觀察預(yù)見性急診護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者中的效果

陸禮瓊　漆月　李兆瑩　尹艷君

【摘要】目的：觀察預(yù)見性急診護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者中的效果。方法：選取62例急性重癥胰腺炎患者為本次研究對象，按照是否應(yīng)用預(yù)見性急診護(hù)理將患者分為對照組（31例：未開展預(yù)見性急診護(hù)理，而行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實驗組（31例：開展預(yù)見性急診護(hù)理），比較兩組患者預(yù)后效果。結(jié)果：實驗組患者入院治療1周后血清淀粉酶以及C反應(yīng)蛋白、白介素-6等相關(guān)生化檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組患者血清淀粉酶恢復(fù)正常時間以及平均住院時間均比對照組早（P<0.05）。實驗組患者診療護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：急性重癥胰腺炎患者預(yù)見性急診護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性急診護(hù)理;常規(guī)護(hù)理干預(yù);急性重癥胰腺炎

[中圖分類號]R473.6? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

急性重癥胰腺炎屬于危險性較高的急腹癥，該病的發(fā)生與患者飲食習(xí)慣具有密切聯(lián)系，若患者長期暴飲暴食可破壞胰腺正常分泌功能，該病病勢重、病情發(fā)展快、并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此近些年部分醫(yī)學(xué)研究者指出對于急性重癥胰腺炎患者在及時救治的同時應(yīng)開展科學(xué)護(hù)理，以提升患者臨床治療安全性[1]。本次研究為論證預(yù)見性急診護(hù)理對急性重癥胰腺炎患者預(yù)后影響，比較我院31例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)、31例行預(yù)見性急診護(hù)理，比較兩組急性重癥胰腺炎患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗組（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：43歲～68歲、（53.12±1.12）歲，病程/平均病程為：2h～12h，（8.22±0.22）h。對照組（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：42歲～72歲、（53.11±1.22）歲，病程/平均病程為：2h～10h，（8.18±0.21）h。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中急性胰腺炎相關(guān)診斷內(nèi)容，醫(yī)師結(jié)合患者體征、B超等相關(guān)檢查確診急性重癥胰腺炎。②本次研究征得醫(yī)院倫理會、患者家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除同時伴有心、肝、腎等臟器功能異常患者。②排除合并認(rèn)知障礙、精神異常患者。③排除入院診療前私自應(yīng)用治療性藥物患者。④排除中途轉(zhuǎn)院以及診療無效死亡患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規(guī)護(hù)理） 患者入院后護(hù)理人員觀察患者瞳孔反射情況、意識、神志、皮溫變化，并持續(xù)性監(jiān)測患者各項生命指征，協(xié)助患者取舒適體位以緩解患者腹痛。此外護(hù)理人員遵循醫(yī)囑給予患者補液、消炎以及營養(yǎng)支持。

1.3.2實驗組（預(yù)見性急癥護(hù)理） （1）體位護(hù)理：患者入院后應(yīng)絕對臥床，同時護(hù)理人員協(xié)助患者行屈膝側(cè)臥位，以改善機體各臟器血液灌注，減少胰液以及胃腸消化液的分泌。待患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員協(xié)助患者翻身取舒適體位。（2）管道護(hù)理：對于持續(xù)胃腸減壓的患者護(hù)理人員在置管前應(yīng)與患者溝通，在征得患者及其家屬同意的情況下開展插管活動，在插管時患者可取坐位或左側(cè)臥位，為提升患者一次性置管成功率以及患者舒適感，可在患者咽喉部位噴灑適量利多卡因，在順利插管后應(yīng)定期記錄引流量，并觀察引流液色、質(zhì)變化。（3）心理護(hù)理：一般情況下急性重癥胰腺炎患者病勢重，住院診療時間長，持續(xù)胃腸減壓、置管等相關(guān)操作可對患者機體造成一定的刺激，易促使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，對此，護(hù)理人員在接診后應(yīng)協(xié)同清潔人員為患者提供干凈、舒適的居住環(huán)境。此外護(hù)理人員在開展臨床措施的過程中應(yīng)多與患者溝通，向患者列舉疾病預(yù)后良好案例，鼓勵患者以正面、樂觀的態(tài)度看待自身疾病。

1.4觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者入院時、入院治療1周后相關(guān)生化檢測結(jié)果變化情況、血清淀粉酶恢復(fù)正常時間、平均住院時間以及診療護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以

（_x±s）表示的平均值計量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t檢驗，以（%）表示的百分?jǐn)?shù)計量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用χ2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)生化檢測結(jié)果 具體情況見表1，實驗組患者入院診療護(hù)理干預(yù)1周后血清淀粉酶數(shù)值比對照組低，C反應(yīng)蛋白數(shù)值比對照組低、白介素-6數(shù)值比對照組低。

2.2觀察比較兩組患者血清淀粉酶恢復(fù)正常時間以及平均住院時間 具體情況如下：實驗組患者血清淀粉酶恢復(fù)正常時間為（7.52±1.32）天、平均住院時間為（13.22±1.22）天，對照組患者血清淀粉酶恢復(fù)正常時間為（10.28±1.33）天、平均住院時間為（18.22±1.23）天，兩組患者患者血清淀粉酶恢復(fù)正常時間以及平均住院時間經(jīng)t值驗證10.073、11.821，P<0.05。

2.3兩組患者診療期間并發(fā)癥發(fā)生情況 具體情況見表2，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低。

3 討論

急性重癥胰腺炎流行病學(xué)顯示，伴隨我國社會老齡化階段的發(fā)展，該病發(fā)病率逐年攀升，該病病理改變基礎(chǔ)為胰液自身消化周圍組織，胰腺在內(nèi)相關(guān)消化器官損傷可致使局部炎癥因子應(yīng)激性增多，致使C反應(yīng)蛋白、白介素-6等相關(guān)炎癥因子大量釋放，胰腺組織細(xì)胞通透性提高，胰腺組織細(xì)胞發(fā)生壞死，急性重癥胰腺炎患者可伴有感染性休克，且機體多臟器損傷發(fā)生風(fēng)險高[2]。急性重癥胰腺炎患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員護(hù)理工作在臨床診療過程中起到輔助作用，護(hù)理人員被動執(zhí)行主治醫(yī)師醫(yī)囑，與患者、患者家屬之間的溝通少，臨床護(hù)理人員易與急性重癥胰腺炎患者、患者家屬爆發(fā)矛盾，近幾年醫(yī)療糾紛報道率增多，越來越多的臨床醫(yī)學(xué)研究者開始關(guān)注“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念[3]。預(yù)見性急診護(hù)理基于現(xiàn)代護(hù)理理念，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)具有預(yù)測性，即在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生前開展針對性預(yù)防措施，以降低患者臨床診療過程中護(hù)理隱患，提升患者臨床診療安全性為主要目的[4]。此外，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)實施過程中關(guān)注患者在臨床治療過程中的主觀能動性，護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理干預(yù)，可使患者了解自身疾病以及相關(guān)操作，防止患者在負(fù)面情緒作用下對臨床診療干預(yù)產(chǎn)生抗拒情緒[5]。

本次研究顯示實驗組患者干預(yù)1周后相關(guān)生化檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，此外，預(yù)后快，并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見，急性重癥胰腺炎患者預(yù)見性急診護(hù)理有較高的臨床實踐價值。

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