重大公共衛(wèi)生事件下對醫(yī)院財務(wù)管理問題的影響

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革，醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)進入到新的發(fā)展時期，醫(yī)院的財務(wù)管理工作也需要與時俱進，才能適應(yīng)不斷變化的市場環(huán)境和醫(yī)改的發(fā)展要求。尤其在突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件的影響下，醫(yī)院的經(jīng)營和管理受到社會大眾的重點關(guān)注，醫(yī)院在新時代的背景下有責(zé)任和義務(wù)重視財務(wù)管理工作，發(fā)揮財務(wù)管理的優(yōu)勢，促使醫(yī)院更好地適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展，更好地服務(wù)于廣大人民群眾，更加有信心的應(yīng)對突發(fā)狀況，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。本文主要分析醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的問題，總結(jié)重大公共衛(wèi)生事件下對醫(yī)院財務(wù)管理問題的影響，最終提出整改對策，完善醫(yī)院的財務(wù)管理體系，提升財務(wù)管理水平，確保醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;問題;對策;重大公共衛(wèi)生事件

醫(yī)院財務(wù)管理工作為醫(yī)院正常經(jīng)營提供保障，財務(wù)管理也是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心內(nèi)容，在重大公共衛(wèi)生事件期間，人們更深層次從認識到醫(yī)院的重要性，這給醫(yī)院的發(fā)展提供更多的機遇，但醫(yī)院財務(wù)管理工作中依然存在問題。隨著醫(yī)療改革政策的實施，醫(yī)院之間競爭也越來越大，醫(yī)院為了滿足現(xiàn)代發(fā)展的需要，更要關(guān)注重大公共衛(wèi)生事件下對醫(yī)院財務(wù)管理問題的影響因素，以便醫(yī)院在發(fā)展中積極應(yīng)對財務(wù)管理問題，構(gòu)建完善的財務(wù)管理體系。

一、醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性

首先，醫(yī)院的財務(wù)管理工作是醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展道路的重要保障，對于醫(yī)院的發(fā)展來說，財務(wù)管理制度的完善，有利于醫(yī)院合理的規(guī)劃收支以及經(jīng)營戰(zhàn)略，給醫(yī)院的發(fā)展，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，醫(yī)療器械設(shè)備的更新以及醫(yī)院的研發(fā)工作等提供充足的資金，還有利于醫(yī)院科學(xué)管理固定資產(chǎn)，構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理機制。

其次，醫(yī)院完善的財務(wù)管理體系，能夠給醫(yī)院的管理者提供準(zhǔn)確的財務(wù)數(shù)據(jù)，便于醫(yī)院對財務(wù)活動進行有效的控制，還可以規(guī)范管理醫(yī)院的內(nèi)部工作，為醫(yī)院的未來發(fā)展方向提供真實的數(shù)據(jù)，方便管理者使用，對醫(yī)院的發(fā)展前景做科學(xué)的預(yù)測，提高醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院的發(fā)展。

二、重大公共衛(wèi)生事件下對醫(yī)院財務(wù)管理工作問題的影響

（一）對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作的影響

現(xiàn)階段，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理機制雖然已經(jīng)制定完畢，但是在實際的執(zhí)行過程中財務(wù)預(yù)算管理體系建設(shè)就顯得內(nèi)容比較煩瑣，對日常工作的指導(dǎo)性不強，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作效率低。財務(wù)預(yù)算管理是財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，缺少嚴格的預(yù)算，預(yù)算的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，影響醫(yī)院開展一系列的日常工作，導(dǎo)致醫(yī)院的資金不能得到科學(xué)的控制，使用率下降。同時醫(yī)院的預(yù)算編制過程也存在片面性，在編制預(yù)算的時候缺少對醫(yī)院整體數(shù)據(jù)分析和調(diào)查，沒有整體分析各個科室的上報數(shù)據(jù)，財務(wù)賬目管理簡單，重點在于收支上，很多財務(wù)數(shù)據(jù)不能在報表中體現(xiàn)，這種編制的預(yù)算會造成醫(yī)院的財務(wù)管理問題。尤其像這種突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件下，醫(yī)院處于緊張的工作狀態(tài)，設(shè)備采購的費用以及各種支出都時狀況外需要不斷地增加，這無形中也給預(yù)算增加壓力，所以為了醫(yī)院的財務(wù)管理更加科學(xué)，醫(yī)院實施全面預(yù)算管理工作更是迫在眉睫。

