分析精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用

黃湤茜　陳新剛

【摘要】醫(yī)院后勤工作十分繁雜，包括房屋保潔、維修改造、醫(yī)院綠化、水電冷暖供應(yīng)設(shè)備的維護(hù)、物資采購(gòu)、物資配送以及食物供應(yīng)等內(nèi)容。醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)部門就是后勤部門。隨著我們醫(yī)療體制的改革，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)提出了更精細(xì)的要求。其中后勤部門的管理也逐漸受到醫(yī)院管理者的重視。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;后勤管理;精細(xì)化;節(jié)能高效

[中圖分類號(hào)]R197.32? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

2010年我國(guó)原衛(wèi)生部出臺(tái)了《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，對(duì)各地的公立醫(yī)院都指出明確要求，深入改革醫(yī)院管理模式，其中就表示要做到精細(xì)化管理，這些改革意見也給后勤部的管理指出了方向[1]。推行精細(xì)化管理在現(xiàn)代的醫(yī)院管理模式中，能夠直接提升醫(yī)院的管理水平，改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)院日常的順利運(yùn)作，提高醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。按照精細(xì)化管理要求，我們應(yīng)當(dāng)做到“低消耗、零庫(kù)存、高效益、高品質(zhì)”的后勤服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上極大程度的降低成本[2]。本文將對(duì)結(jié)合醫(yī)院的后勤管理先軋輥，對(duì)如何實(shí)行精細(xì)化后勤管理進(jìn)行探究和分析，以作參考。

1 醫(yī)院后勤管理存在的問(wèn)題及原因

醫(yī)院的發(fā)展越來(lái)越迅速，但是對(duì)后勤管理的重視程度并不高，長(zhǎng)期以來(lái)，就出現(xiàn)了積壓已久的諸多問(wèn)題。比如做工不精、服務(wù)質(zhì)量差、成本較高、資源浪費(fèi)、人員素質(zhì)差、管理人員各自為政，互相推諉責(zé)任等現(xiàn)象。出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因以下幾點(diǎn)：（1）觀念落后，粗放型管理模式的弊端根深蒂固。后勤工作不夠精細(xì)，敷衍了事，后勤管理員各自為政，不精細(xì)核算成本，誰(shuí)也說(shuō)不清財(cái)務(wù)情況，從而導(dǎo)致工作質(zhì)量越做越差[3]。（2）落實(shí)精細(xì)化管理不到位。因?yàn)楹笄谪?fù)責(zé)的工作內(nèi)容十分繁雜，所以很多工作都是走個(gè)形式，領(lǐng)導(dǎo)不檢查，就落不到使出，都是做做樣子，只要把賬單做的漂亮，就可以交工了。這也跟精細(xì)化管理體系有漏洞，所以不能落實(shí)到實(shí)處。（3）精細(xì)化管理的最主要的工作要求就是按照程序細(xì)分分工，落實(shí)每個(gè)工作環(huán)節(jié)的責(zé)任人。但是因?yàn)楣芾硭讲桓撸瑢?dǎo)致精細(xì)化管理只做到了皮毛，還有的甚至將精細(xì)化管理復(fù)雜化，形成效率低下的現(xiàn)象。

2 實(shí)施精細(xì)化管理在后勤部的對(duì)策

2.1樹立精細(xì)化管理意識(shí) 隨著現(xiàn)代化建設(shè)的腳步較快，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迫使企業(yè)必須要提高管理水平，從而才能增強(qiáng)企業(yè)的綜合實(shí)力。精細(xì)化管理在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，起到了舉足輕重的影響，企業(yè)應(yīng)當(dāng)不止在醫(yī)院管理體系完善的方面投入精力，對(duì)醫(yī)院的后勤工作也要合理應(yīng)用精細(xì)化管理模式，這樣才能在醫(yī)院各種資源的優(yōu)化配置方面有管理價(jià)值。因此要在實(shí)踐之前，先給醫(yī)院后勤管理人員和部門員工加強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)的樹立，熟練掌握精細(xì)化管理的方法和手段，從而提高管理效率和質(zhì)量，保障醫(yī)院各個(gè)部門的協(xié)調(diào)合作[4]。與此同時(shí)，還要制定長(zhǎng)期發(fā)展的后期發(fā)展策略和管理實(shí)施策略，精細(xì)化每條制度和條例，從而在極大程度上降低管理成本，提高資源的利用率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.2精細(xì)化制定后勤管理制度 制度是任何管理的先前條件和重要組成部分，因此一定要先做好做細(xì)制定制度的工作，健全后勤的規(guī)章制度，使其具有實(shí)操性、有效性和明確性[5]。具體就要對(duì)精細(xì)化表述后勤管理內(nèi)容和環(huán)節(jié);在制定制度之前，先總結(jié)之前工作的不足和問(wèn)題，聽取其他管理人員的意見，綜合考量工作實(shí)際情況和條件。還要將管理目標(biāo)進(jìn)一步的細(xì)化，每條都能對(duì)應(yīng)到人、物和事上，做到事事有落實(shí)、人人有對(duì)應(yīng)的精細(xì)化制定。有些醫(yī)院還跟后勤管理人員和職工簽訂相關(guān)協(xié)議，比如安全責(zé)任書、目標(biāo)任務(wù)書等[6]，以此來(lái)規(guī)定和明確員工的工作職責(zé)。最后醫(yī)院還要對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，積極調(diào)動(dòng)員工的積極性，提高后勤工作質(zhì)量。

