分娩鎮痛配合體位護理對產婦鎮痛的臨床效果觀察

江麗娜

【摘要】目的：探討產程中分娩鎮痛配合體位護理的臨床應用效果。方法：選取2019年1月至2019年12月收治產婦中的150例，隨機分為兩組，對照組給予常規藥物鎮痛，觀察組給予藥物鎮痛配合體位護理，比較分娩結局、新生兒并發癥發生率及各產程耗費時間。結果：觀察組剖宮產率與產后出血率明顯低于對照組（P<0.05）;自然分娩率高于對照組（P<0.05）;觀察組新生兒窒息與對照組無顯著差異（P>0.05），宮內窘迫發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組產婦各產程耗費時間顯著短于對照組（P<0.05）。結論：分娩期間合理選擇鎮痛分娩+體位護理干預，提升鎮痛效果，降低新生兒并發癥，縮短產程，值得推廣。

【關鍵詞】分娩鎮痛;體位護理;產婦鎮痛

[中圖分類號]R473.71? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

自然分娩是人類繁衍的主要方式，受自身因素及外界因素影響，產婦的疼痛加劇，其使得產婦心情緊張，影響其分娩進程。隨著醫療技術的不斷發展，剖宮產能解決分娩困難的問題，其技術得以不斷發展，使得分娩的安全性得以提高，導致該種分娩方式在很長時間內使用范圍得以擴大[1]。近年來，通過研究剖宮產對新生兒的影響發現，多動癥與剖宮產可能存在一定關聯，對身體及智力的影響也在進一步研究中。自然分娩新生兒經過產道的擠壓，其肺功能得到鍛煉，對新生兒的神經及感覺系統發育較好，促使其機體功能得以發展，而剖宮產對機體造成的損傷大，產婦需要較長恢復時間，且住院時間久，治療費用高，增加產婦痛苦[2]。如何減輕產婦疼痛，是產科一直關注的問題，也是提升產科質量，減少剖宮產率的重點。分娩鎮痛可減少分娩過程中的痛苦，使得產婦積極配合，完成分娩[3]。臨床實踐證實，分娩過程中加強體位護理也十分重要。下面選取150例產婦為研究對象，隨機分為兩組實施研究，對比取得的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月收治的150例產婦為研究對象，納入標準：①單胎初產婦;②孕周36周以上;③盆腔結構正常，盆骨對稱;④產婦對研究知情，資源簽署知情同意書。排除標準：①產婦產道畸形;②合并嚴重妊娠并發癥;③胎兒異常及頭盆不對稱。采用隨機對照原則，分為對照組（75例）與觀察組（75例）。對照組年齡20～40歲，平均年齡（26.58±2.21）歲;孕周36～41（39.21±1.21）周;體重：60～80（70.23±2.12）kg;觀察組年齡21～40歲，平均年齡（26.21±2.18）歲;孕周36～40（39.12±1.17）周;體重：60～78（70.18±2.15）kg。兩組產婦的基線資料經過統計學分析顯示資料均衡性良好（P>0.05），可公平實施對比。

1.2方法 對照組給予常規藥物鎮痛，安排產婦待產，根據產婦的意愿及疼痛程度，給予常規藥物鎮痛，指導產婦正確的呼吸方式及用力方式，根據其宮縮情況，指導產婦分娩，促使胎兒完全分娩出。

觀察組給予藥物鎮痛配合體位護理，主要為：①入院前，助產士對產婦進行細致的產前指導，介紹分娩知識，并提醒產婦需要注意的具體事項，使其加強對分娩知識的了解，告知產婦無痛分娩的內容，使其恐懼及緊張的心理情緒得以改善，增強對醫護人員信任，提升其分娩的信心。②第一產程：陪伴產婦到產房待產，提供一個溫馨的待產環境，提醒其全身心放輕松，使其在自然的狀態下順利分娩。指導產婦取站位或坐位，使用分娩球，指導產婦上身需保持直立，待宮口開至2cm時，采用分娩鎮痛助產。指導產婦取分娩體位，做好腰部及手部皮膚的清潔工作，麻醉師實施硬膜外分娩鎮痛;③第二產程：產婦子宮頸口完全擴張后，助產醫師指導產婦取左側臥位，助產士緊握產婦雙手，給予產婦力量，耐心鼓勵產婦，消除其鼓勵，給予其積極引導。當胎兒抬頭露出后，助產醫師協助產婦取截石位，指導其屏氣用力，針對產婦用力不當、恥骨聯合過低及盆骨傾斜度較大的情況，指導其將雙側髖膝關節屈曲并外展，兩腳蹬在支架上方，促使分娩順利開展。④關注產婦分娩體位：宮口擴張2公分行胎心監護，胎心監護情況良好的患者，為其建立靜脈通道，加強心電檢測，然后行無痛分娩，實施連續性硬膜外麻醉，半小時后指導產婦左右翻身，取側臥位，觀察產婦宮縮和宮口擴張的情況，開全后指導產婦正確使用腹壓，如宮口全開后體位為枕橫位，則指導產婦取側臥，根據胎方位靈活改變產婦體位。

