環(huán)抱式母乳吸吮聯(lián)合母嬰皮膚接觸對新生兒采血疼痛的改善作用

【摘要】目的：分析新生采血中環(huán)抱式母乳吮吸聯(lián)合母嬰接觸干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的110例新生兒作為研究對象，按照抽簽的形式將其分為常規(guī)組（接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和干預(yù)組（接受環(huán)抱式母乳吸吮聯(lián)合母嬰皮膚接觸干預(yù)），各55例。將兩組新生兒干預(yù)前、后的疼痛情況、心率、血氧飽和度變化情況進(jìn)行對比。結(jié)果：經(jīng)分析，與常規(guī)組相比，干預(yù)組的疼痛程度低（P<0.05）;兩組采血前的心率水平相比無差異（P>0.05）;相比于常規(guī)組，干預(yù)組采血時、采血1、3分鐘的心率變化有明顯差異（P<0.05）。兩組采血前的血氧飽和度相比無差異（P>0.05）;相比于常規(guī)組，干預(yù)組采血時、采血1、3分鐘的血氧飽和度有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：給予新生兒采血時環(huán)抱式母乳吮吸聯(lián)合母嬰接觸干預(yù)，可以明顯減輕其對疼痛的感受，減輕生命體征的波動。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】環(huán)抱式母乳吮吸;聯(lián)合干預(yù);母嬰接觸;新生兒;采血

[中圖分類號]R473.72? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

由于新生兒的各個系統(tǒng)發(fā)育均不完全，對疼痛的敏感性比較差，臨床中對于新生兒疼痛的研究較少，沒有正確處理新生兒疼痛[1]。本文就環(huán)抱式母乳吮吸聯(lián)合母嬰接觸干預(yù)在給予新生兒采血疼痛中的應(yīng)用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院分娩的110例新生兒，分娩的時間為2018年10月至2019年9月，以抽簽的形式將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各55例。常規(guī)組中，男、女分別為30、25例。干預(yù)組中，男、女分別為30、25例。將兩組新生兒的臨床資料進(jìn)行對比，無差異（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組給予一般護(hù)理干預(yù)，即指導(dǎo)新生兒家屬安撫其情緒的方法，且確保清醒，在采血的過程中觀察新生兒面色等變化，以便于處理異常情況。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受環(huán)抱式母乳吮吸聯(lián)合母嬰接觸干預(yù)，具體操作如下：（1）指導(dǎo)新生兒家屬抱著新生兒，且用乳頭觸碰其嘴唇，使之張開嘴，待其開始用力吮吸后將小嘴往外拉約5毫米，使得新生兒進(jìn)行吸吮動作;使用交叉摟抱、垂直摟抱或者中間姿勢，在新生兒頭下墊軟枕，利于其將母親乳頭含住;抱緊新生兒，像是抱緊橄欖球一般，保證母親可以看到其頭部。（2）肌膚接觸法，①環(huán)境的準(zhǔn)備，選擇溫暖舒適且安靜的房間，溫度調(diào)至約24℃，在操作的過程中注意保護(hù)家屬隱私;將母親置于柔軟的沙發(fā)上，墊靠枕，給予其毛毯、踩腳凳等。②母親的準(zhǔn)備，母親著寬松衣服，身體保持潔凈，洗手，囑保持輕松的心情;母親著寬松的衣服，檢查身體處于干燥狀態(tài)。（3）采血方法，在采血前充分進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，使之處于安靜且清醒的狀態(tài)，護(hù)理人員均經(jīng)驗豐富，使用的采血針為嬰幼兒末梢采血器;護(hù)理人員先評估新生兒大隱靜脈情況，之后進(jìn)行采血;使用5毫升注射器，并連接已調(diào)整好的頭皮針管（將連接輸液器端剪斷3厘米左右），暴露新生兒下肢，選擇血管后消毒皮膚，將針頭以15度角進(jìn)針，完成采血，并評估兩組患兒采血時的情況。