2.3精細(xì)化后勤維修工作流程 現(xiàn)今很多醫(yī)院都將“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”作為后勤維修服務(wù)的準(zhǔn)則，不論是接收?qǐng)?bào)告、組織維修還是簽字確認(rèn)等，都兢兢業(yè)業(yè)的檢查每一份維修服務(wù)工作。還有部分醫(yī)院對(duì)維修部門提出流程要求，即“五個(gè)一”的工作流程，詳細(xì)指的是經(jīng)臨床科室發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，提出報(bào)告，維修部門做好時(shí)間、地點(diǎn)以及故障原因等信息的記錄后，在10分鐘內(nèi)到報(bào)修科打招呼，然后維修后要進(jìn)行保潔收尾工作，填寫維修服務(wù)單，交由報(bào)修科室進(jìn)行簽字確認(rèn)。對(duì)于設(shè)備故障的要求是：1次維修，0次返修。而對(duì)于工程較大或沒(méi)有配件的，需要申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批后進(jìn)行特殊維修，如果是限時(shí)維修要送到報(bào)修科進(jìn)行報(bào)備。精細(xì)化的流程，才能環(huán)節(jié)緊扣的保障服務(wù)質(zhì)量。

2.4精細(xì)化后勤物資采購(gòu)的相關(guān)流程 通過(guò)規(guī)范采購(gòu)流程可以極大程度的降低醫(yī)療成本。一般制度下，醫(yī)療物資的采購(gòu)流程為：使用部門申請(qǐng);申請(qǐng)部門審核;分管院領(lǐng)導(dǎo)審批，對(duì)于超過(guò)常規(guī)金額的申請(qǐng)需要移交黨政聯(lián)席會(huì)討論表決;轉(zhuǎn)交采購(gòu)部門執(zhí)行;向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后才可執(zhí)行。后勤物資的采購(gòu)流程是：使用部門提交物資采購(gòu)計(jì)劃;倉(cāng)庫(kù)部門核對(duì)匯總;審計(jì)部門和采購(gòu)部門去市場(chǎng)了解行情，制定報(bào)價(jià)，填寫定價(jià)審批單;經(jīng)后勤科領(lǐng)導(dǎo)、分官員領(lǐng)導(dǎo)以及院長(zhǎng)逐級(jí)審批，方可進(jìn)行采購(gòu)。采購(gòu)的物資一般有藥品、一次性的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械、檢驗(yàn)試劑、食堂原材料、低值易耗品以及辦公用品等，采取公開招標(biāo)的形式來(lái)圈定采購(gòu)范圍。通過(guò)制定精細(xì)化的流程，可以嚴(yán)格審批環(huán)節(jié)，減少不必要的物資浪費(fèi)，降低成本。

2.5精細(xì)化后勤成本核算 相較于國(guó)外醫(yī)院的醫(yī)療成本，我國(guó)算是比例較高的，因此也讓我們看見了后勤成本控制方面存在的空間。首先應(yīng)當(dāng)將科室用的水電、物資都納入科室成本，并進(jìn)行統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)核算。其次要講后勤服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)化。比如，對(duì)于衣服、床單的洗滌可以外包給社會(huì)的洗衣中心，一來(lái)可以減少洗衣設(shè)備的購(gòu)入，二可以降低對(duì)此類設(shè)備的維修費(fèi)用，醫(yī)院的安保工作可以外包給社會(huì)上專業(yè)的安保公司管理，可以減少對(duì)人員培訓(xùn)的費(fèi)用;對(duì)于醫(yī)院的消防工作可以與消防機(jī)構(gòu)簽訂維護(hù)保養(yǎng)的合同，協(xié)定每個(gè)月進(jìn)行1-2次的維修保養(yǎng)，從而提高工作效率;醫(yī)院的空調(diào)和電梯也可以開啟集體招標(biāo)，降低成本費(fèi)用。最后還要管控醫(yī)院的空調(diào)使用情況，規(guī)定夏季溫度不能低于26攝氏度，冬季溫度不能高于20攝氏度。可能的話可以安裝空氣能、太陽(yáng)能、節(jié)能燈等，從各個(gè)方面節(jié)省醫(yī)院的開支。

3 結(jié)語(yǔ)

作為一家現(xiàn)代化醫(yī)院，其發(fā)展趨勢(shì)肯定是滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)企業(yè)的要求，而精細(xì)化管理也是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必然軌道。通過(guò)樹立精細(xì)化管理意識(shí)、精細(xì)化工作流程、實(shí)行精細(xì)化后勤服務(wù)成本核算和服務(wù)，才能加強(qiáng)對(duì)精細(xì)化管理制度的貫徹和監(jiān)督，培養(yǎng)更多辦事型人才的儲(chǔ)備，提高后勤管理人員的素質(zhì)，優(yōu)化配置物資，控制運(yùn)行成本。最后希望未來(lái)醫(yī)院能夠貫徹完善精細(xì)化管理制度，打造節(jié)約型醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：陳新剛，E-mail：chenxingang@163.com