分析撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用

唐林娟

【摘要】目的：研究分析撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用。方法：選取94例我院收治的黃疸新生兒，按照隨機選擇法將患兒分為對照組和研究組，兩組患兒例數(shù)均為47。對照組患兒行常規(guī)黃疸相關護理，研究組在對照組基礎上應用撫觸護理。對比兩組患兒黃疸消失時間、排便時間與血清內膽紅素情況。結果：研究組患兒黃疸消失時間與排便時間均短于對照組，且血清內膽紅素平均值明顯低于對照組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在常規(guī)護理的基礎上加用撫觸護理可以有效緩解黃疸患兒的臨床表現(xiàn)，從而提高治療的整體有效率。

【關鍵詞】撫觸護理;新生兒;黃疸;護理

[中圖分類號]R473.72? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

黃疸是新生兒當中較為常見的癥狀和體征，其主要是由于患兒體內膽紅素代謝病變引起血清內膽紅素濃度升高引起。該病癥會將患兒鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。出現(xiàn)黃疸的患兒容易引發(fā)皮膚病、消化道疾病等多種并發(fā)癥，嚴重影響患兒的成長。本院開展了一項研究，著重分析撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用。實驗的過程與結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取94例我院于2018年3月至2019年6月收治的黃疸新生兒，納入標準：①所有患兒均為剖宮產生育;②納入患兒均為出生28天以內新生兒;③納入患兒體重均在2.5～4.0kg之間;④納入患兒無其他嚴重心腦血管疾病，肝腎功能疾病等;⑤所有患兒家長均知曉并愿配合院方開展本次研究。按照隨機選擇法將患兒分為對照組和研究組，其中對照組患兒47例，男孩25例，女孩22例;研究組患兒47例，男孩23例，女孩24例。以上患兒的一般資料均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對兩組患兒進行黃疸指數(shù)分析，即血液中膽紅素濃度來表示，通常生理性黃疸新生兒黃疸指數(shù)小于12mg/dL（205.2μmol/L），病理性黃疸患兒黃疸指數(shù)大于15mg/dL（256.5μmol/L）;并對所有患兒采取藍光照射治療，治療方法為將患兒遮眼置入藍光暖箱中，視患兒黃疸嚴重程度，進行6～72h的光療照射，觀察患兒出現(xiàn)明顯的退黃后，檢測其膽紅素，若下降至10～15mg/dL時，可停止藍光照射。（1）對照組患兒在藍光治療期間行黃疸相關的常規(guī)護理，其護理方式為：做好患兒的保暖工作，分析患兒的病情發(fā)展情況，若患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況時，需及時為其補充適量的維生素或其它營養(yǎng)物質，多吃多排，保證水分營養(yǎng)的供應;若患兒出現(xiàn)酸中毒的情況需及時采用含堿性物質的藥物糾酸，必要時還需使用酶誘導劑進行治療。（2）研究組患兒在對照組的基礎上加用撫觸護理，該護理的具體步驟為：在患兒分娩完后的24h內就需要進行早期的撫觸護理，將患兒帶入專門的撫觸室進行護理，將撫觸是溫度調節(jié)至常溫（25℃），并關好門窗，以保證患兒感到舒適，每次護理30min/次，2次/d，撫觸護理的持續(xù)時間為4d。護理人員在進行撫觸護理前將雙手用清水洗凈，手上涂抹適量的嬰兒潤膚精油，反復摩擦雙手直至掌心變暖。首先撫觸患兒的面部，將雙手放置在新生兒后腦部位，輕微向上托舉，使用兩根大拇指從患兒的眉毛中間向兩側進行輕撫，視患兒情況反復進行4～6次，并使用相同撫觸方法對于患兒的眉骨進行撫觸。完成面部撫觸后繼續(xù)撫觸其頭部，，從患兒的頭部進行撫觸，在此過程中可以從患兒的后腦沿著其顱骨向后進行輕撫，同時在百會穴的位置進行輕揉。后撫觸其胸部，將患兒的胸部露出，輕輕的將患兒兩肋向上提直到腋窩位置。最后撫觸患兒腹部，將其食指、中指并攏，從右下腹位置向左下腹進行輕輕撫觸，順時針撫觸4～6次，并在撫觸的過程中，注意盡量避免與患兒的臍部進行摩擦。

