觀察重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行綜合急救的效果

何洪萍　徐航

【摘要】目的：分析對重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者群體中應(yīng)用綜合急救的最終效果。方法：選取102例患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，根據(jù)患者就診先后順序?qū)⒒颊叻譃閰⒄战M和研究組，每組患者均51人，參照組患者采用常規(guī)急救方法治療，研究組患者采用綜合急救方法干預(yù)，對比兩組患者最終治療效果。結(jié)果：研究組患者急救后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于參照組，P<0.05，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在;經(jīng)卡方值檢測兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生概率，研究組并發(fā)癥發(fā)生概低于參照組，P<0.05;經(jīng)卡方值檢測兩組患者最終治療滿意度，研究組最終治療滿意度高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在。結(jié)論：對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者群體中應(yīng)用綜合急救能夠極大提升患者搶救成功率，同時(shí)還能最大程度的降低患者并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象，對于促進(jìn)患者康復(fù)來說有著顯著作用。

【關(guān)鍵詞】重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;綜合急救;急救效果

[中圖分類號]R473.5? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是當(dāng)今臨床內(nèi)科急癥中較為常見的一種疾病，同時(shí)這種疾病更是當(dāng)今各大醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房中的主要治療疾病。重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒疾病的發(fā)病速度和病情進(jìn)展速度極快，如若患者沒有達(dá)到及時(shí)救治那么就會(huì)具有生命安全問題[1-2]。本文對102例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者群體中應(yīng)用綜合急救的最終效果進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院在2016年1月～2019年1月收治的102例患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，根據(jù)患者就診先后順序?qū)⒒颊叻譃閰⒄战M和研究組，每組患者均51人，參照組患者采用常規(guī)急救方法治療，研究組患者采用綜合急救方法干預(yù)，對比兩組患者最終治療效果。本次實(shí)驗(yàn)研究中研究組男女比例為22/29，患者年齡在25～57歲之間，平均年齡為（41.59±1.25），同時(shí)敵敵畏中毒患者23人，樂果中毒患者10人，硫磷中毒患者11人，敵百蟲中毒患者7人。對比組男女比例為23/28，患者年齡在26～58歲之間，平均年齡為（41.98±0.33），同時(shí)敵敵畏中毒患者25人，樂果中毒患者8人，硫磷中毒患者10人，敵百蟲中毒患者8人。

本次研究所有患者家屬均已自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。兩組患者的一般資料均無明顯性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有一定的可比性。

1.2方法 患者入院后醫(yī)護(hù)人員對立即對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)及時(shí)對患者行洗胃等方法為患者清理毒物。在此基礎(chǔ)上參照組患者采用常規(guī)急救方法治療，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑以及患者實(shí)際情況對患者行硫酸鎂（四川健能制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020612）導(dǎo)入到患者的胃管中，目的是為了能夠促進(jìn)患者毒物排泄。在此期間護(hù)理人員對患者建立靜脈通道，注射1.0～2.2mg的阿托品（湖北中佳藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020629），每次注射時(shí)間間隔為10～30min。充分根據(jù)患者實(shí)際情況對患者行解磷定0.5g靜脈注射。

研究組患者采用綜合急救方法干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行氯磷定1.5g+解磷定6mL肌肉注射，在患者用藥30min后病情得到明顯改善的前提下對患者行初始計(jì)量1.5倍給藥。同時(shí)進(jìn)行洗胃處理，根據(jù)患者不同農(nóng)藥中毒類型選擇不同的洗胃溶液。如若患者成功脫離危險(xiǎn)，那么醫(yī)護(hù)人員需對患者注射氯磷定1g/次，每6h注射一次，期間還需靜脈注射阿托品，每次注射劑量為1～2mg，30min注射一次。如果患者伴有呼吸衰竭時(shí)早期為患者進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者急救后各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，包括患者意識恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間自己膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間;對比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生概率，包括肺水腫、反跳以及呼吸衰竭和腦水腫;對比兩組患者最終治療滿意度，包括非常滿意、基本滿意以及不滿意，總滿意度等于非常滿意率和基本滿意率的總和。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（_x±s）對計(jì)量資料兩組患者急救后各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)對比，結(jié)果用t檢驗(yàn);用[n（%）]對計(jì)數(shù)資料兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生概率和兩組患者最終治療滿意度對比，結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.2兩組患者急救后各項(xiàng)指標(biāo) 恢復(fù)時(shí)間均短于參照組，P<0.05，顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在，詳見表1。

2.2經(jīng)卡方值檢測兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生概率 研究組并發(fā)癥發(fā)生概率5.88%低于參照組并發(fā)癥發(fā)生概率19.60%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在，詳見表2。

2.3經(jīng)卡方值檢測兩組患者最終治療滿意度 研究組最終治療滿意度97.37%高于參照組最終治療滿意度78.95%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在，詳見表3。

3 討論

當(dāng)今，有機(jī)磷農(nóng)藥的種類已經(jīng)呈現(xiàn)出多種多樣的態(tài)勢，但是不同農(nóng)藥的毒性也存在的一定的差異性，通常情況下可以將其分為低、中、高三種毒性，其中低毒性的有機(jī)磷農(nóng)藥需要大量攝入后才能對人體造成傷害，但高毒有機(jī)磷農(nóng)藥只需少量接觸就可使人體出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象[3]。因此，有機(jī)磷農(nóng)藥的種類及中毒量的不同，使得其對人體的危害性以及最終致死率也存在差異性。

有機(jī)磷農(nóng)藥從根本上來說屬于一種大分子脂溶性化學(xué)制劑，這種物質(zhì)一旦進(jìn)入人體后就會(huì)與機(jī)體蛋白進(jìn)行充分結(jié)合。在以往的實(shí)驗(yàn)研究中，傳統(tǒng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要急救方法就是催吐、洗胃以及導(dǎo)瀉等方法，目的就是為了能夠最大程度降低人體對于有機(jī)磷農(nóng)藥毒素的吸收，減少其與機(jī)體蛋白的結(jié)合，但是這些阻滯方法的效果一般，無法從根本上對毒物的排除[4]。洗胃作為當(dāng)今有機(jī)磷農(nóng)藥中毒常用的急救方法，通過洗胃將毒物排除體外治療，但是在患者中毒期間大部分患者會(huì)伴有呼吸衰竭的問題，故早期進(jìn)行綜合性急救，早期為患者進(jìn)行氣管插管等，對提高搶救的成功率有著極大的作用。

綜上，對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者群體中應(yīng)用綜合急救能夠極大提升患者搶救成功率，同時(shí)還能最大程度的降低患者并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象，對于促進(jìn)患者康復(fù)來說有著顯著作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 成元春. 對重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行綜合急救護(hù)理的效果分析[J]. 臨床研究， 2019， 27（09）： 195-196.

[2] 程玉. 重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2019， 32（02）： 123+192.

[3] 李月霞， 劉瑩瑩， 馬小香， 等. 重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（21）： 144-146.

[4] 江笑惠. 急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及綜合護(hù)理干預(yù)[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2016， 29（03）： 570-572.

作者簡介：何洪萍（1975-），女，漢族，貴州金沙人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向：急診急救、危重癥護(hù)理工作。