TBL 教學模式的實施過程及其在我國醫(yī)學教育中的應用現(xiàn)狀和前景

摘要：TBL教學模式是美國教育學家米凱爾森在PBL教學模式的基礎上提出的以學生為教學主體，實現(xiàn)了課堂翻轉的新型教學模式。TBL教學模式能夠提高學生的自主學習能力、分析問題的能力以及團結協(xié)作能力。憑借著其多方面的優(yōu)越性，TBL在國內(nèi)外的醫(yī)學教育界得到了應用。本文主要介紹TBL教學模式的實施過程，探討其在我國醫(yī)學教育中的應用現(xiàn)狀并對其應用前景進行展望，希望能夠給醫(yī)學教育工作者較為全面地介紹TBL教學模式，以促進TBL教學模式在我國醫(yī)學教育界中更廣泛的應用。

關鍵詞：TBL教學模式;以團隊為基礎的學習;醫(yī)學教育

以團隊為基礎的學習（Team-Based Learning， TBL）是在以問題為基礎的學習（Problem-Based Learning， PBL）教學模式上發(fā)展得到的一種新型成人教學模式[1]。在傳統(tǒng)教學模式中，往往運用的是講大課的方式，采用這種方式教學，學生往往是被動參與教學的，學習主動性低且學習效果差。TBL教學模式卻顛覆了傳統(tǒng)的教學方法，實現(xiàn)了課堂翻轉，不再以教師為主體，而是以學生作為教學主體，極大地提高了學生的學習主動性以及參與性，鼓勵學生自主學習并致力于將學生培養(yǎng)為終身學習者[1]。

一、TBL教學模式的實施過程

（一）、TBL展開的準備工作

要開展TBL，首先就需要教師涉及相應的TBL教學課程。教師要確定各個單元的學習目標，并且可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式建立網(wǎng)絡平臺[2]，為學生提供要求大綱、參考資料以及各單元的預習確認測試題和在課堂教學中要進行討論的應用練習[1]。

其次就需要教師進行合理的分組，分組必須遵循TBL的原則：減少影響團隊協(xié)作的因素;合理分配學習資源;確定合理的小組大小;小組的成員保持相對穩(wěn)定等[1]。

（二）、TBL實施的流程

TBL的實施流程主要包括三個階段。

第一階段，預習準備階段。這一階段主要在線上完成，學生在教師提供的參考資料下，通過個人以及小組的集體學習來進行課程的自學，熟悉掌握教學內(nèi)容。

第二階段，學習效果檢測階段。這一階段主要包括個人檢測和團隊檢測兩個部分。先進行個人檢測，完成線上檢測試題以評價判斷其個人學習情況。在完成個人檢測后，學生立即通過團隊討論完成相同的題目，團隊學習來解決小組成員的問題，并共同完成測試以判斷團隊的學習效果。

第三階段，運用學習知識階段。這一階段主要在線下的課堂上完成。小組在課堂上運用自己預習的知識進行討論，并展示團隊對教師提出的問題的理解和看法。各個學習團隊也可以提出自己的疑問，教師要及時參與答疑討論。

（三）、TBL課后的監(jiān)督工作

教師可以在線上根據(jù)同學們的學習情況布置課后作業(yè)，學生在交流平臺上進行討論、交流心得、分享自己的課外相關知識等，教師參與討論答疑[2]，并在平臺上針對不同組的學生給予中肯、公平的評價和學習建議，督促TBL的順利進行。

二、TBL教學模式在我國醫(yī)學教育中的應用現(xiàn)狀

TBL教學模式因其小組合作、自主學習的特點，大多應用于大班教學[3]。這就非常符合我國醫(yī)學院校的實際師生比率相適合，我國醫(yī)學院校有較多的學生，一個教師需要負責120～150名學生。教師在教學實踐中將學生分成若干個學習小組，既減輕了教師的壓力，也能最大程度地激發(fā)學習的學習主動性。

