嚴重哮喘呼吸衰竭患者經急診治療的臨床效果觀察

張義昌

【摘要】目的：探討嚴重哮喘呼吸衰竭患者采取急診治療的療效。方法：納入對象為本院74例嚴重哮喘呼吸衰竭患者，抽取時間為2019年2月～2020年1月。通過數字隨機法，分為對照組、觀察組，每組各37例。對照組常規對癥治療，觀察組急診搶救治療。對兩組療效情況進行分析。結果：觀察組心率、呼吸頻率指標比對照組低，而血氧分壓指標則比對照組高，且治療總有效率也比對照組高，數據差異相比，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對嚴重哮喘呼吸衰竭患者采取急診治療，安全性高，可有效維持生命體征，提高治療效果，改善疾病預后。

【關鍵詞】嚴重哮喘;呼吸衰竭;急診治療

[中圖分類號]R562.25;R563.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

哮喘是因由于各種細胞、細胞組分參與導致的氣道慢性炎癥，常表現為氣急、咳嗽和喘息等癥狀，易反復發作，若持續接觸致敏因子，還會引起氣道不可逆性狹窄或者氣道重塑，誘發呼吸衰竭，危及患者生命安全[1-3]。目前，對于嚴重哮喘伴呼吸衰竭癥狀主要采取常規對癥治療和急診治療，因治療措施不同，其療效有所不同。因此，本次研究將對嚴重哮喘伴呼吸衰竭患者采取急診治療，并分析其治療效果，情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入對象為本院74例嚴重哮喘呼吸衰竭患者，抽取時間為2019年2月～2020年1月。通過數字隨機法，分為對照組、觀察組，每組各37例。對照組男女比例分別為15：12例，年齡區間32～70歲，中位年齡為（45.36±3.14）歲;觀察組男女比例分別為14;13，年齡區間在33～70歲，中位年齡為（45.41±3.09）歲。對兩組性別、年齡資料進行比較，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規對癥治療，及時觀察動脈血氧分壓、24h液體出入量，先采取甲潑尼龍（廠家：Pfizer Manufacturing Belgium NV;文號：國藥準字H20080284）靜脈注射治療，劑量為40mg，持續12h，連續3天，以起到抗炎平喘的效果;再給予鹽酸氨溴索溶液、異丙托溴胺霧化吸入治療，鹽酸氨溴索溶液（廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司;文號：國藥準字H20031314）劑量：1次10ml，次數：1天3次;異丙托溴胺（廠家：Laboratoire Unither（法國）;文號：國藥準字H20150158）劑量1次2ml，次數：1天3次，均持續霧化吸入20分鐘，合理錯開時間。最后是給予鼻導管吸氧治療，劑量為2～5L/min左右，以有效改善酸堿平衡、電解質絮亂。觀察組則在此基礎上再給予急診搶救治療，采取機械通氣輔助治療，患者保持合適體位姿勢，呼吸機調整為S/T通氣模式，呼吸頻率1min15次，呼吸比1.5/1.0～2.0/1.0，控制氧流量約為1min4L左右，1天上機時間3h，1天3次。

1.3觀察指標 對兩組生命體征指標（心率、呼吸頻率和血氧分壓）和總有效率進行比較。總有效率可分為顯效、有效和無效。顯效：喘氣和咳嗽等癥狀消失，生命體征指標正常，可獨立生活;有效：咳嗽和喘氣癥狀有所緩解，生命體征指標逐漸恢復正常;無效：未達到上述標準。

1.4統計學方法 數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準P<0.05。

2 結果

2.1兩組生命體征指標對比 對照組心率為（132.85±10.91）次/min、呼吸頻率為（31.42±6.81）次/min、血氧分壓指標為（67.91±7.18）mmHg;觀察組心率為（111.85±13.21）次/min、呼吸頻率為（25.47±4.42）次/min、血氧分壓指標為（73.37±7.01）mmHg。兩組比較結果依次為（t=7.456，P=0.000）、（t=4.458，P=0.000）、（t=4.522，P=0.000），P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組總有效率對比 對照組37例患者中，15例（40.54%）顯效、14例（37.84%）有效、8例（21.62%）無效，總有效率為78.38%（29例）;觀察組37例患者，20例（54.05%）顯效、15例（40.54%）有效、2例（5.41%）無效，總有效率為94.59%（35例）。兩組比較結果為（χ2=11.240，P=0.001），P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

哮喘屬于慢性氣道炎癥疾病，發病率較高，易引起氣道高反應，出現反復性咳嗽、氣急以及胸悶等癥狀，氣道內黏液較多，還會誘發急性窒息性支氣管痙攣，使病情加重，呼吸困難，從而引起呼吸衰竭情況，危及患者生命安全，增加疾病風險[4]。因此，需針對患者及時采取有效的治療措施，以減少疾病死亡率。

以往，對于嚴重哮喘伴呼吸衰竭采取對癥治療措施，療效相對一般，能夠有效控制病情，但疾病易反復發作，易引起煩躁不安以及意識昏迷癥狀，不利于疾病預后。急診治療主要是針對患者采取機械通氣輔助治療，療效相對滿意，在壓力作用下擴張氣道，能夠降低氣道內壓力，提高呼吸運動，改善缺氧狀況;并且，持續的呼吸支持治療，還能緩解呼吸機疲勞，降低呼吸機做功，加強肺部順應性[5]。同時，機械通氣治療，還能穩定心率、呼吸頻率等生命指標，減少組織耗氧情況，加快病情良性循環[6]。

綜上所述，對嚴重哮喘伴呼吸衰竭癥狀采取急診治療，具有較高安全性，能夠有效改善心率、呼吸頻率等癥狀，對于疾病預后具有積極作用。

參考文獻

[1] 穆慶華. 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析[J]. 現代醫學與健康研究， 2018， 2（12）： 29-29.

[2] 石佳泉， 徐招柱， 饒廣浩， 等. 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析[J]. 當代醫學， 2013， 20（20）： 87-88.

[3] 何福武. 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（31）： 169， 172.

[4] 王烈. 重癥哮喘合并呼吸衰竭患者臨床急診搶救效果探討[J]. 中國全科醫學， 2018， 21（S2）： 127-128.

[5] 宋忠敏， 崔磊. 無創正壓通氣治療急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者療效觀察[J]. 中國保健營養， 2019， 29（02）： 90-91.

[6] 藍劍. 急診治療呼吸衰竭合并重癥哮喘的效果及病死率觀察[J]. 飲食保健， 2019， 6（11）： 53-54.