1.3療效標準 護理完成后對比兩組患兒黃疸消失時間、排便時間與血清內膽紅素情況。

1.4統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經護理后發(fā)現(xiàn)，研究組患兒黃疸消失時間與排便時間明顯短于對照組，且血清內膽紅素平均值明顯低于對照組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表1。

3 討論

黃疸是一種常見的小兒科臨床癥狀，其成因是由于多種原因導致患兒體內膽紅素代謝障礙而引起的血清內膽紅素濃度升高，發(fā)病時間集中在患兒分娩后2～3天出現(xiàn)。該病癥會直接將患兒的鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織染成黃色。黃疸對患兒最嚴重的影響在于該癥狀會引發(fā)諸如消化道、皮膚疾病等并發(fā)癥，嚴重時損害中樞神經，引起患兒出現(xiàn)智力障礙，甚至是死亡。

有關黃疸患兒的常規(guī)護理主要是對癥下藥，即在保證患兒體溫的情況下分析其病情，如對缺乏維生素支持的患兒給予適量的維生素，多吃多排，保證水分的供應;對出現(xiàn)酸中毒的患兒則給予藥物進行酸堿中和等。該護理方案雖能緩解患兒的臨床表現(xiàn)，但治療周期往往較長，且不能有效降解患者體內的血清內膽紅素，在護理期間患兒有可能并發(fā)更為嚴重的病癥，整體表現(xiàn)可以用治標不治本來概括，致使最后的護理效果達不到預期的效果[1-2]。

撫觸護理是近年來在治療黃疸患兒的過程中被廣泛應用的護理手段，該護理方式是建立在常規(guī)護理的基礎上，護理人員應用撫觸的方式，從面部開始，從上至下一直到患兒的腹部，幫助患兒改善其血液流動和各個器官組織的功能，使患兒的器官能夠正常并靈活地發(fā)育，并加強患兒的排便系統(tǒng)，這能夠有效降低其腸道和肝臟血液循環(huán)，明顯減少體內膽紅素的大量吸收，使得殘留在患兒體內的膽紅素能夠及時有效的隨大便排出[3-4]。達到降低患兒血清內膽紅素的目的，加快黃疸臨床表現(xiàn)消失的速度，進而提高整體護理的效果。同時撫觸護理還能刺激患兒的中樞神經，防止因中樞神經被破壞而出現(xiàn)的智力障礙，同時該護理方案還具有較強的實用性和安全性，幾乎不存在對患兒的皮膚造成傷害，但考慮到患兒的皮膚較嫩細嫩，且容易受到感染，每次護理人員在進行撫觸護理時都應當對自己的雙手進行消毒，并盡量減少對其皮膚的摩擦次數(shù)，用相當輕柔的手法對其進行撫觸[5]。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上加用撫觸護理可以有效緩解黃疸患兒的臨床表現(xiàn)，從而提高治療的整體有效率。經證實該方案確實可行，值得向廣大兒科科室推廣。

參考文獻

[1] 谷瑤瑤， 馬秋艷. 撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（98）： 118-119.

[2] 楊靜. 撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2018， 5（32）： 166-66.

[3] 曹慧. 撫觸護理用于新生兒黃疸護理中的效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（18）： 149， 156.

[4] 高瑩. 撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用效果觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（2）： 91-91.

[5] 陳麗. 新生兒黃疸護理中撫觸護理的應用效果分析[J]. 醫(yī)學美學美容， 2019， 28（9）： 118-118.