TBL教學模式在我國醫(yī)學教育中的應用兼顧了醫(yī)學學科的特殊性，能促進學生將理論知識與臨床實踐相結合。TBL的優(yōu)勢引起了國內(nèi)醫(yī)學教育界的重視，在國內(nèi)的基礎醫(yī)學課程、臨床醫(yī)學課程、臨床見習以及其他醫(yī)學教育中已經(jīng)得到了應用[3]。例如，天津醫(yī)科大學在七年制病理生理學教學中采用了TBL模式的病例討論課[3]，南京醫(yī)科大學、中山大學醫(yī)學院等也在一些課程中進行了應用[1]，但是總體上應用TBL模式的院校數(shù)量和應用課程的范圍仍然具有局限性。

目前，我國醫(yī)藥學教育界仍然存在著許多制約TBL教學模式運用的障礙。首先，教學資源的不完善。TBL教學模式不同于傳統(tǒng)的教學方式，這就要求教學資源要與之相適應。這就要求學校提供使用的教學平臺，完善的網(wǎng)絡平臺，例如要建設圓桌型的會議教室，給學生提供一個更好的討論學習的環(huán)境。還要完善圖書館資源，給予學生更多可獲取的資料[3]。第二，師資力量有待提高。目前臨床醫(yī)學課程大多由附屬醫(yī)院老師承擔，而這些教師同時又兼顧醫(yī)療教學科研，這樣教師的壓力和符合極大[4]，有可能導致教師沒有足夠的時間進行TBL教學的準備和指導任務等。最后，學生的能力有待提高。在此之前，學生一直接受的都是傳統(tǒng)的教學模式，各方面能力的培養(yǎng)并不完善，這就導致了TBL教學模式推進具有一定的難度。這就需要教師根據(jù)學生的特點，制定難度適中的TBL教學任務，兼顧傳統(tǒng)的教學模式[3]，讓學生適應TBL模式。

三、TBL教學模式在我國醫(yī)學教育中的前景展望

TBL教學模式不僅能幫助學生更深刻地理解并記憶教學內(nèi)容，還能培養(yǎng)學生的自主學習能力、資料收集能力、團隊合作能力、溝通交流能力等各方面的能力，且這些方面的能力對學生以后的臨床工作都有著重要意義。再者TBL教學模式有利于培養(yǎng)學生的臨床思維[4]，更重要的是，TBL教學特別適用于我國的國情。若能有效地清除阻礙TBL模式推廣的障礙，及時完善各方面的制度，將能有效地轉變教師的教學觀念，提高學生的綜合素質(zhì)。因此，TBL這種具有多方面優(yōu)勢的教學模式，作為一種對傳統(tǒng)教學模式的補充和改進，必將在我國的醫(yī)學教育中得到廣泛的應用[1]。

結論：TBL教學模式有著非常良好的教學效果。這種教學方法強調(diào)學生的團隊協(xié)作能力，不再像傳統(tǒng)的教學模式以教師作為教學主體，采取講大課的教學模式，而是實現(xiàn)了課堂翻轉，以學生作為主體，要求學生預先通過自主和小組的協(xié)作進行教學內(nèi)容的預習，之后教師在課堂上進行講解答疑。這不僅極大地提高了教學效率，更重要的是激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生各方面的能力，更重要的是有利于醫(yī)學學生臨床思維的培養(yǎng)。TBL教學模式的優(yōu)越性使得其在國內(nèi)的醫(yī)學院校有一定的運用范圍，但我國依然存在不利于TBL模式推進的障礙，這就需要教育工作者進一步探索和完善。

參考文獻：

[1]胡兆華，艾文兵，簡道林. TBL教學模式的實施過程及其在我國醫(yī)學教育中的應用現(xiàn)狀和前景[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2011，（08）：105+140.

[2]楊輝，陳天兵，朱小龍，石瑋，李雪琴. 基于TBL教學模式在循證醫(yī)學教學中的實踐效果研究[J]. 皖南醫(yī)學院學報，2019，38（04）：391-395.

[3]周蕊，任松. TBL教學模式在醫(yī)學教學中的應用及優(yōu)化策略[J]. 科教導刊（上旬刊），2016，（04）：95-96.

[4]程曉亮，于南南. TBL小組教學法在醫(yī)學教育中的應用前景探討[J]. 教育教學論壇，2017，（12）：86-87.

作者簡介：

廖蘭蘭（1983年10月-），女，云南普洱人，學士，講師，主要從事臨床內(nèi)科學教學。