研究優(yōu)質護理在慢性牙周炎患者中的應用

官鳳云

【摘要】目的：探析優(yōu)質護理應用于慢性牙周炎患者護理的臨床效果。方法：選取本院于2018年01月～2019年12月收治的80例牙周病患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（優(yōu)質護理），各40例。對比兩組患者的菌斑指數(shù)（PI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及生存質量。結果：觀察組PI、SBI指數(shù)及生存質量評分均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理應用于慢性牙周炎患者有助于改善PI、SBI指數(shù)，提高生存質量，臨床可推廣應用。

【關鍵詞】優(yōu)質護理;慢性牙周炎;菌斑指數(shù);齦溝出血指數(shù);生存質量

[中圖分類號]R473.78? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

牙周炎是常見疾病之一，致病成因復雜且多樣。慢性牙周炎多由非特異性感染或長期性牙齦炎累計牙周組織所致，有研究表明，該病與患者年齡具正相關連帶性[1]。本研究旨在探析優(yōu)質護理應用于慢性牙周炎患者護理的臨床效果，作報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2018年01月～2019年12月收治的80例牙周病患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組患者中男27例，女13例，患者年齡22～68（45.4±22.6）歲;觀察組患者中男20例，女20例，患者年齡20～71（45.5±25.5）歲。分組后兩組患者的一般資料不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，病情觀察、用藥指導等基礎護理，觀察組在此基礎上實施優(yōu)質護理，如下。（1）知識宣教：開啟知識科普小課堂，發(fā)放《口腔保健宣傳手冊》，同時從慢性牙周炎的致病成因、發(fā)病過程、治療依據(jù)與方法以及目標等各模塊為患者進行知識宣教，同時鼓勵患者積極提問，以誘導性思維指導患者提出生活習慣與疾病聯(lián)系緊密的問題，如飲食、口衛(wèi)生保持方法、如何判斷疾病征象、輕度炎癥如何處理等，予以針對性解答，此過程中，護理人員表達應以通俗易懂、自然幽默為原則。以此通過提高患者對疾病知識的認知，消除疑慮，提升患者治療依從性。（2）心理護理：知識宣教使患者初步具備疾病相關衛(wèi)生知識，但牙周炎已經(jīng)嚴重影響正常生活，患者不可避免的存在消極、悲觀等負面心理、情緒，加之臨床早有研究證實，心理是影響疾病康復的核心因素，尤其是老年患者。因此需積極向患者科普且強調保持自然平和、安然自得的心理狀態(tài)對提高療效、康復效果的重要性，鼓勵其闡明真實想法，根據(jù)患者所述評估心理狀態(tài)，分析內心癥結，從患者生活習慣、興趣愛好等途徑進行溝通，舒緩患者壓力，增強患者治療自信心，提升治療依從性。（3）出院指導：臨床主要由主治醫(yī)師在診治后為患者囑咐各注意事項等，但多數(shù)患者難以全部記牢，導致不良事件發(fā)生。因此護理人員需細化講解口腔衛(wèi)生的一系列注意事項，包括疼痛緩解方法、日常飲食、藥物常見不良反應判定依據(jù)及應急處理方法等，囑咐一旦出現(xiàn)無法判斷異常需盡快回院診治，同時提供口腔衛(wèi)生保健手冊。

1.2.4隨訪指導 口腔疾病多為不良生活習慣所致，因而為不斷糾正患者生活習慣，保證院外可進行安全有效的自我管理，以延續(xù)性護理思維開展電話隨訪指導（部分患者舒適微信交流）。參考安曉飛[2]、Cui等人[3]制定的電話隨訪標準，開展三階段隨訪，根據(jù)患者生活狀況，結合隨訪管理制度（包括溝通方式、癥狀評估依據(jù)及問題記錄、健康教育依據(jù)與內容以及情感支持等），隨訪工作目標主要評估患者的自我管理意識、服藥依從性、生活習慣、精神狀態(tài)等。電話隨訪全程錄音，事后量化抽取分析，為隨訪質量及患者心理狀態(tài)評估提供依據(jù)，挖掘其中問題，分析成因，為下階段隨訪制定相應的優(yōu)化措施。隨訪中應從患者近期生活狀況入手，調整通話狀態(tài)，緩解患者壓力，促進其更快進入隨訪狀態(tài)，根據(jù)患者健康狀況、生活質量以及患者對自我管理知識掌握情況，分析患者院外自我管理中存在的問題，根據(jù)其疑問，再開展針對性的健康宣教，著重強調規(guī)范服藥、正確飲食、口腔衛(wèi)生保健等事項。

1.3療效標準 記錄兩組患者的菌斑指數(shù)（PI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）;使用普適性生活質量問卷SF-36量表評估兩組患者生存質量，主評軀體疼痛、生理狀態(tài)、生活幸福感、睡眠質量四項指標，分級為0～100，評分越高，即表明患者生存質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的PI、SBI指數(shù) 觀察組PI、SBI指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的生存質量 軀體疼痛（分）：觀察組（94.55±2.53）、對照組（88.68±1.22）（t=13.218、P=0.001）;生理狀態(tài)（分）：觀察組（98.87±1.12）、對照組（90.38±2.12）（t=22.395、P=0.001）;生活幸福感（分）：觀察組（96.17±1.01）、對照組（92.33±2.28）（t=9.739、P=0.001）;睡眠質量（分）：觀察組（95.27±1.23）、對照組（91.74±1.52）（t=11.418、P=0.001）;觀察組患者生存質量各指標評分高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究所開展優(yōu)質護理，是集健康教育護理、心理護理、預見性護理、風控管理、誘導式護理于一身的綜合性護理措施，基本理念是改善患者心理狀態(tài)，提升治療依從性，促進療效提高;核心導向是幫助患者糾正不良生活習慣，促進其形成健康、綠色、衛(wèi)生的口腔衛(wèi)生保健習慣，治愈的同時，避免疾病復發(fā)。

結果顯示，觀察組PI、SBI指數(shù)及生存質量評分均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。原因如下：為患者開展知識宣教與心理疏導的目的在于使患者對自身疾病有清晰且正確的了解，一方面提高治療依從性，一方面可為抑制疾病復發(fā)奠定有利的先決條件;出院指導，結合患者病情，囑咐自我管理的一系列注意事項，保證患者出院后仍可進行規(guī)范、正確的安全自我防護及康復管理;院方隨訪遵從患者意愿，強調重要性，旨在確保患者保持良好的自我管理依從性，核心導向是促進其形成自組織原理的自我管理效應，即熟知安全隱患——不斷糾正不良生活習慣——避免疾病復發(fā)。綜合實施以上護理措施，從患者入院至出院，使其得到全方位、精細化、規(guī)范且高效的護理措施，對癥治療的同時，不斷促進疾病康復，即有效改善菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)，生理健康需求得到解決，內化至心理需求，從而改善生存質量。

綜合所述，優(yōu)質護理應用于慢性牙周炎患者有助于改善PI、SBI指數(shù)，提高生存質量，臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 劉輝， 陳燕. 唐春梅， 等. 影響慢性牙周炎的危險因素分析[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2019， 16（06）： 105-108.

[2] 安曉飛， 牛光良. 口腔門診患者的電話隨訪調查[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（04）： 164+166.

[3] Ting Cui， XiaoXiao Yang， Ting Li， et al. Longitudinal follow-up survey of effects of oral health education on ECC[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， 18（18）42： 52-53.