處方點評對抗菌藥物合理應用的影響分析

【摘要】目的：研究處方點評對抗菌藥物合理應用的影響。方法：邀請領域內專家，對本藥店開具的100張處方進行點評，分析處方點評工作開展前后藥店內抗菌藥物的應用狀況。結果：實施處方點評后，普通疾病、急性疾病、重癥疾病對抗菌藥物的使用率均比處方點評前低。抗菌藥物的使用金額占比明顯比處方點評前低，存在的差異顯著（P<0.05）。結論：應用處方點評對抗菌藥物展開干預，可促使抗菌藥物應用的更為合理，減輕抗菌藥物使用率與金額，值得臨床推廣。

【關鍵詞】處方點評;抗菌藥物;合理應用

[中圖分類號]R95? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

目前，抗菌藥物的種類十分繁多，出現較多不合理應用的現象，導致較為明顯的細菌耐藥，對抗菌藥物的臨床應用造成極大的影響，對抗菌藥物的監管質量也會造成巨大的影響。面對這一情況，各大藥店均有責任加強抗菌藥物應用的管控，在保證患者健康的狀況下減少抗菌藥物的使用，為患者節省治療金額，避免抗菌藥物濫用，而這也是本藥店長久以來努力攻克的目標。為使抗菌藥物的使用更加合理，本藥店于2019年9月起開展處方點評工作，與處方點評前2018年9月對比，對處方點評的效果進行評價，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 研究對象：藥店處方100張;選取時間：2018年9月～2019年9月;其中2018年9月前的處方點評50張，處方患者男女之比：25：25;年齡23～59歲，平均（53.58±17.16）歲;其中普通疾病13張，急性疾病9張，重癥疾病28張。其中2019年9月前的處方點評50張，處方患者男女之比：27：23;年齡24～58歲，平均（53.66±17.20）歲;其中普通疾病14張，急性疾病6張，重癥疾病30張。經對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2方法 （1）構建處方點評制度與流程 根據藥物方面的規范辦標準，與實際醫治狀況完全吻合，應用抗菌藥物對方案制定的過程中，構建整治小組，組長為藥店店長，邀請領域內的專家人員作為點評專家，來展開處方點評工作。細化點評的所有工作流程，針對用藥不合理問題，應互相之間研究一個統一的解決方案，并將其記錄備案。處方點評就是以工作流程為基準實施處方抽樣，對處方實施點評，收集點評意見進行整理，并對接進行反饋，對具體的會辦進行討論，實施良好的獎罰舉措，成為最初的處方模樣，使工作以循環的模式表現出來。（2）處方點評依據與評價標準 以上門購藥患者的基本情況為基礎，做好處方點評工作，臨床在應用抗菌藥物期間應秉承藥物說明書以及處方管理的相關辦法，實施相應的用藥指南，將臨床方面的抗菌藥物全面解除，以處方標準來評價。（3）處方點評形式與人員構成 點評專家參與到處方點評中，以藥物的管理為依據，構建處方專家點評庫，每月將上一月的診治的處方收集起來，由醫療質控中心局域在網上完成處方點評工作。最后由本藥店負責人對處方展開復核與評價。在點評專家的點評下，抽取部分購藥患者的口述情況，由專門的負責人展開復核評價。邀請外院的專家對抗菌藥物對患者的應用狀況進行點評，使點評具有較強的客觀性。（4）落實不合理用藥處罰制度 實施處方點評后，確定藥物使用的不合理，按照藥物的原價進行3倍罰款。若藥師用藥不合理，應對其行為進行批評并加以糾正，限制其在1年以內不能參加藥店的優秀獎金。若同一藥師有不合理的用藥狀況出現超過2次以上，應該及時展開會議進行研討使其更加重視，與相關負責人員展開會談，情節嚴重者將其處方權暫停。若藥物使用不合理的狀況超過2次，應以藥物的實際狀況為其行監測，暫時性停止這類藥物的使用，情節嚴重時直接取消這些藥物的使用。（5）制定科學用藥激勵制度 績效管理以鼓勵的方式實施，以績效指標的相關狀況為基礎。依據點評對合理用藥的行為給予經濟方面的獎勵，每季度評選一次優秀個人，為其頒發獎品，給予精神以及物質方面的獎勵。

1.3觀察指標 （1）觀察實施處方點評工作前后抗菌藥物使用狀況;（2）觀察實施處方點評前后抗菌藥物金額使用狀況。

1.4統計學分析 在統計學軟件SPSS21.0系統中錄入藥店處方100張研究數據，計量資料應用（_x±s）表示，借助t、χ2值進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統計學意義。

2 結果

2.1對比實施處方點評工作前后抗菌藥物使用狀況 實施處方點評后普通疾病、急性疾病、重癥疾病抗菌藥物的使用狀況明顯比處方點評前低，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2對比實施處方點評前后抗菌藥物費用使用狀況 處方點評后抗菌藥物的使用費用占比與處方點評前比較明顯較低，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

處方點評就是診斷干預以及醫囑用藥的科學性與合理性。在對處方點評的基礎上，處方質量會得到保障，使臨床的藥物使用更為合理，提高用藥的安全性，增強藥物對疾病治療的有效性[1]。

研究結果可以顯示，實施處方點評后普通疾病、急性疾病、重癥疾病對抗菌藥物的使用率較之處方點評前明顯更低。實施處方點評后抗菌藥物花費的費用占比明顯比處方點評前要低。翟瑞玲[1]在自己的研究中也提出：處方點評后抗菌藥物的使用金額占比較之處方點評前下降8%，注射劑的使用率更是下降6%，抗菌藥物不合理處方率下降18%。這一結果與本研究具有一致性，通過處方點評的實施，可以將抗菌藥物的使用率以及抗菌藥物的使用金額明顯降低。從這可得知處方點評屬于一項十分科學的管理工具，能夠提升臨床藥物治療的內涵，使得臨床用藥更加合理。往后實際工作在開展過程中，需對處方點評更加重視，構建長效的工作機制。做好人才隊伍的相關節建設，發揮出臨床藥師在處方點評中的作用，將原來的事后點評處罰，在事前對患者實施干預[2]。另外，使得處方點評工作可以持續的開展，在臨床上發揮出較強的抗菌藥物作用，在較短時間內實現抗菌藥物的合理使用，防止抗菌藥物大量浪費，減少藥物的不良反應，減輕患者醫療上高額的費用[3]。另外，對HIS功能進行完善，對點評軟件的功能充分運用，實時對點評工作的全程實施監控，降低醫師自身主觀方面的考慮對客觀方面造成的影響[4]。

綜上所述，在藥店管理工作中，實施處方點評工作可以控制抗菌藥物的濫用，減少不良反應的發生，減輕患者的經濟負擔，是值得應用的好方法。

參考文獻

[1] 翟瑞玲， 劉艷芝， 黃維剛， 等. 醫師參與的抗菌藥物專項處方點評模式效果分析[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（15）： 2261-2264.

[2] 萬紅. 精神?？漆t院2016年門診處方點評及不合理用藥分析[J]. 中國藥業， 2017， 26（23）： 80-82.

[3] 張占杰， 李建濤， 范洪偉， 等. 門急診抗菌藥物處方月點評5年的效果評價[J]. 中華醫院管理雜志， 2018， 34（10）： 821-825.

[4] 郗恒， 何琴. Excel函數在I類切口手術預防使用抗菌藥物點評中的應用[J]. 藥品評價， 2017， 14（24）： 30-31.

作者簡介：高文峰（1963.05-），廣東中山人，執業藥師，研究方向：從事藥品質量管理。E-mail：279204407qq.com