（二）對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的影響

醫(yī)院的存在和經(jīng)營不僅要重視經(jīng)濟效益還要有一定的社會公益性責(zé)任，這是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)。通過這次重大公共衛(wèi)生事件，我們認識到醫(yī)院發(fā)展的重要性，同時也總結(jié)出醫(yī)療資源分配不均的問題，這給醫(yī)院的發(fā)展帶來很大的風(fēng)險。醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險的因素分析不透徹，政府對醫(yī)院有財政資金的支持，但醫(yī)院由于特殊的管理體制，對于資金的管理很難集中起來，這會增加醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)容單一，很多醫(yī)院的財務(wù)管理也只是關(guān)注日常資金的管理。對于投融資的關(guān)注少，雖然能夠重視核算的管理，但對于醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和計劃的制定缺少科學(xué)性，導(dǎo)致醫(yī)院不能積極的應(yīng)對新醫(yī)改的要求，以上是財務(wù)風(fēng)險的影響因素。通過重大公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院的財務(wù)管理方式顯得更加落后，應(yīng)收賬款比較多，財務(wù)信息披露不及時，醫(yī)院的賬目沒有做到公開，監(jiān)管部門監(jiān)管的不到位等，都嚴重制約了財務(wù)管理作用的發(fā)揮，給醫(yī)院的發(fā)展帶來嚴重的財務(wù)風(fēng)險。

（三）對醫(yī)院財務(wù)管理信息化的影響

重大公共衛(wèi)生事件期間，我們的醫(yī)護人員成為大家關(guān)注的對象，他們不僅是逆行者，更是踐行著醫(yī)護人員救死扶傷，舍己為人的使命。我們所有的重大公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)都是通過信息手段傳遞和總結(jié)出來的。但是我們在認識到信息化重要性的基礎(chǔ)上，也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)管理信息化工作存在的問題。當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)管理中，財務(wù)管理雖然有信息系統(tǒng)，但是財務(wù)管理功能不完備。財務(wù)管理系統(tǒng)更多的重視數(shù)據(jù)的記錄以及核算模塊，很多數(shù)據(jù)不能綜合的分析，加上各部門的功能和權(quán)限不同，所以數(shù)據(jù)資源不能實現(xiàn)共享。信息系統(tǒng)在實際的應(yīng)用中，會存在信息編碼不夠準(zhǔn)確或者是輸入的內(nèi)容并不完備等現(xiàn)象，導(dǎo)致信息內(nèi)容在使用中存在差異性，醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)不能提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，這樣會影響醫(yī)院財務(wù)管理的工作效率，同時信息技術(shù)的優(yōu)勢也沒有體現(xiàn)出來，這會制約醫(yī)院的財務(wù)管理工作。

（四）對醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系的影響

通過此次突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件來看，醫(yī)院內(nèi)部缺少完善的財務(wù)監(jiān)管體系，財務(wù)監(jiān)管體系的執(zhí)行力弱，這非常不利于醫(yī)院的健康發(fā)展，會導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)大量流失，醫(yī)患關(guān)系緊張以及資金管理混亂，財務(wù)報表失真等問題的出現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管部門的工作獨立性不夠，監(jiān)管財務(wù)部門工作的時候常常違背自己的工作原則，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的制約，監(jiān)管工作習(xí)慣性的打感情牌，所以監(jiān)管部門的工作效率低。監(jiān)管部門與財務(wù)部門之間缺少溝通，監(jiān)管部門在履行監(jiān)管義務(wù)的時候也常常發(fā)揮不到位，監(jiān)管不到醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵問題，監(jiān)管體系的內(nèi)容不全面，缺少工作的嚴謹性，最終發(fā)現(xiàn)不了醫(yī)院財務(wù)管理的問題，阻礙醫(yī)院財務(wù)管理工作的改革。

三、重大公共衛(wèi)生事件下對醫(yī)院財務(wù)管理問題影響的解決對策

（一）強化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作

醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理是財務(wù)管理的第一步，醫(yī)院按照自己經(jīng)營的實際情況，重視各種數(shù)據(jù)的分析，在編制預(yù)算之前，要做好調(diào)研，尤其是醫(yī)院的內(nèi)外經(jīng)營狀況以及各部門的財務(wù)各種數(shù)據(jù)，然后做好分類管理，為預(yù)算的編制工作打好堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)院按照財務(wù)制度的相關(guān)要求，對財務(wù)預(yù)算管理工作要重視監(jiān)督的作用，監(jiān)督整個預(yù)算的過程，從編制，執(zhí)行到最終的總結(jié)，以便醫(yī)院做好全面預(yù)算管理，保證預(yù)算工作的規(guī)范性和科學(xué)性。預(yù)算工作要堅持實事求是的工作原則，將醫(yī)院的全面收支納入預(yù)算工作中，嚴格審核預(yù)算編制工作，提高預(yù)算管理的執(zhí)行力度。在重大公共衛(wèi)生事件下的醫(yī)院預(yù)算管理更要嚴肅，認真，明確好工作職責(zé)，做到專款專用，重視預(yù)算管理工作，為醫(yī)院未來的工作做好鋪墊，確保醫(yī)院在正常經(jīng)營的前提下能夠有充足的資金應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件。

