分析聚乳酸與rhBMP-2的復合體在牙槽骨修復中作用及其臨床價值

尹祿　李欣　王楊

【摘要】目的：分析聚乳酸與rhBMP-2的復合體在牙槽骨修復中作用及其臨床價值。方法：選取廣東省深圳市華中科技大學協和深圳醫院口腔科進行牙槽嵴修復治療的14例患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，各7例，拔除其上下頜前磨牙，對照組任其自由愈合，觀察組則使用聚乳酸與rhBMP-2的復合體填充創面，記錄創面愈合時間，記錄一個月之后牙槽骨生長長度，以及骨密度指標。記錄觀察組患者不良反應發生情況。結果：觀察組創面愈合時間明顯較短，牙槽骨生長長度明顯較長，骨密度指標明顯較優，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者治療期間未發現不良反應，炎癥因子指標無異常。結論：在牙槽骨修復過程中，聚乳酸與rhBMP-2的復合體能夠發揮較好效果，不僅可以促進創面愈合，還能促進牙槽骨的生長，增加骨密度，且不會引起不良反應，臨床價值較高。

【關鍵詞】牙槽骨;修復;聚乳酸;rhBMP-2;復合體

[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

牙槽骨就是指上下頜骨嵌入牙根的部位，就牙齒結構來看，牙槽骨極易受到損傷，加之現今有很多牙齒疾病，治療階段需要拔除牙齒，因此很多人都有牙槽骨修復的需求。在牙槽骨修復上，主要目的就是讓周圍組織物再生，恢復正常的咬合功能[1-2]。本次研究即為分析聚乳酸與rhBMP-2的復合體用于牙槽骨修復的效果，并探討其臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月～2019年10月至廣東省深圳市華中科技大學協和深圳醫院口腔科進行牙槽嵴修復治療的14例患者進行研究，所選案例均存在牙槽骨損傷癥狀，需要進行牙槽嵴修復，愿意參加本次研究，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各7例。對照組有男4例，女3例，年齡在36～65歲之間，平均年齡為（52.34±8.68）歲。觀察組有男5例，女2例，年齡在35～67歲之間，平均年齡為（52.89±9.22）歲。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組縫合傷口后任其自由愈合，護理人員需要做好相應的生活指導。

觀察組則使用聚乳酸與rhBMP-2的復合體填充創面，使用鹽酸胍溶液溶解人骨成型蛋白，隨后置入聚乳酸，混合之后置入干燥箱中，等到聚乳酸完全吸收rhBMP-2之后，使用環氧乙烷進行消毒，冷凍保存。制成聚乳酸與rhBMP-2的復合體之后，將之用于患者創面，填充完成之后，縫合傷口。

1.3療效標準 由口腔科醫護人員記錄患者創面愈合時間，記錄一個月之后牙槽骨生長長度，以及骨密度指標。記錄觀察組患者不良反應發生情況，并參考影像學檢查資料，分析牙槽骨內部變化。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，以（_x±s）表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1牙槽骨修復效果 觀察組的7例患者，創面愈合時間明顯較短，牙槽骨生長長度明顯較長，骨密度指標明顯較優，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組患者異常事件發生情況 觀察組患者治療期間未發現不良反應，炎癥因子指標無異常，經影像學檢查，發現復合物與骨組織相互融合，在復合物中還能發現血管組織。

3 討論

牙槽骨損傷部位盡快修復，對于患者和醫生而言，都是極為有利的。對于患者而言，損傷盡快修復，口腔功能就可以恢復正常，不會干擾生活。對于醫生而言，快速修復可以降低異常事件發生率，避免患者多次復診。在牙槽骨缺損治療時，多是使用手術進行治療，但是手術治療之后，常會經過較長時間的恢復期。一般而言，多數患者在手術治療后，醫護人員會給予相應的恢復指導，使之自然恢復，但是恢復效果會因個體差異而出現區別，一些恢復能力不強的患者，恢復時間可能會不斷延長，還會出現一些異常事件，甚至發生感染，此種情況對于醫患雙方都極為不利。因此，在恢復過程中，需要采取相應的措施進行干預，促進牙槽骨的修

復[3]。牙槽骨修復多是使用藥物進行干預，臨床上一直在尋找生物相容性較好，臨床價值較高的藥物。

rhBMP-2（復合重組骨成型蛋白-2）是較為新型的骨修復材料，BMP-2（骨成型蛋白-2）為轉化生長因子，可以促進成骨細胞的生長，對于軟骨修復、骨修復都具有較高價值。該物質在人體中具有刺激DNA合成、促進細胞復制的效果，還可以促進間充質細胞分化為成骨細胞，對于加速骨骼組織修復具有積極意義。同時，該物質是在相應個體的中提取，生物相容性較好，一般不會產生排斥反應，大幅度的降低了不良反應發生率。在既往實驗過程中，使用狗、兔等動物的rhBMP-2對其牙槽骨進行修復，取得了較好的效果，使用了rhBMP-2的一組動物，恢復速度明顯較快，且骨骼硬度較高。在實際應用中，將rhBMP-2與聚乳酸混合，是為方便吸收，聚乳酸有較高相容性和降解性，在醫藥領域應用較廣。聚乳酸可以從植物中提取淀粉原料進行制作，如今的一次性輸液工具，免拆手術縫合線等均是聚乳酸材料[4]。將二者制成復合物后，可直接放置于創面。同時，rhBMP-2貯存于聚乳酸中，能夠不斷的向外釋放，持續作用于創面，可以促進牙槽骨的修復。就實際效果而言，該方式安全性、治療效果都較為理想，可以作為修復牙槽骨的主要物質。但是需要注意，rhBMP-2也存在一定不足，其價格較為昂貴，可能會造成經濟負擔。研究結果數據說明聚乳酸與rhBMP-2的復合體具有較高的臨床價值。

綜上所述，在牙槽骨修復過程中，聚乳酸與rhBMP-2的復合體能夠發揮較好效果，不僅可以促進創面愈合，還能促進牙槽骨的生長，增加骨密度，且不會引起不良反應，臨床價值較高。

參考文獻

[1] 陳建維. 口腔正畸療法聯合種植牙修復技術治療創傷性牙缺失伴牙槽骨缺損的效果探究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（73）： 44+46.

[2] 張飛飛， 包世婕， 葉盛佳， 等. 兔BMSCs復合β-TCP修復牙槽骨缺損后牙移動時機的探討[J]. 上海口腔醫學， 2019， 28（03）： 231-236.

[3] 王騰， 孫康， 劉峰， 等. 重組人骨形態發生蛋白2與兔間充質細胞的軟骨內骨化過程相關性研究[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2019， 35（24）： 3201-3203+3207.

[4] 曲志強， 陳微微. rhBMP2/bFGF/AACB復合材料移植修復兔骨缺損的研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（54）： 33-33.

通信作者：王楊，E-mail：wangyang@163.com＼