大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察

左娜綺

【摘要】目的：通過對重度心衰患者進行臨床治療，采用大劑量呋塞米持續泵入方式進行應用，隨后對其整體療效進行探究。方法：2017年1月～2018年1月一年間我院內科共計接診45例重癥心力衰竭患者，隨機分為對不同治療手段進行應用的兩個對比小組。包括對照組和觀察組重癥心力衰竭患者。對于對照組患者中通過進行呋塞米的應用，觀察組患者加大應用劑量。結果：（1）通過對對照組和觀察組的相關生命體征進行比對，觀察組的相關生命體征的值相比對照組來說較為優良。（2）通過對患者低血鉀發生情況進行分析，二者具有統計學差異（P<0.05）。（3）通過對心力衰竭患者中低血壓情況進行分析，其中觀察組患者、對照組患者出現低血壓所占比例為4.55%、17.39%，二者具有統計學差異（P<0.05）。結論：通過對重度心衰患者進行臨床效果觀察，大劑量呋塞米整體治療效果較為優良。

【關鍵詞】呋塞米;重度心衰;持續泵入

[中圖分類號]R541.6? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

心力衰竭作為現階段臨床上常見的疾病[1]，主要是其肺循環和體循環淤血從而導致的血液灌注不足，在現代作為一種臨床中常見的并發癥，如果其發病后不能及時救治，將會引起患者的治療效果的低下，從而造成排血量難以滿足患者代謝的要求[2]。本文用過對重度心衰患者進行大劑量呋塞米的應用，對其效果進行探究，隨后對常規治療和大劑量呋塞米的整體情況進行有效分析。

1 資料與方法

1.1患者資料 2017年1月～2018年1月一年間我院內科共計接診45例重癥心力衰竭患者，隨機分為對不同治療手段進行應用的兩個對比小組。包括對照組和觀察組重癥心力衰竭患者。其中有男性患者30例，剩余的都是女病人;患者年齡范圍是48歲至86歲，科學計算得出其平均年齡是（74.12±3.56）歲;所有患者的病程時長是2～10年，計算得出（6.53±1.16）年是患者的平均病程;包含高血壓患者12例、冠心病患者21例和9例心律失常患者。患者納入要求：患者臨床表現和心力衰竭臨床診斷規則高度吻合;治療過程中用藥會造成患者的過敏;患者肝、腎等重要器官均沒有嚴重的病變情況。經美國心力衰竭患者的心臟功能分級標準，均為Ⅳ級，患者存在低蛋白血癥，血肌酐水平在265.5μmol/L以下。通過進行兩組患者相關癥狀、水平及年齡比較，無較大統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 通過對兩組患者進行抗心衰治療，采用常規方式進行應用。對于對照組患者中通過進行呋塞米的應用，方式為靜脈推注，劑量為120mg，一天進行兩次應用。對于觀察組患者中進行呋塞米的應用，方式為靜脈推注，速度為10mg/h，劑量為200mg。隨后對患者進行氣促、外周水腫情況的觀察，并觀察其臨床應用效果。

1.3觀察指標 （1）進行心功能的查驗，對患者呼吸頻率、心率、收縮壓及舒張壓進行臨床評定。（2）對患者出現低血鉀的情況進行評定。（3）對患者的低血壓發生情況進行評定。

1.4統計學分析 本次研究中的所有數據都統一輸入SPSS20.0進行分析和處理。其中采用t檢驗計數資料，并用%進行表示，P<0.05，表示本次研究可滿足統計學價值要求。

2 結果

2.1通過對對照組和觀察組的相關生命體征進行比對 通過對比，觀察組的相關生命體征的值相比對照組來說較為優良。詳見表1。

2.2通過對患者低血鉀發生情況進行分析 其中觀察組心力衰竭患者中出現低血鉀的情況為1例，所占整體發生率為4.55%。對照組心力衰竭患者中出現低血鉀的情況為3例，所占比例為13.04%，二者具有統計學差異（P<0.05）。

2.3通過對心力衰竭患者中低血壓情況進行分析 其中觀察組患者出現低血壓的人數為1例，對照組患者中出現低血壓的人數為4例，所占比例為4.55%、17.39%，二者具有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭屬于醫學臨床上發病率較高的一種疾病種類，患者心排血量會因心臟收縮功能的異常出現降低，由此出現循環淤血[3]的現象，各個臟器供血與供氧異常的情況隨之發生，由此引發了不同程度的臨床癥狀。此外，老年人因其心臟功能不具備良好的順應性，其心輸出量普遍較低，甚至部分存在器官和系統疾病，所以一旦發生心力衰竭的情況，其死亡率非常高，預后效果也不是特別理想。就目前形勢而言，心力衰竭發生率呈現逐年遞增的趨勢。根據老年重癥心力衰竭患者的臨床資料整理得出，該類癥狀的主要臨床癥狀包含呼吸功能異常、食欲不振、腹脹、腹痛等。有學術資料顯示，5年是該類患者的平均生存期。臨床數據表明老年群體是心力衰竭疾病的高發人群，由此可以推斷，患者心臟泵血能力的高低水平與其患病嚴重程度存在直接關聯。眾所周知，近些年來我國老齡化趨勢不斷加劇，在此種背景下心力衰竭的發病率逐年升高。

心力衰竭一般發生在心臟病的終末階段，其發病率較高的同時一般采用藥物進行治療。心衰藥物通過對患者癥狀進行緩解，以改善預后為主要治療原則在臨床中和其他藥相比利尿藥物效果較好，能夠有效改善患者預后。對于重度心衰患者來說，其水腫及肺淤血癥狀較為嚴重，因此一般情況下采用利尿劑及臨床治療相對來說也會逐漸降低，采用大劑量利尿劑效果較好。作為一種常用利尿劑劑量越大整體治療效果越佳，藥物劑量范圍較大，不良反應較小[4]。通過對心力衰竭患者中低血壓情況進行分析，其中觀察組患者出現低血壓的人數為1例，對照組患者中出現低血壓的人數為4例，所占比例為4.55%、17.39%，二者具有統計學差異（P<0.05）。同時能夠直接作用于患者對腎小管中氯化鈉的吸收進行有效抑制，從而使腎臟保持平衡，以此來提升敏感性，增強利尿效果。因此由于其作用較好，作為重度心衰的藥物在臨床上一般采用靜脈推注的方式進行治療，從而能夠有效改善藥效維持時間，對于大部分藥物來說一般在兩小時內排泄[5]。其不良反應為低血糖和低血壓，采用持續靜脈泵入方式，能夠使患者血管內藥物維持在高水平，并保持尿量的相對穩定減少出現電解質紊亂的不良反應。在有效規避利尿的同時，對患者的睡眠就一定影響。通過采用持續泵入大劑量能夠安全有效并改善患者心功能縮短住院時間。

綜上所述，通過對重度心衰患者進行大劑量呋塞米的應用，能夠有效提升整體救治效果，并改善重度心衰。

參考文獻

[1] 王志敏， 張飚， 李作卿. 大劑量呋塞米持續靜脈泵入在重度心衰患者臨床治療中的應用[J]. 海南醫學， 2017， 28（04）： 637-638.

[2] 王偉燦， 陳亭杰， 趙孝， 等. 大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（11）： 95-96.

[3] 陳艷梅. 大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（40）： 71-71.

[4] 涂文靜. 大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰臨床療效分析[J]. 當代醫學， 2019， 25（11）： 49-51.

[5] 丁茜萍， 熊紜輝. 重度心力衰竭患者持續靜脈泵入大劑量呋塞米的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥科學， 2019， 9（13）： 221-223