（二）重視財務(wù)風(fēng)險的管理，規(guī)范財務(wù)評價體系

重大公共衛(wèi)生事件之下，我們已經(jīng)認識到醫(yī)院發(fā)展中財務(wù)管理的重要性，所以為了醫(yī)院能夠構(gòu)建完善的財務(wù)管理體系，醫(yī)院需要重視財務(wù)風(fēng)險因素的分析，以便醫(yī)院在規(guī)范管理財務(wù)工作的時候，能夠及時地發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素，減少醫(yī)院的損失，也避免對醫(yī)院的不利影響。醫(yī)院首先要分析財務(wù)管理中的各個環(huán)節(jié)，總結(jié)醫(yī)院財務(wù)管理中會出現(xiàn)風(fēng)險的地方，按照分類進行管理，逐一進行突破，尤其重視豐富財務(wù)管理的內(nèi)容，創(chuàng)新財務(wù)管理的工作方法，確保醫(yī)療資源能夠得到合理的分配的同時，有效規(guī)避醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院財務(wù)管理的工作目標(biāo)需要與醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標(biāo)一致，重視財務(wù)管理內(nèi)容的資金管理，應(yīng)收賬款管理，財務(wù)報告的管理等，各部門要積極配合監(jiān)管部門的工作，以便醫(yī)院能夠建立科學(xué)的財務(wù)評價體系，準(zhǔn)確的實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)活動的分析和管理，真實的反應(yīng)醫(yī)院的運營情況。

（三）完善醫(yī)院的財務(wù)管理信息化技術(shù)

通過此次重大公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院的發(fā)展面臨更加廣闊的前景，但同時肩上的重任也越來越大，不僅要保證自己的經(jīng)濟效益，更主要是履行社會的責(zé)任。為了醫(yī)院更好的發(fā)展，需要重視醫(yī)院財務(wù)管理信息技術(shù)的應(yīng)用。把醫(yī)院的財務(wù)管理工作與信息化建設(shè)聯(lián)系到一起，組建財務(wù)信息部門，派專人負責(zé)此部門，明確好工作職責(zé)。完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)，重視財務(wù)數(shù)據(jù)的共享，給各部門一定的使用權(quán)限，確保大家的財務(wù)數(shù)據(jù)能夠真實，減少財務(wù)部門的工作量，提升工作效率。醫(yī)院要保證信息編入或者錄入財務(wù)信息的準(zhǔn)確，發(fā)揮監(jiān)管部門的作用，對醫(yī)院信息化財務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建過程等方面加以有效監(jiān)管。醫(yī)院結(jié)合自身的實際情況，重視財務(wù)信息系統(tǒng)軟件的實用性和安全性，選擇合適的財務(wù)信息軟件，重視軟件的維護和升級，提高財務(wù)信息系統(tǒng)的性能，確保醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)穩(wěn)定運行，提升財務(wù)管理的整體工作效率。

（四）健全財務(wù)監(jiān)管體系

由于醫(yī)院的財務(wù)管理工作的影響因素是多方面的，所以對于財務(wù)監(jiān)管工作來說也應(yīng)該重視各個方面的因素，財務(wù)監(jiān)管部門要和財務(wù)管理部門之間重視溝通，全面了解財務(wù)管理的工作內(nèi)容，以便有針對性地制定財務(wù)監(jiān)管的工作程序。醫(yī)院管理者要確保財務(wù)監(jiān)管部門的工作獨立性和嚴謹性，還要重視監(jiān)管制度的構(gòu)建，在完善制度體系的基礎(chǔ)上，約束財務(wù)監(jiān)管工作人員的工作。此次重大的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，對于醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管工作來說，有很大的發(fā)展和改革意義，醫(yī)院重視監(jiān)管的作用，防止出現(xiàn)資產(chǎn)流失等問題，也確保醫(yī)院的內(nèi)部資源得到合理的分配，整體的提高醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量和效率，促使財務(wù)管理數(shù)據(jù)更加真實，有利于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者全面掌握醫(yī)院的運行情況。

四、結(jié)束語

重大公共衛(wèi)生事件的突然發(fā)生，給醫(yī)院的運營帶來更多壓力的同時也是一種考驗，它不僅能夠讓醫(yī)院及時的發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)部財務(wù)管理工作存在的問題，同時也促進醫(yī)院構(gòu)建完善的財務(wù)管理體系，所以醫(yī)院要想得到穩(wěn)定的發(fā)展，就需要重視財務(wù)預(yù)算，財務(wù)風(fēng)險，財務(wù)監(jiān)管以及財務(wù)信息化的管理，以便醫(yī)院提高財務(wù)管理水平，發(fā)揮財務(wù)管理的工作價值，實現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)統(tǒng)一管理，為未來的發(fā)展做好充足的準(zhǔn)備。

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作者簡介：

李艷杰，遷西縣中醫(yī)院。