分析環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的臨床效果

【摘要】目的：分析環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的臨床效果。方法：將2018年1月至2019年6月于本院實施診治的62例風濕免疫疾病患者視為研究對象，以信封法任意劃入實驗組和對照組（n=31）。對照組使用醋酸潑尼松與甲氨蝶呤治療，實驗組患者在此基礎上使用環磷酰胺治療，對比患者的癥狀改善情況及疾病復發率。結果：治療后兩組患者癥狀均得以改善，但是實驗組患者的晨僵時間、關節壓痛數量改善效果更優，差距比較有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的癥狀恢復率為80.65%，實驗組患者的癥狀恢復率為96.77%，實驗組患者的癥狀恢復率更高（P<0.05）。對照組患者中復發7例，實驗組患者復發1例，實驗組患者的復發率更低（P<0.05）。結論：環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的效果更優，可改善患者的關節癥狀，整體有效率較高，復發率較低，建議臨床推廣。

【關鍵詞】環磷酰胺沖擊治療;風濕免疫疾病;甲氨蝶呤

[中圖分類號]R593.2? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

風濕免疫疾病為自身免疫性疾病，病程時間較長，且遷久難愈。患者多具有多發性關節炎、對稱性關節炎等臨床癥狀，臨床治療的難度較大[1]。為了深入研究環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的效果，文章將2018年1月至2019年6月于本院實施診治的62例風濕免疫疾病患者視為研究對象，根據分組比較的結果進行論述，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月至2019年6月于本院實施診治的62例風濕免疫疾病患者視為研究對象，以信封法任意劃入實驗組和對照組（n=31）。對照組患者男女占比為10：21，年齡范圍30～60歲，年齡平均值為（48.04±5.34）歲。病程時間在1～8年之間，平均時長為（3.62±1.19）年。實驗組患者男女占比為10：21，年齡范圍30～60歲，年齡平均值為（48.11±5.25）歲。病程時間在1～8年之間，平均時長為（3.58±1.22）年。差距比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 （1）對照組使用醋酸潑尼松（國藥準字H12020689，生產企業：天津天藥藥業股份有限公司）治療，1次/d，10mg/次;甲氨蝶呤（國藥準字H22022674，生產企業：通化茂祥制藥有限公司）15mg/次，與生理鹽水混合后靜脈注射治療，1次/w。（2）實驗組患者在此基礎上使用環磷酰胺（國藥準字H10950291，生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）沖擊治療，200mg環磷酰胺融入到100mL生理鹽水中靜脈滴注治療，1次/w。

1.3評價標準 對比患者的癥狀改善情況，癥狀恢復率及疾病復發率。顯效則為患者癥狀消失，疼痛感消失，實驗室檢查顯示炎性因子水平恢復正常;好轉表示患者癥狀改善，實驗室炎性因子水平趨近正常，但是難以參與高強度活動;無效則為患者癥狀未見改善或者加重（癥狀恢復率=顯效率+好轉率）。

1.4統計學處理 SSPS 20.0描述整理數據，t計算計量材料，計數材料χ2計算，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的癥狀改善情況比較 治療后兩組患者癥狀均得以改善，但是實驗組患者的晨僵時間、關節壓痛數量改善效果更優，差距比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的臨床癥狀恢復率比較 對照組患者的癥狀恢復率為80.65%，實驗組為96.77%，實驗組患者的癥狀恢復率更高（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者的癥狀復發情況比較 對照組患者中復發7例，復發率為22.58%;實驗組患者復發1例，復發率為3.23%。實驗組患者的復發率更低（P<0.05）。

3 討論

風濕免疫性疾病為臨床治療中常見的免疫性疾病，患者多具有治療難度大、病程遷移等特征，以對稱性關節炎、多發性關節炎為臨床表現[2]。早期發現患者臨床癥狀且予以治療，可避免患者病情的發展，也能夠盡早控制患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛感受。

當前臨床多使用糖皮質激素治療，能夠對風濕免疫性疾病產生控制效果[3]。但是因為患者對激素使用的耐受性較差。在激素性藥物使用量不斷增加的同時，患者易于形成一定的藥物依賴性問題，致使患者病情惡化[4]。風濕性關節炎患者長時間使用甲氨蝶呤治療，盡量能夠改善患者的臨床癥狀，但是患者也易于產生關節壓痛、晨僵等癥狀。

環磷酰胺為免疫抑制性藥物，特別是對激素不耐受的患者，其臨床治療效果更佳。環磷酰胺沖擊治療下，能夠增加C反應蛋白的釋放量，降低患者不良反應發生率。環磷酰胺能夠對免疫細胞生長形成抑制效果，對于嚴重風濕免疫性疾病患者，依然能夠發揮較好的臨床治療效果，有效避免長時間大劑量使用激素治療對患者身體所形成的影響。在聯合使用環磷酰胺與糖皮質激素治療的方式下，可更好的達到臨床治療效果，且不會致使患者出現各類不良反應，藥物聯合使用的有效性與安全性價值突出。在實際的臨床治療中需要注意，針對于存在肝腎功能障礙的患者，需要適當控制環磷酰胺的應用劑量，減少沖擊治療的次數，保證藥物使用的安全性。

綜合上述內容，環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的效果更優，可改善患者的關節癥狀，整體有效率較高，復發率較低，建議臨床推廣。

參考文獻

[1] 何宏梅. 環磷酰胺聯合潑尼松治療風濕免疫系統疾病的臨床療效對照研究[J]. 吉林醫學， 2019， 40（02）： 233-235.

[2] 陳再德. 環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的價值分析[J]. 中外醫療， 2019， 38（04）： 138-140.

[3] 陳趙玲， 劉岐煥， 劉婧依， 等. 環磷酰胺聯合潑尼松治療風濕免疫系統疾病的臨床療效觀察[J]. 藥學與臨床研究， 2018， 26（05）： 358-360.

[4] 李爽. 環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的療效評價[J]. 中國處方藥， 2017， 15（09）： 54-55.

作者簡介：胡婷婷（1984-），女，漢族，貴州畢節人，本科學歷，主治醫師，主要從事內科臨床工作。