1.3觀察指標 ①分娩結局，包括剖宮產率、產后出血率及自然分娩率。②新生兒并發癥發生率，如新生兒窒息及宮內窘迫等情況。③分娩產程所需時間，包括第一產程、第二產程、第三產程及總產程。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，鎮痛有效率及新生兒并發癥發生率行卡方檢驗，分娩產程所需時間行t值檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦妊娠結局比較 觀察組剖宮產率與產后出血率明顯低于對照組（P<0.05）;自然分娩率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組新生兒并發癥發生率 觀察組新生兒窒息與對照組無顯著差異（P>0.05），觀察組宮內窘迫發生率低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3對比兩組產婦分娩產程所需時間 觀察組產婦各產程耗費時間顯著短于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

分娩過程中，強烈的宮縮使得產婦出現不同程度的疼痛，持續劇烈的疼痛不僅增加產婦的緊張及恐懼情緒，還會使得機體神經體液發生改變，導致機體酸堿失衡，子宮血灌注量不足，使得胎兒在宮內缺氧，進而導致宮內窘迫及新生兒窒息的情況發生[4]。本次研究結果顯示，觀察組新生兒窒息與對照組無顯著差異（P>0.05），觀察組宮內窘迫發生率低于對照組（P<0.05）。可能與觀察組采取鎮痛分娩+體位護理干預有關，通過對產婦的體位進行調整，使得產婦能正確用力，減少對胎兒的影響，同時，及時糾正異常胎位的情況，促使胎兒順利娩出，減少新生兒并發癥的發生。可見，鎮痛后加強體位管理十分重要，可減少新生兒并發癥的發生。

隨著鎮痛技術的不斷發展，為縮小產婦疼痛，減少對新生兒的影響，提高產科質量，提倡非藥物鎮痛，鎮痛分娩廣泛用于自然分娩中，其是國際產科學界推崇的一種新的服務方式，通過阻斷分娩過程中的疼痛傳導通道，使得產婦的疼痛感受得以降低，使得產婦的舒適感得以提升，順利自然分娩[5]。鎮痛分娩通過改善產婦的身心健康，通過心理護理及臨床指導，防止分娩過程中出現意外[6]。助產士全程陪伴，對其精心照護，使得產婦的心理及生理得到極大滿足。本次研究顯示，觀察組剖宮產率與產后出血率明顯低于對照組（P<0.05）;自然分娩率高于對照組（P<0.05），可見鎮痛分娩+體位護理干起得良好的效果，使得產婦順利度過分娩期，提高自然分娩率，減少對產婦的傷害，推動產程順利進行，使其獲得良好的分娩結局。同時本次研究結果顯示，觀察組產婦各產程耗費時間顯著短于對照組（P<0.05），可能與鎮痛分娩+體位護理干預實施過程中，注重產婦的心理疏導，給予產婦無盡的護理支持，使其獲得更多力量，充分調動其主觀能動性，消除其顧慮;此外，初產婦運用腹壓，實施體位干預，在鎮痛良好的情況下，使得產婦產力、產道及胎兒之間相互協調，加快分娩速度，縮短產程，使得產婦盡快分娩，獲得良好的分娩結局。

綜上所述，分娩期間合理選擇鎮痛分娩+體位護理干預，提升鎮痛效果，降低新生兒并發癥，縮短產程，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 朱銳， 種麗雙， 王振生， 等. 人性化護理對硬膜外分娩鎮痛配合體位護理的臨床效果[J]. 西部醫學， 2015， 27（7）： 1088-1090.

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