1.3觀察指標(biāo) （1）觀察并分析兩組新生兒采血時、采血1、3、5分鐘的疼痛情況，采用新生兒疼痛評估表進(jìn)行判定，共計0至7分，0分意味著新生兒無痛，7分意味著新生兒疼痛劇烈[2]。（2）觀察并使用監(jiān)護(hù)儀對新生兒采血過程中的血氧飽和度進(jìn)行對比。（3）觀察并記錄，新生兒在采血過程中的心率變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（評估兩組新生兒的疼痛情況）、計量資料（觀察并統(tǒng)計兩組新生兒在采血過程中的疼痛、心率以及血樣飽和度情況）（_x±s）、行Z、t檢驗。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1對比分析兩組采血過程中的疼痛變化 經(jīng)分析，與常規(guī)組相比，干預(yù)組的疼痛程度低（P<0.05，見表1。

2.2對比兩組新生兒采血過程中的心率變化 兩組采血前的心率水平相比無差異（P>0.05）;相比于常規(guī)組，干預(yù)組采血時、采血1、3分鐘的心率變化有明顯差異（P<0.05），表2。

2.3對比兩組新生兒采血過程中血氧飽和度變化 兩組采血前的血氧飽和度相比無差異（P>0.05）;相比于常規(guī)組，干預(yù)組采血時、采血1、3分鐘的血氧飽和度有明顯差異（P<0.05），表3。

3 討論

環(huán)抱式吸吮可以減輕新生兒大隱靜脈采血時的疼痛感受，原因與新生兒與母親親密接觸，可以維持其體溫，且增加安全性有關(guān)[3]，新生兒可以與感受到母親的關(guān)愛，傾聽其心跳、呼吸，自身也會隨之調(diào)整呼吸、心率，進(jìn)而保持安靜，另外新生兒若有疼痛感產(chǎn)生時，該感覺會通過神經(jīng)傳入中樞，使得內(nèi)源性阿片肽將感覺神經(jīng)突出前膜、后膜的阿片受體激動，進(jìn)而與G蛋白的偶聯(lián)機(jī)制相作用，促進(jìn)看細(xì)胞中的鈉鉀離子的交換，減少了突出前膜的遞質(zhì)減少，使得突出后膜超級化，便可以減少疼痛信號的產(chǎn)生、傳遞，因此有了一定的鎮(zhèn)痛作用，這也與母乳中的糖的成分有關(guān)，該成分可以將內(nèi)源性的阿片肽釋放，從而參與鎮(zhèn)痛[4]。

研究結(jié)果顯示：經(jīng)分析，與常規(guī)組相比，干預(yù)組的疼痛程度低（P<0.05），與傳統(tǒng)的護(hù)理方法相比，環(huán)抱式吸吮與新生兒接觸式護(hù)理更具有人性化，不僅照顧到新生兒家屬的感受，對新生兒進(jìn)行詳細(xì)的疼痛評估與護(hù)理，從研究結(jié)果可以看出，干預(yù)組的新生兒多數(shù)處于0至3分，表明效果顯著，也通過對新生兒生命體征的監(jiān)測，可知新生兒疼痛程度輕。

對于新生兒疼痛的研究正在進(jìn)行中，該種護(hù)理干預(yù)屬于醫(yī)院的倫理性責(zé)任，在本研究中明確了新生兒疼痛程度，與有效干預(yù)措施有著極大的關(guān)系，但是在整個研究中實驗中也存在著多數(shù)不足，比如環(huán)境的布置，新生兒與母親相處的時間過久，致使新生兒采血時間長，在后來的研究中，可以著重對采血的方式等進(jìn)行研究設(shè)計，以縮短采血時間等，也需要加大樣本量進(jìn)行更深入地研究。

綜上所述，給予采血的新生兒，環(huán)抱式母乳吸吮聯(lián)合母嬰皮膚接觸干預(yù)，可以有效減輕生命體征的波動，降低疼痛的程度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙筱， 劉芬. 母嬰皮膚接觸時機(jī)對初產(chǎn)婦女母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2017， 27（7）： 1092-1095.

[3] 袁飛霞. 早期母嬰皮膚接觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 36（01）： 104-106.

[4] 黃艷萍， 劉軍， 段志英， 等. 早期母嬰皮膚接觸對新生兒母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（30）： 3684-3687.

作者簡介：黃桂英，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：孕期、產(chǎn)后健康教育。E-mail：2108518287@qq.com