其生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。