左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用在子宮肌瘤中的價(jià)值研究

祁有花

【摘要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮肌瘤實(shí)施治療，分析臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取前來本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于子宮肌瘤，并需要開展對(duì)癥治療。在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者中，采用隨機(jī)法對(duì)72例患者進(jìn)行分組，討論病情結(jié)果。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療措施，觀察組則為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，分析治療療效和安全性。結(jié)果：從治療過程上看，觀察組在治療半年后的月經(jīng)量低于對(duì)照組（P<0.05）。其次，在子宮體積比較上，觀察組小于對(duì)照組（P<0.05）。治療后1個(gè)月內(nèi)，觀察組則有5例出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血、不規(guī)則出血，而對(duì)照組則有9例，由此，我們認(rèn)為觀察組治療方案更佳。在復(fù)發(fā)率對(duì)比中，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮肌瘤實(shí)施治療，其效果理想，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左炔諾孕酮;宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);子宮肌瘤

[中圖分類號(hào)]R711.71? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

子宮肌瘤屬于常見的婦科病，在早期的癥狀不明顯，表現(xiàn)出下腹的墜脹、疼痛等[1]。而該疾病的治療則以手術(shù)方案，治療后的復(fù)發(fā)率更高，此外，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠作為新型治療方式，達(dá)到良好的治療成效。本次實(shí)驗(yàn)選取前來本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于子宮肌瘤，并需要開展對(duì)癥治療。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月前來本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于子宮肌瘤，并需要開展對(duì)癥治療。在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者中，采用隨機(jī)法對(duì)72例患者進(jìn)行分組，討論病情結(jié)果。患者年齡在31～40歲之間，平均年齡為（35.6±3.3）歲。從平均子宮肌瘤數(shù)目上看，則包括（2.2±0.5）個(gè)。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。患者均無凝血功能障礙、血液疾病，以及精神病，患者對(duì)實(shí)驗(yàn)表示知情并同意。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療措施，觀察組則為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，在手術(shù)前使用對(duì)陰道內(nèi)放置米索前列醇400ug，隨后實(shí)施宮頸局部麻醉，并從陰道部位防止宮腔鏡實(shí)施檢查，對(duì)宮腔內(nèi)的輸卵管以及宮腔壁情況進(jìn)行記錄。隨后，實(shí)施手術(shù)治療，切除息肉、肌瘤組織。如果病灶組織檢查的結(jié)果為良性，可以實(shí)施左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行觀察患者的血紅蛋白濃度，以及月經(jīng)量。隨后，則觀察患者是否有不良反應(yīng)，以及調(diào)查子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)子宮肌瘤患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)月經(jīng)量、血紅蛋白濃度采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在不良反應(yīng)上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的月經(jīng)量對(duì)比 從治療過程上看，觀察組在治療半年后的月經(jīng)量為（29.5±5.1）mL，對(duì)照組為（46.4±4.8）mL，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的子宮體積對(duì)比 其次，在六個(gè)月的子宮體積比較上，觀察組為（131.5±11.8）cm3，對(duì)照組則為（146.8±11.9）cm3，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后的12個(gè)月，觀察組則為（114.3±13.5）cm3，對(duì)照組則為（146.5±12.7）cm3，其依然存在較大的差異。

2.3兩組患者血紅蛋白濃度對(duì)比 此外，在治療后的六個(gè)月，患者血紅蛋白濃度對(duì)比中，觀察組為（90.5±6.6）mL，對(duì)照組則為（104.8±4.9）mL，差異顯著。在治療后的12個(gè)月，觀察組為（122.3±11.3）mL，對(duì)照組則為（102.1±4.5）mL，差異依然較大。

2.4兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 但是，在治療后1個(gè)月內(nèi)，觀察組則有5例出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血、不規(guī)則出血，而對(duì)照組則有9例，由此，我們認(rèn)為觀察組治療方案更佳。

2.5兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比分析 最后，在復(fù)發(fā)率對(duì)比中，觀察組發(fā)生率為5.6%（2/36），對(duì)照組則為16.7%（6/36），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤多發(fā)于中年女性，發(fā)生率高，且病因上不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與雌激素和孕激素有關(guān)。此外，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，而腫瘤的位置不同，類型不同。手術(shù)是治療本病的主要方式，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)存在創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥發(fā)生率高等諸多的不足，不能被患者所接受。子宮肌瘤的發(fā)生往往與雌激素、孕激素相關(guān)，而手術(shù)作為創(chuàng)傷性操作，患者的心理多有焦慮，這也會(huì)導(dǎo)致治療結(jié)果受到

影響[2]。

在治療過程中，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)中使用的左炔諾孕酮的含量為50mg，其對(duì)子宮內(nèi)膜增生具有良好的抑制效果[3]。有學(xué)者[4]在研究中，子宮肌瘤使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，其不會(huì)影響體內(nèi)激素的正常分泌，但是其可以促使子宮體積的縮小，并降低子宮肌瘤的復(fù)發(fā)。但是該治療方案也會(huì)導(dǎo)致陰道點(diǎn)滴出血，但隨著時(shí)間的延長，不會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的影響。除此之外，有研究指出，該治療措施與月經(jīng)過多的女性缺鐵性貧血的治療十分有效，但是在促進(jìn)出血量控制的機(jī)制上則不明確。值得一提的是，左炔諾孕酮為全合成的強(qiáng)效孕激素，可以抑制排卵，并阻止孕卵著床，同時(shí)使宮頸黏液濃度增大。

從本次實(shí)驗(yàn)的研究上看，月經(jīng)量減少的幅度以觀察組改善更好，且子宮體積小，血紅蛋白濃度相對(duì)于對(duì)照組更高。在已有的研究中，我們發(fā)現(xiàn)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在治療的過程中其是具有安全性保障的，且綜合治療效果好，故而可以成為治療子宮肌瘤的主要手段。除此之外，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡下剔除術(shù)在子宮肌瘤治療中具有非常廣泛的應(yīng)用，因此，我們認(rèn)為要選擇適合的治療方式實(shí)施病情改善，更好地服務(wù)于患者的治療。

綜上所述，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮肌瘤實(shí)施治療，其效果理想，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭杰， 夏恩蘭， 孫霞， 等. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健， 2016， 27（18）： 2849-2852.

[2] 蔡惠蘭， 丁香翠， 錢蓉蓉， 等. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后子宮內(nèi)膜的影響[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 92（3）： 200-202.

[3] 封全靈， 胡興韶， 倪凌佩， 等. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮肌瘤的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2018， 15（25）： 30-34.

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