新型冠狀病毒肺炎疫情期間積極心理干預對醫護人員的影響

李薇

【摘要】目的：調查新冠疫情期間一線工作醫護人員心理壓力現狀及積極心理干預的影響。方法：采用癥狀自評量表（SCL-90），匹茲堡睡眠質量指數表（PSQI）漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁量表（HAMD）對2019年12月～2020年2月間于綿陽市某醫院豐谷病區抗疫一線的49位醫護人員進行問卷調查，隨機分為兩組行積極心理干預與常規干預，對比不同干預方式對醫護人員心理健康影響。結果：經研究發現積極心理干預組前后SCL-90、PSQI、HAMA與HAMD評分均低于常規干預組（P<0.05）。結論：新冠肺炎疫情期間一線醫護人員心理健康有一定影響，醫院管理者應為一線醫護人員行積極心理干預以緩解焦慮及抑郁情緒，保障疫情期間一線醫護人員的心理健康。

【關鍵詞】積極心理干預;新型冠狀病毒;一線醫護人員;SCL-90;PSQI;抑郁評分;焦慮評分

[中圖分類號]R47? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

自2019年12月以來，新型冠狀病毒（2019-nCoV）疫情[1]，又稱嚴重呼吸綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）在中國蔓延，國家衛健委將這種由SARS-CoV-2感染的肺炎暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，三日后WHO正式更名為2019冠狀病毒病（corona virus disease 2019，COVID-19）[2]。因該病傳播速度極快且覆蓋范圍廣泛，具有很強的傳染性，目前并未研制出有效的治療方法，因此帶給人們極大的生命威脅，大大增加臨床醫療、護理工作量，帶給廣大醫務工作人員巨大挑戰[3]。

疫情期間，一線醫護人員除了直面疫情事件而產生相應的心理應激，還會因為在特殊形勢下參與臨床患者的救治而產生工作上的巨大壓力。有些戰斗在一線的醫護人員出現焦慮、抑郁、軀體化等心理應激反應，這會直接影響其臨床醫療、護理工作的落實，更不利于自身的身、心健康。所以，有必要重視一線醫務工作者在特殊環境下情緒的調節和釋放，進行積極心理干預這種新型護理模式，通過多種措施緩解一線醫護人員的負面心理。使其能在良好的心理健康狀態下完成高強度的工作。本次參與者均為本院豐谷病區一線醫護人員，工作周期30天，對其進行積極心理干預或常規護理，通過自評及他評量表評價一線參與抗疫前和結束工作時患者心理情況，現筆者將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 符合納入標準的醫務工作者一共49人，隨機分為積極心理干預組和常規干預組兩組，其中，積極心理干預組男10位，女15位;年齡范圍是20～47歲，平均（30.25±0.19）歲。常規干預組男8位，女16位;年齡范圍是22～45歲，平均（30.10±0.32）歲。其性別、年齡比較無差異（P>0.05）。

1.2分組方法 依照隨機數字表法將自愿參加本課題的49名醫護人員隨機分為積極心理干預組25例及常規干預組24例，（1）積極心理干預組給予積極心理干預：①轉變管理模式：以欣賞和鼓勵的態度對待每位醫護人員，進行心理疏導，傳遞積極心理學理念。通過引導方式培養其積極、樂觀的思維方式，尊重個體差異，主動傾聽其內心想法，統一制定管理模式。②提供充足的防護用具，為醫護人員的安全提供堅實保障。③人性化管理：盡量滿足醫護人員的多方面需要，保障充足的休息時間，給予人文關懷。④合理安排輪休調休計劃，保障醫護人員有充足的休息時間。⑤定期組織健康自查工作：針對一線醫護人員，醫院定期為其做核酸檢測及胸部CT檢查，保障醫護人員的健康。⑥做好醫護家屬的安撫工作，定期慰問家屬，提供生活保障，為一線醫護人員解決后顧之憂;（2）常規干預組，即定時與醫護人員交流，了解其內心想法，給予個體化疏導。

1.3觀察指標 （1）自評指標：①臨床癥狀自評量表（SCL-90），一共包括了90個之多的自評項目，每一個項目的總分5分，評分越高，則表示一線抗疫醫護人員心理健康的水平越低。②匹茲堡睡眠質量指數表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI），為自測性的調查問卷，用于評定被試最近1個月的睡眠質量。PSQI為七個成份總和，PSQI得分越高，表示睡眠質量越差。（2）專業詢問測評：①漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）可對軀體性焦慮和精神性焦慮兩部分進行評估。量表中各項目評分方法使用5分法，總分為各項評分值之和，評分與不良心理呈正相關，若分值低于7分、則表示并無焦慮心理。②漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估抑郁程度，總分<7分：正常; 總分在7～17分：可能有抑郁癥;總分在17～24分：肯定有抑郁癥; 總分>24分：嚴重抑郁癥。

1.4納入及排除指標 納入標準2019年12月～2020年2月間于本院豐谷病區抗疫一線的49位醫護人員，愿意參加本課題研究并簽署知情同意書;具有醫師護士執業執照;工齡≥1年;臨床一線在崗醫護人員。排除標準：既往有心理疾病史;無醫生護士執業執照;工齡<1年

1.5統計學分析 數據處理選用SPSS21.0軟件，將EpiData 3.0軟件數據導入，計量數據表達是（_x±s），一般情況分析采用統計學描述、兩獨立樣本比較用t檢驗，統計學意義的標準為P值<0.05。

2 結果

兩組干預前相關評分無明顯差異，在干預后SCL-90、PSQI個因子和均分、HAMA和HAMD評分均有一定下降，其中積極心理干預組中治療后個因子人際敏感、抑郁、焦慮、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間睡眠障礙及總分與常規干預組比較均有顯著下降（P<0.05），常規干預組干預前后分數有一定下降，但無明顯統計學差異。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎疫情嚴重、傳染性強、預后不明，人們對其病原學、治療措施等認識尚不十分清楚，存在恐懼心理，因此在疫情爆發之后，有些戰斗在疫情前沿的醫務工作者不可避免的、不同程度的出現焦慮、抑郁等負面情緒，產生對人際關系敏感的心理應激，而這將會未來工作的有序展開產生很大影響。臨床資料證實：如果能盡快、有效的對醫務工作者實施心理危機干預，及時恢復其心理健康，是規避醫務工作者可能發生創傷后應激障礙的有力舉措，同時更是保證其身、心健康的重要手段，更是提高臨床工作質量的必要途徑[4]。因此，在特殊的疫情站中，及時了解一線醫務工作者其心理狀態、采取有效措施予以干預，是非常必要且重要的，同時需重點突出人性關懷。

積極心理干預針對戰斗在一線上的醫務工作者其工作特點，從實際著手制定干預措施，有益于緩解其思想重擔，提高工作積極性。將積極心理學與護理管理有效融合，可提高醫護人員的自我調節能力，進而緩解焦慮及抑郁情緒[5]。總之，積極心理干預用于新冠肺炎疫情期間對戰斗在一線的醫務工作者，能幫助其改善睡眠質量，緩解焦慮及抑郁情緒，保障一線醫護人員的心理健康，提高疫情防控及醫療救治能力。

參考文獻

[1] HUANG C， WANG Y， LI X， et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan， China[J]. Lancet， 395（10223）： 497-506.

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